El pescado azul del plato no es el bote del súper. Si duele el pecho de golpe, 112.
Las cápsulas de omega-3 de 1 g no bajan de forma clara los eventos cardiovasculares graves. VITAL: compuesto primario HR 0,92, no significativo. No es «reduce un 8%». NICE: no ofrecer compuestos de omega-3 para prevenir enfermedad cardiovascular, salvo icosapento de etilo con receta. Cochrane: poco o ningún efecto en muertes y eventos; la mayoría eran cápsulas. La sartén de sardinas no es la pastilla. Vazkepa a 4 g no es el bote de 1 g. El omega-3 del plato se discute aparte.
Manson, VITAL, NEJM 2019: 25.871 adultos de EE. UU., prevención primaria, 5,3 años. Cáncer invasivo y muerte por cualquier causa, también sin efecto. Un infarto secundario no se convierte en titular. Dolor de pecho súbito que no pasa: 112, no el bote de la nevera.
¿Las cápsulas de omega-3 protegen el corazón?
No de forma clara en eventos duros. Ensayo aleatorizado, doble ciego, 1 g al día (840 mg de n-3: 460 EPA y 380 DHA). El primario (infarto, ictus y muerte cardiovascular juntos) no bajó. El ictus por separado tampoco. La muerte cardiovascular tampoco. El equilibrio omega-3, 6 y 9 de un anuncio no es VITAL. La cápsula del súper no sustituye al médico de cabecera ni a la receta.
¿Qué encontró VITAL?
Manson, Cook y el grupo VITAL probaron vitamina D3 y omega-3 en un factorial 2 por 2. Es el trabajo que no redujo el compuesto primario de eventos cardiovasculares graves ni el cáncer invasivo total con 1 g diario de omega-3.
N = 25.871. Hombres de 50 años o más y mujeres de 55 o más. El 50,6%, mujeres. Edad 67,1 años (desviación 7,1). Un 20,2% afroamericanos. Sin infarto, ictus ni cáncer previos. Mediana 5,3 años. Primario cardiovascular: 386 frente a 419; HR 0,92 (0,80 a 1,06); P = 0,24, no significativo. Cáncer invasivo: 1,03 (0,93 a 1,13), no significativo. Muerte por cualquier causa: 1,02 (0,90 a 1,15), no significativo. Infarto total, secundario: 145 frente a 200; HR 0,72 (0,59 a 0,90), sin ajuste de multiplicidad. Ictus 1,04, no significativo. Muerte cardiovascular 0,96, no significativo. Angioplastia 0,78, infarto mortal 0,50 y enfermedad coronaria total 0,83 no estaban preespecificados como primero o segundo resultado: no son titular. Sin exceso de hemorragia mayor frente a cápsula vacía a esta dosis. Conclusión de los autores: no redujo los resultados primarios de eventos cardiovasculares mayores ni el cáncer invasivo total.
¿El infarto secundario cuenta como prueba?
No como titular. El 0,72 es secundario y sin corrección por muchas comparaciones. No se escribe «el omega-3 previene el infarto». El compuesto que el ensayo se comprometió a mirar no se movió. Un infarto fulminante se trata como urgencia de pecho, no como un éxito de la cápsula.
¿Es lo mismo que las sardinas o que el icosapento?
No. Una ración de sardinas en la sartén no es 1 g de cápsula ni 4 g de icosapento de etilo. El bote del súper no es Vazkepa. NICE reserva esa excepción a receta (TA805), no al lineal. El pescado azul del plato entra en la dieta; la pastilla de 1 g, en VITAL, no bajó el primario. No se copia aquí el 15% de triglicéridos de otros textos: eso son lípidos, no eventos.
¿Qué dicen NICE y Cochrane?
El NICE NG238: no ofrecer compuestos de omega-3 para prevenir la enfermedad cardiovascular; dile a la persona que no hay evidencia, salvo el icosapento de etilo de receta. Cochrane Abdelhamid 2020: 86 ensayos, 162.796 personas, mayoría cápsulas. Muerte por cualquier causa RR 0,97 (0,93 a 1,01), certeza alta. Eventos cardiovasculares 0,96 (0,92 a 1,01), certeza alta. Muerte cardiovascular 0,92, certeza moderada. Conclusión: poco o ningún efecto en muertes y eventos. El recorte de triglicéridos ronda un 15% en lípidos; no es el titular de este artículo. La guía: Cochrane: poco o ningún efecto de omega-3 en muertes y eventos cardiovasculares, con la mayoría de ensayos en cápsulas.
¿Cuándo llamar al 112?
El NHS: dolor de pecho súbito que no pasa, o que se va a brazo, cuello, mandíbula, estómago o espalda, con sudor, náuseas, mareo o falta de aire; en Reino Unido 999, en España 112. Si el dolor va y viene, médico de cabecera. El NHS no imprime «112»; el mapeo es local. Esto es pecho, no un ictus. La cápsula de la nevera no espera a que pase el dolor.
VITAL 0,92, no significativo. Cápsula 1 g no es sardina ni Vazkepa. NICE no la ofrece para prevenir. Pecho súbito: 112.
- VITAL Manson 2019: 25.871; 1 g (840 mg n-3). Primario 0,92 no significativo. Cáncer 1,03. Muerte 1,02. Infarto secundario 0,72, no titular.
- NICE: no ofrecer omega-3 para prevenir la enfermedad cardiovascular, salvo icosapento de receta. Cochrane: poco o ningún efecto (86 ensayos, 162.796).
- Cápsula no es plato ni 4 g de receta. Triglicéridos ~15% no es titular.
- 112 solo pecho (999 mapeado). Cabecera si el dolor va y viene. Bote del súper, nevera, sartén de sardinas.
La cápsula no firma un infarto ni lo evita. El plato es otra cosa. Si el pecho aprieta de golpe, 112; si hay duda de suplemento, médico de cabecera.
