O sangramento nasal pode ser causado pelo ressecamento da mucosa devido ao ar seco, por lesões locais, como esfregar ou coçar o nariz, além de gripes, resfriados, rinite, sinusite e uso inadequado de sprays nasais.
Chamado de epistaxe, esse sangramento também pode estar relacionado a condições como pressão alta, desvio de septo, uso de medicamentos anticoagulantes e distúrbios da coagulação sanguínea.
Em caso de sangramento nasal, é recomendado sentar-se, inclinar levemente a cabeça para a frente e apertar a parte macia do nariz por 10 a 15 minutos. Se o sangramento não parar, é importante procurar atendimento médico.
O que pode ser
O sangramento nasal pode ser causado por:
1. Lesões locais
Colocar os dedos no nariz, esfregar ou coçar a região pode provocar pequenas lesões na mucosa nasal, que é bastante sensível e possui muitos vasos sanguíneos.
Esses traumatismos são uma das causas mais comuns de sangramento nasal, especialmente em crianças.
O que fazer: é importante evitar colocar os dedos no nariz e manter as unhas curtas para reduzir o risco de ferimentos.
Se ocorrer sangramento, deve-se sentar, inclinar ligeiramente a cabeça para a frente e apertar a parte macia do nariz durante 10 a 15 minutos, sem soltar.
Quando as lesões são recorrentes, o médico pode recomendar soro fisiológico ou gel hidratante nasal para proteger a mucosa.
2. Ressecamento da mucosa nasal
O ressecamento da mucosa nasal pode ser causado pelo ar seco, uso de aquecedores ou mudanças de temperatura, que reduzem a umidade natural do interior do nariz e deixam a região mais sensível e propensa a ferimentos.
Com isso, pequenos vasos sanguíneos podem romper e provocar sangramento, principalmente na parte da frente do nariz. Conheça outras causas de nariz ressecado.
O que fazer: pode ser indicado a utilização de soro fisiológico em spray ou gel nasal hidratante pode ajudar a manter a mucosa úmida.
Também é recomendado evitar ambientes muito secos e utilizar um umidificador, quando necessário. Se o ressecamento for persistente, o otorrinolaringologista pode avaliar a região e indicar outros produtos hidratantes ou pomadas apropriadas.
3. Rinite alérgica
A rinite alérgica provoca inflamação da mucosa nasal devido ao contato com substâncias como ácaros, pólen e pelos de animais.
Essa inflamação pode causar coceira, espirros e congestão nasal. Esfregar ou assoar o nariz repetidamente pode machucar pequenos vasos sanguíneos e provocar sangramento nasal. Veja os sintomas da rinite alérgica.
O que fazer: é recomendado evitar o contato com as substâncias que desencadeiam a alergia e fazer lavagens nasais com soro fisiológico.
Leia também: Lavagem nasal: para que serve e como fazer (4 passos simples) tuasaude.com/como-desentupir-o-narizO médico também pode indicar anti-histamínicos, como loratadina e cetirizina, ou corticoides nasais, como budesonida, mometasona e fluticasona, para controlar a inflamação e aliviar os sintomas.
4. Sinusite
A sinusite é a inflamação dos seios da face, que pode ocorrer devido a infecções virais, bacterianas ou alergias. Essa condição pode causar inchaço e irritação da mucosa nasal, além de aumentar a produção de secreção.
O ato de assoar o nariz repetidamente ou com muita força pode lesionar pequenos vasos sanguíneos e provocar sangramento.
O que fazer: é recomendado fazer lavagens nasais com soro fisiológico, manter uma boa hidratação e evitar assoar o nariz com força. O médico pode indicar corticoides nasais, como budesonida e mometasona, para reduzir a inflamação.
Leia também: 11 formas naturais de aliviar a sinusite tuasaude.com/cura-da-sinusite5. Pressão alta
A pressão alta pode estar associada ao sangramento nasal, embora não seja considerada uma causa direta na maioria dos casos. Saiba os principais sintomas de pressão alta.
No entanto, níveis muito elevados de pressão arterial podem dificultar o controle do sangramento e favorecer sua persistência.
O que fazer: durante o sangramento, é recomendado sentar-se, inclinar levemente a cabeça para a frente e apertar a parte macia do nariz por 10 a 15 minutos, sem soltar.
Para evitar novos episódios, deve-se manter o acompanhamento médico e controlar a pressão arterial, que pode incluir medicamentos anti-hipertensivos, como hidroclorotiazida, enalapril, losartana ou anlodipino, conforme a avaliação médica.
