Cuanto menos bebas, menor es el riesgo. Una copa no es un diagnóstico.
El alcohol y cáncer van juntos en la evidencia: IARC lo tiene en Grupo 1 desde 1988. El etanol y el acetaldehído también. No es «una copa igual a cáncer». Grupo 1 no copia la magnitud del tabaco. No hay umbral seguro. Cortar o no beber baja el riesgo. No sustituye al rastreo ni al médico de cabecera. El vino o la cerveza de entre semana de la nevera cuentan igual: el factor es el etanol, de cualquier tipo.
OMS Europa e IARC, 6 de noviembre de 2023: más de 740.000 casos atribuibles en 2020. El NHS habla de bajo riesgo con 14 unidades a la semana, no de consumo seguro. El WCRF: para prevenir cáncer, mejor no beber. Una cifra a la baja en riñón no es motivo para abrir la botella.
¿El alcohol causa cáncer?
IARC: sí, con evidencia suficiente (Grupo 1), reafirmada en el volumen 100E. Sitios causales: cavidad oral, faringe, laringe, esófago, colon y recto, hígado y mama femenina. Una copa no firma el diagnóstico. El tabaco confunde cabeza, cuello y esófago; si bebes y fumas, el riesgo se amplifica. Grupo 1 habla de la fuerza de los datos, no de que el vino sea como el cigarro. La resaca es otro tema: no demuestra el cáncer ni lo descarta.
¿Qué dijeron la OMS e IARC en 2023?
El volumen 100E recuerda el Grupo 1 desde 1988 (volumen 44). El 6 de noviembre de 2023, OMS Europa e IARC firmaron la declaración que atribuyó más de 740.000 casos de cáncer en 2020 al alcohol, el 4,1% de los casos nuevos, sin cantidad segura.
Intervalo: 558.500 a 951.200 casos, o 3,1% a 5,3% de los casos nuevos. Casi un cuarto, en Europa. Sitios causales: boca, faringe, laringe, esófago, colon y recto, hígado, mama femenina. Sin umbral. No hay cantidad segura. El Código Europeo: limitar; no beber es mejor. IARC 100E, mama: alrededor de un 10% más por 10 g de etanol al día. El WCRF da RR 1,09 en mama posmenopáusica por los mismos 10 g: misma orden de magnitud, fuentes distintas; no se fusionan en un único 10%.
¿Hay una cantidad segura?
No para el cáncer. El NHS: 14 unidades o menos a la semana es bajo riesgo, no seguro; cuanto menos bebas, menores son los riesgos. Si bebes, reparte en 3 días o más y deja varios días en blanco. En el embarazo, no beber. Tras 10 a 20 años por encima de 14 unidades a la semana, el NHS cita cáncer de boca, garganta y mama. La copa de entre semana de la nevera entra en esa cuenta. No hay nivel seguro disfrazado de bajo riesgo.
¿Qué cánceres suben con cada copa?
El WCRF CUP 2018: el factor es el etanol, de cualquier bebida; una unidad CUP ronda 13 g. Riesgo relativo por cada 10 g de etanol al día (tabla 5.1):
- Boca: 1,15 (1,09 a 1,22), I² 88%, convincente (6 de 12 estudios, 5617 casos).
- Faringe: 1,13 (1,05 a 1,21), I² 61%.
- Laringe: 1,09 (1,05 a 1,13), I² 33%.
- Esófago de células escamosas: 1,25 (1,12 a 1,41), I² 95%.
- Hígado: 1,04 (1,02 a 1,06), I² 64%, convincente a partir de unos 45 g al día.
- Colorrectal: 1,07 (1,05 a 1,08), I² 28%, convincente a partir de unos 30 g al día (cerca de 2 bebidas).
- Mama posmenopáusica: 1,09 (1,07 a 1,12), I² 71%, convincente, sin umbral.
- Estómago: 1,02 (1,00 a 1,04), probable a partir de unos 45 g al día.
- Mama premenopáusica: 1,05 (1,02 a 1,08), probable, sin umbral.
Son incrementos por 10 g, no un ticket por copa. No se mezclan con cifras de carne y colorrectal. La grasa en el hígado y una dieta para hepatitis se hablan en consulta; no sustituyen al rastreo del cáncer.
¿El vino de la nevera protege el riñón?
El WCRF: riñón RR 0,92 (0,86 a 0,97), probable, y solo hasta unos 30 g al día. No es un permiso para beber. No anula boca, mama, hígado ni colorrectal. El vino de entre semana no es un fármaco renal. Cortar la copa es el gesto. Beber «por el riñón» tuerce la tabla.
¿Cuándo ver al médico de cabecera?
Coge cita si hay un bulto en la mama, sangre en heces, ictericia, una llaga en la boca que no cierra o un cambio de deposiciones que se queda. Eso es médico de cabecera, no urgencias. El farmacéutico no diagnostica. Dejar la botella no sustituye mamografía, sangre oculta ni lo que pida tu médico. La copa de la nevera no es el rastreo.
- Grupo 1, sin umbral. Menos alcohol, menos riesgo. Riñón a la baja no invita a beber. Cita si hay un signo raro.
- IARC 100E: Grupo 1 desde 1988. Etanol y acetaldehído también. Mama ~10% por 10 g (no fusionar con WCRF 1,09).
- OMS/IARC 2023: más de 740.000 casos en 2020 (4,1%; casi un cuarto en Europa). Sin cantidad segura.
- WCRF: RR por 10 g. Colorrectal 1,07; mama pos 1,09 sin umbral; hígado 1,04. Riñón 0,92 no es motivo para beber.
- NHS: 14 unidades = bajo riesgo, no seguro. Embarazo: no beber. Médico de cabecera. Nevera y copa de entre semana.
La copa no firma un cáncer. La cantidad cuenta y el cero es la línea más baja. El médico de cabecera mira síntomas y pruebas, no el estante de la nevera.
