No es un fármaco. Si hay signos FAST, llama al 112.
Un sustituto de sal con un 70% de cloruro sódico y un 30% de cloruro potásico bajó el ictus frente a la sal normal en aldeas rurales de China de alto riesgo. Es un ensayo aleatorizado, no una pastilla. No copia el salero español: aquí casi tres cuartos de la sal ya vienen en lo envasado. No sustituye a los medicamentos para la hipertensión. Si la cara se cae, un brazo no responde o el habla se enreda, 112. La tensión alta crónica se habla con el médico de cabecera, no en urgencias.
Neal, SSaSS, NEJM 2021: 20.995 adultos, 600 aldeas, media de 4,74 años. Ictus 29,14 frente a 33,65 por 1000 personas-año, RR 0,86. El 0,86 es ictus (mortal y no mortal juntos), no mortalidad. Quien tenga riñón grave, diurético ahorrador de potasio o un suplemento de potasio no lo usa por su cuenta.
¿Un sustituto de sal baja el ictus?
En esa población, sí: menos ictus mortales y no mortales juntos. Ensayo abierto por aldeas, no un atajo de sartén. La sartén y el salero cambiaron de sal, no de receta. El ictus no mortal por separado no alcanzó significación. La hiperpotasemia clínica tampoco. El descenso de tensión sistólica fue 3,34 mmHg, otra cifra: no se mezcla con dietas de ensayo distintas. Los síntomas de hipertensión no son el ictus. FAST es cara, brazos y habla.
¿Qué encontró el ensayo SSaSS?
Neal, Wu y el grupo SSaSS siguieron aldeas rurales chinas. Es el trabajo que bajó el ictus a RR 0,86 con un sustituto de sal 70/30 frente a la sal habitual, en 20.995 adultos de alto riesgo.
Seiscientas aldeas. N = 20.995. Ictus previo o 60 años o más con tensión mal controlada. Seguimiento medio 4,74 años (mediana 5,12). Composición: unos 70% de NaCl y 30% de KCl (norma GB 2019-2005: 70% con margen de 10% y 30% con margen de 10%). Edad media 65,4 años. Mujeres, 49,5%. Historia de ictus, 72,6%. Hipertensión, 88,4%. Al menos un antihipertensivo, 79,3%. Tensión de partida 154,0 / 89,2 mmHg. Ictus (primario, mortal y no mortal): 29,14 frente a 33,65 por 1000 personas-año; RR 0,86 (0,77 a 0,96); P = 0,006. Eventos mayores RR 0,87 (0,80 a 0,94). Muerte por cualquier causa RR 0,88 (0,82 a 0,95). Tensión sistólica 3,34 mmHg más baja (de 2,18 a 4,51). Ictus no mortal RR 0,90 (0,80 a 1,01), no significativo. Hiperpotasemia clínica RR 1,04 (0,80 a 1,37), no significativo. Ensayo abierto. Población rural china. El sodio salía sobre todo de la sal de cocina, no del súper envasado. El sustituto era gratis para cocinar, unos 20 g por persona al día; usarlo de menos, no de más, que la sal de antes. No es un fármaco. El paquete iba a la cocina, no al botiquín.
¿Sirve el salero de casa en España?
No se copia tal cual. El NHS: los adultos, como mucho 6 g de sal al día; casi tres cuartos ya vienen en alimentos envasados. En China rural el salero y la sartén mandaban. Aquí la nevera llena de botes y el pan del súper pesan más que un pellizco en casa. El NHS no da consejo sobre cloruro potásico: no se lo inventa este texto. Cambiar un efervescente se habla con el médico de cabecera, no con el 112.
¿Quién no debe usarlo por su cuenta?
Quien tenga enfermedad renal grave, un diurético ahorrador de potasio o un suplemento de potasio. El ensayo excluyó esos perfiles. La hiperpotasemia clínica no subió de forma clara, y aun así no se improvisa. Pregunta en consulta antes de cambiar el salero si tu riñón o tus pastillas entran en esa lista. El médico de cabecera mira analítica y receta, no el bote de la sartén. El potasio del sustituto no apaga la receta. Tampoco es el antihipertensivo de la caja.
¿Sustituye a los fármacos de la tensión?
No. El 79,3% ya tomaba al menos un antihipertensivo. El gesto de cocina no apaga la receta. La tensión arterial se sigue en el centro de salud. Un descenso de 3,34 mmHg en sistólica no es un alta. El salero de la sartén no firma la analítica. Menos sal en lo envasado sigue contando, porque es donde está casi toda.
¿Cuándo llamar al 112?
El NHS describe FAST: cara, brazos, habla, y en Reino Unido se llama al 999; en España, al 112. Cara caída, brazo que no se sostiene, habla rara: 112 ya. Si los signos aparecieron en las últimas 24 horas y se han parado, también 112. El NHS no imprime «112»; el mapeo es local. La tensión alta de siempre, sin FAST, es médico de cabecera, no urgencias.
Sustituto 70/30, ensayo chino, menos ictus. No es pastilla. No es el salero español. FAST es 112.
- SSaSS Neal 2021: 20.995 personas, 600 aldeas. Ictus RR 0,86 (0,77 a 0,96). Muerte 0,88. Sistólica 3,34 mmHg más baja.
- 70% NaCl / 30% KCl. Gratis para cocina ~20 g/persona/día; menos, no más.
- No extrapolar a España: NHS ~3/4 de la sal ya va envasada. Sin consejo NHS sobre KCl.
- Excluir riñón grave, ahorrador de K, suplemento de K. No sustituye fármacos. FAST es 112. Tensión crónica, cabecera.
El salero no firma un ictus ni lo evita solo. Si hay FAST, 112. Si hay duda de potasio o de pastillas, médico de cabecera.