6. Infecções respiratórias
Gripes, resfriados e outras infecções respiratórias podem provocar inflamação e irritação da mucosa nasal, deixando os pequenos vasos sanguíneos mais sensíveis.
Além disso, espirrar frequentemente, tossir e assoar o nariz repetidamente pode causar pequenas lesões e favorecer o sangramento nasal.
O que fazer: deve-se manter uma boa hidratação, fazer lavagens nasais com soro fisiológico e evitar assoar o nariz com força.
O médico também pode indicar medicamentos para aliviar os sintomas, como analgésicos e descongestionantes nasais, quando necessário.
7. Traumas no nariz
Pancadas, quedas, acidentes e fraturas podem machucar os vasos sanguíneos que ficam dentro do nariz e provocar sangramento. Dependendo da gravidade da lesão, o sangramento nasal pode ser mais intenso.
O que fazer: em caso de sangramento, deve-se inclinar a cabeça levemente para a frente e apertar a parte macia do nariz por 10 a 15 minutos, sem soltar. Entenda melhor o que fazer em caso de sangramento nasal.
Após uma pancada forte, especialmente com dor ou deformidade no nariz, deve-se procurar atendimento médico. O tratamento pode incluir cauterização ou tamponamento nasal para controlar o sangramento.
8. Sprays nasais
O uso frequente de alguns sprays nasais, especialmente os descongestionantes e os corticoides, pode irritar e ressecar a mucosa do nariz, deixando os vasos sanguíneos mais sensíveis e propensos a sangramentos. Conheça os principais sprays nasais e saiba como usá-los.
O que fazer: deve-se utilizar os sprays conforme a orientação médica, pois o uso prolongado de descongestionantes, como oximetazolina e nafazolina, pode causar efeito rebote e piorar a congestão nasal.
Já os corticoides nasais, como budesonida, mometasona e fluticasona, devem ser usados na dose e frequência indicadas, para reduzir o risco de irritação e sangramento.
9. Uso de medicamentos
Alguns medicamentos podem aumentar o risco de sangramento nasal por dificultarem a coagulação do sangue ou irritarem a mucosa do nariz.
Entre eles estão os anticoagulantes, como varfarina e rivaroxabana; os antiagregantes plaquetários, como ácido acetilsalicílico e clopidogrel; e alguns anti-inflamatórios, como ibuprofeno.
O que fazer: é importante informar ao médico todos os medicamentos utilizados, para que seja avaliada a necessidade de ajustar a dose ou substituir algum deles. Nenhum medicamento deve ser interrompido por conta própria.
Se o sangramento persistir ou for mais intenso, o médico pode indicar procedimentos para controlá-lo, como cauterização ou tamponamento nasal.
10. Desvio de septo
O desvio de septo pode favorecer o sangramento nasal ao alterar a passagem do ar pelo nariz, causando ressecamento e irritação da mucosa nasal.
Leia também: Desvio de septo: o que é, sintomas e cirurgia tuasaude.com/desvio-do-septo-nasalEm alguns casos, também pode dificultar a circulação do ar e deixar pequenos vasos sanguíneos mais expostos a lesões, aumentando o risco de sangramentos, especialmente quando há ressecamento intenso.
O que fazer: é indicado consultar o otorrinolaringologista para avaliar o desvio e a presença de outras alterações nasais.
O tratamento pode incluir lavagem nasal com soro fisiológico para manter a mucosa hidratada e, quando o desvio causa obstrução ou sintomas frequentes, pode ser indicada uma cirurgia chamada septoplastia.
11. Distúrbios da coagulação sanguínea
Algumas doenças podem dificultar a coagulação do sangue, fazendo com que os sangramentos sejam mais frequentes ou demorem mais para parar, como a hemofilia, a doença de von Willebrand e a trombocitopenia.
Nessas condições, o sangramento nasal pode surgir espontaneamente ou após pequenos ferimentos.
O que fazer: o médico deve ser consultado para investigar a causa, principalmente quando os episódios são frequentes ou acompanhados de manchas roxas na pele, sangramento nas gengivas ou sangramentos prolongados.
O tratamento depende da doença identificada e pode envolver medicamentos específicos, reposição de fatores de coagulação ou outras medidas para controlar os sangramentos.
12. Tumores nasais
Embora sejam raros, tumores benignos ou malignos na cavidade nasal ou na nasofaringe podem causar sangramento nasal.
Isso ocorre porque essas formações podem ter vasos sanguíneos frágeis ou atingir tecidos próximos, provocando sangramentos.
