No sustituye fármacos. Si duele el pecho, llama al 112.
La dieta mediterránea con aceite de oliva virgen extra o con frutos secos recorta el compuesto de infarto, ictus o muerte cardiovascular frente a un consejo bajo en grasa, en personas de alto riesgo sin enfermedad cardiovascular al entrar. No es un fármaco. El HR 0,69 no se traduce en tres de cada diez personas salvadas. Si duele el pecho como un infarto, llama al 112.
PREDIMED 2018, republicado en el New England Journal of Medicine tras retirar el informe de 2013: 7447 personas, 55 a 80 años, 57% mujeres, mediana 4,8 años. Tres brazos. Cochrane, aparte: el beneficio más claro es el ictus; en mortalidad, poco o ningún efecto, evidencia baja. No se mezclan esos N.
¿La dieta mediterránea protege el corazón?
En alto riesgo sin infarto previo, el patrón con virgen extra o frutos secos baja el paquete de eventos graves. No garantiza años de vida. MedlinePlus: seguir la dieta mediterránea puede bajar el riesgo de enfermedad cardiaca; el aceite y las nueces pueden subir de peso; la dieta no sustituye al fármaco. El colesterol LDL se discute con el médico de cabecera, no solo con el aceitero de la nevera.
¿Qué encontró PREDIMED 2018?
Estruch y los investigadores PREDIMED republicaron el ensayo de prevención primaria. Es el trabajo que encontró menos infarto, ictus o muerte cardiovascular con dieta mediterránea más virgen extra o frutos secos, frente a consejo bajo en grasa, en 7447 personas de alto riesgo sin enfermedad cardiovascular.
Tres brazos: mediterránea más virgen extra; mediterránea más frutos secos; control con consejo bajo en grasa. Eventos primarios: 288 en total. Virgen extra 96 (3,8%); frutos secos 83 (3,4%); control 109 (4,4%). Intención de tratar con propensity: HR 0,69 (0,53 a 0,91) virgen extra frente a control; HR 0,72 (0,54 a 0,95) frutos secos frente a control. El resumen no da HR de ictus aislado ni de mortalidad cardiovascular aislada: no se inventan. El abstract señala desvíos: miembros del hogar sin aleatorizar; uno de once centros sin aleatorizar; resultados parecidos al omitir 1588 personas. Se republicó. No se dramatiza. No se cita el paper de 2013. El ensayo sigue siendo el de alto riesgo sin enfermedad cardiovascular al entrar, no un recetario de supermercado.
¿Qué dice Cochrane?
La revisión Cochrane 2019: beneficio más claro en el ictus; poco o ningún efecto en mortalidad, evidencia baja. Mortalidad cardiovascular HR 0,81 (0,50 a 1,32). Mortalidad total HR 1,0 (0,81 a 1,24). Ictus HR 0,60 (0,45 a 0,80); de 24 de cada 1000 a 14 de cada 1000; evidencia moderada. El PLA: beneficio en ictus, no en infartos ni en muerte. Cochrane habla de 7747 aleatorizados en PREDIMED; el ensayo 2018 analiza 7447. No se funden. El 0,69 del compuesto PREDIMED no es el 0,60 del ictus Cochrane. Lyon Diet Heart es prevención secundaria: no se mezcla.
¿El aceite de oliva virgen extra o los frutos secos?
Los dos brazos bajaron el compuesto frente al control. No se vende que el virgen extra funcione y los frutos secos no. Aceite en el pan de la nevera, nueces en el tazón, verdura, legumbre y pescado en el plato. Un zumo no sustituye la fruta. MedlinePlus avisa: el aceite y las nueces pueden sumar kilos. Un chorro frío en la nevera no es una estatina ni un ictus evitado.
¿Sustituye a los fármacos?
No. MedlinePlus lo dice claro. El NHS de cardiopatía coronaria pide dieta, paseo, no fumar y tomar lo recetado; no nombra la dieta mediterránea en esa ficha y avisa: no dejes el medicamento sin consultar. El patrón ayuda al compuesto de eventos; no apaga la pastilla del médico de cabecera. Si te recetaron estatina o un antihipertensivo para la tensión, se siguen en la caja, no en el aceitero.
¿Cuándo ver al médico o llamar al 112?
Coge cita si hay colesterol alto, tensión alta o diabetes, o si quieres cambiar la dieta con fármacos encima. Si duele el pecho como un infarto, llama al 112. Una dieta floja no es urgencia. El farmacéutico no sustituye al médico de cabecera.
Virgen extra o nueces, plato mediterráneo, pastilla si te la dieron. El 0,69 no es una receta. El 112 es para el pecho, no para la nevera.
- PREDIMED 2018 (republicación): n=7447, 4,8 años. Compuesto: HR 0,69 AOVE; 0,72 frutos secos vs low-fat. 288 eventos. Sin HR aislado de ictus ni muerte CV en el abstract.
- No inflar el 0,69. Desvíos de protocolo mencionados. No citar 2013.
- Cochrane: ictus HR 0,60 evidencia moderada. Mortalidad poco/ningún efecto, evidencia baja. N 7747 ≠ 7447. Lyon no mezclar.
- No sustituye fármacos. 112 solo si duele el pecho tipo infarto. Médico de cabecera.
El pan con virgen extra no firma el infarto. Si el pecho aprieta de verdad, se llama al 112.
