Es asociación, no causa. El 1,62 no es que «maten un 62%».
Los alimentos ultraprocesados se asocian a más muerte por cualquier causa en SUN: HR 1,62 al comparar el cuartil alto con el bajo. Relativo. Observacional. No demuestra que el bote de la nevera mate. El NHS: no se sabe si pesa el procesado o las calorías, la grasa, la sal y el azúcar. Ni todo lo procesado es malo. El pan del súper integral puede caber. La bollería diaria, menos. El helado de la nevera también cuenta ración. No sustituye al médico de cabecera.
Rico-Campà, BMJ 2019: 19.899 universitarios españoles, 10,4 años, 335 muertes. Cardiovascular y cáncer por causa, no significativos. No se titula infarto. No se mezcla con cifras de carne o de refresco de otros recuentos.
¿Los alimentos ultraprocesados suben la mortalidad?
Se asocian, en esta cohorte. NOVA grupo 4, raciones ajustadas por energía: menos de 2 al día frente a más de 4. El HR 1,62 (1,13 a 2,33) es Q4 contra Q1, con ajuste completo. P de tendencia 0,005. Por cada ración extra al día, HR 1,18 (1,05 a 1,33). Asociación, no causa. Quien come más ultraprocesado puede fumar más, moverse menos o tener otro patrón. Los alimentos poco saludables del carro no son un veredicto de causa.
¿Qué encontró Rico-Campà en SUN?
Rico-Campà, Martínez-González y el grupo SUN siguieron a licenciados en España. Es el trabajo que asoció un HR 1,62 de muerte por cualquier causa en el cuartil alto de ultraprocesados frente al bajo, sin probar causa.
N = 19.899 (12.113 mujeres y 7786 hombres). Edad media 37,6 años (desviación 12,3). Seguimiento mediano 10,4 años. 200.432 personas-año. 335 muertes (cáncer, 164). Retención 90%. NOVA 4 con un cuestionario de 136 ítems. Cuartiles: Q1 menos de 2 raciones al día (media 1,4); Q4 más de 4 (media 5,3). Muertes Q4: 73 de 4974. Q1: 108 de 4975. Más muertes absolutas en el bajo; el HR sube tras el ajuste. Medidas repetidas a 10 años: 1,44 (1,01 a 2,05). Propensión 1,89: no es el titular. De lo ultraprocesado, carnes procesadas 15%, bebidas azucaradas 15%, natillas y helados 12%, patatas fritas 11%, bollería 10%. Limitaciones: observacional; el cuestionario no nació para NOVA; pocas muertes; cohorte joven y licenciada; confusión residual. No representa a toda España.
¿Eso significa que «matan» un 62%?
No. El 1,62 es relativo, Q4 contra Q1, no un 62% de muertos. En números crudos murieron más personas en el cuartil bajo. El ajuste cambia el cociente. Un HR no es un certificado de defunción del bote. Tampoco se titula con 1,89. La propensión es un análisis extra, no el resultado principal.
¿Causan infarto o cáncer?
En SUN, no se demostró. Cardiovascular Q4 frente a Q1: 15 contra 22 muertes; HR 2,16 (0,92 a 5,06), no significativo. Cáncer: 29 contra 62; HR 1,22 (0,70 a 2,12), no significativo. No se titula que causen infarto. Un infarto fulminante se habla con el médico; no es el resultado de este estudio. El NHS liga dietas altas en ultraprocesados con obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad del corazón a nivel de patrón, no de causa cerrada en SUN.
¿Todo lo procesado es malo?
No. El NHS: ultraprocesado es lo que lleva ingredientes que no sueles tener en casa; no todo lo procesado es poco saludable. No se sabe si pesa el procesado o las calorías, la grasa, la sal y el azúcar. Pueden caber pan integral de molde, cereales integrales y alubias en conserva. El Eatwell: al menos 5 de fruta y verdura; zumo y batido, como mucho 150 ml; menos carne roja y procesada; 2 raciones de pescado por semana (2 veces 140 g); lo alto en grasa, sal o azúcar, menos veces y en poca cantidad. La pirámide alimenticia ayuda a ordenar el plato; no es un juicio NOVA.
¿Qué poner en la nevera y cuándo ver al médico?
Prioriza fresco en la nevera. El bote y la bollería de entre semana suman raciones sin que lo notes. El pan del súper integral no es el mismo gesto que las patatas fritas de bolsa. Coge cita si hay dolor de pecho, un bulto raro o un cansancio que no cuadra: eso es médico de cabecera, no un debate NOVA. El farmacéutico no diagnostica con la etiqueta del bote. Una nevera con verdura y un bote de alubias no es el cuartil alto de SUN.
HR 1,62, asociación, no causa. Cardiovascular y cáncer, no significativos. No todo procesado es malo. Nevera con fresco primero.
- Rico-Campà BMJ 2019 SUN: 19.899; 335 muertes; Q4 vs Q1 HR 1,62 (1,13 a 2,33). Por ración 1,18. No 1,89 de titular.
- Más muertes crudas en Q1 (108 vs 73). Cardiovascular y cáncer no significativos. No infarto de titular.
- Aporte: carnes 15%, bebidas 15%, natillas 12%, patatas 11%, bollería 10%.
- NHS: no se sabe si es el procesado o cal/grasa/sal/azúcar. Eatwell 5 al día; zumo 150 ml. Médico de cabecera. Nevera y bote.
El bote no firma una muerte. El fresco ayuda al plato. El médico de cabecera mira síntomas, no el código NOVA de la nevera.