O que fazer: em caso de sangramentos recorrentes, especialmente em apenas uma narina, acompanhado de secreção com sangue ou dor no rosto, é recomendado consultar o otorrinolaringologista para avaliar a região.
O médico pode solicitar uma endoscopia nasal e exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, para identificar possíveis alterações.
Se for encontrado um tumor, o tratamento depende do tipo, da localização e da extensão da lesão, podendo incluir cirurgia, radioterapia ou quimioterapia.
Sangramento nasal infantil
O sangramento nasal em crianças é relativamente comum e geralmente ocorre devido à fragilidade dos pequenos vasos sanguíneos que ficam na parte da frente do nariz.
Uma das causas mais frequentes de sangramento nasal infantil é colocar o dedo no nariz, esfregar ou coçar a região, o que pode provocar pequenas lesões na mucosa nasal. Conheça as principais causas de sangramento nasal infantil.
O ressecamento do ar, especialmente em ambientes com ar-condicionado ou aquecedores, também pode deixar a mucosa mais sensível e facilitar o rompimento desses vasos.
Além disso, crianças pequenas podem introduzir objetos no nariz, como peças de brinquedos, sementes e pedaços de papel. Esses corpos estranhos podem machucar a mucosa nasal e provocar sangramento, secreção com mau cheiro e obstrução de apenas uma narina.
Na maioria das vezes, os sangramentos são leves e param espontaneamente ou com compressão do nariz. No entanto, quando o sangramento é frequente ou demora a parar, é importante consultar o pediatra ou otorrinolaringologista para investigar a causa.
Sangramento nasal na gravidez
O sangramento nasal na gravidez pode ocorrer devido às alterações hormonais, que aumentam o fluxo sanguíneo e deixam os vasos da mucosa nasal mais dilatados e sensíveis.
Além disso, o aumento do volume de sangue durante a gestação pode favorecer o rompimento desses pequenos vasos, provocando episódios de sangramento.
O ressecamento da mucosa nasal e a rinite gestacional, que pode causar congestão e espirros, também podem contribuir para o sangramento, que geralmente são leves e não representam risco para a gestante ou para o bebê.
Leia também: Nariz entupido na gravidez: principais causas e o que fazer tuasaude.com/nariz-entupido-na-gravidezPorém, em caso de sangramento intenso, recorrente ou não parar, é importante procurar atendimento médico e informar o obstetra.
Como confirmar a causa
Para identificar a causa do sangramento nasal, é recomendado consultar o otorrinolaringologista, que avalia o histórico de saúde, a frequência e a intensidade dos episódios de sangramento e examina o interior do nariz.
O médico pode solicitar uma nasofibroscopia para visualizar o interior do nariz, além de hemograma e exames de coagulação para investigar alterações no sangue. Veja como é feita a nasofibroscopia.
Em casos de suspeita de alterações estruturais ou tumores, também podem ser indicados exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Dependendo dos resultados, pode ser necessário encaminhar a pessoa para outros especialistas, como hematologista ou cardiologista.
Quando ir ao otorrinolaringologista
É recomendado consultar o otorrinolaringologista quando o sangramento nasal:
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Ocorre com frequência ou sem motivo aparente;
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Não para após 15 a 20 minutos de compressão contínua do nariz;
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É intenso ou provoca grande perda de sangue;
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É acompanhado de obstrução nasal persistente, dor no rosto ou secreção com sangue;
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Surge após uma pancada forte ou acidente;
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É acompanhado de tontura, fraqueza ou dificuldade para respirar.
Em caso de sangramento intenso, tontura importante ou dificuldade para respirar, é necessário procurar atendimento de urgência.
Perguntas frequentes
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O termo técnico para sangramento nasal é epistaxe.
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Na maioria das vezes, o sangramento nasal infantil não é preocupante e ocorre por ressecamento ou pequenas lesões no nariz.
No entanto, se for frequente, intenso ou demorar a parar, é importante consultar o pediatra ou otorrinolaringologista.
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Em caso de sangramento nasal, deve-se sentar, inclinar levemente a cabeça para a frente e apertar a parte macia do nariz por 10 a 15 minutos, sem soltar.
Se não parar ou for intenso, é importante procurar atendimento médico.
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O sangramento nasal no terceiro trimestre da gravidez geralmente está relacionado às alterações hormonais e ao aumento do volume de sangue durante a gestação, que deixam os vasos sanguíneos do nariz mais dilatados e sensíveis.