Pênfigo vulgar é uma doença autoimune rara que causa sintomas como bolhas ou feridas boca, nariz, garganta, órgãos genitais ou esôfago, com sensação de ardor, queimação e dor.
Essa doença é mais comum em adultos e pessoas mais velhas, apesar de poder acontecer em qualquer idade, sendo o tipo mais comum de pênfigo, que se diferencia apenas pelo local do corpo onde as bolhas se formam. Veja como identificar os diferentes tipos de pênfigo.
O tratamento do pênfigo vulgar é feito pelo dermatologista com o uso de remédios corticoides ou imunossupressores, para controlar os sintomas, reduzir a formação de bolhas e feridas, e evitar complicações como desnutrição ou infecções generalizadas.
Sintomas do pênfigo vulgar
Os principais sintomas do pênfigo vulgar são:
- Bolhas na boca ou garganta;
- Dor intensa, sensação de queimação ou ardor nos locais com as bolhas;
- Feridas dolorosas quando as bolhas se rompem;
- Formação de bolhas devido a uma pequena pressão ou trauma no local;
- Alteração da cor da pele quando as feridas cicatrizam.
Os sintomas do pênfigo vulgar, geralmente, começam na boca ou na garganta e muitas vezes são confundidas com aftas, mas que em seguida podem surgir na pele e nas mucosas como nariz, olhos, órgãos genitais, ânus ou esôfago.
As bolhas do pênfigo vulgar são extremamente dolorosas e podem formar crostas, mas não coçam. Quando aparecem na boca ou na garganta, as bolhas normalmente dificultam a ingestão de alimentação e podem causar desnutrição.
Além disso, também existe um outro tipo de pênfigo vulgar, chamado pênfigo vegetante, em que ocorre formação de bolhas ou feridas espessas semelhantes a verrugas em áreas do corpo com dobras como virilha ou axilas, por exemplo.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico do pênfigo vulgar é feito pelo clínico geral ou dermatologista através da avaliação das bolhas ou feridas, histórico de saúde e do uso de medicamentos, além de exames de sangue.
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Além disso, o médico pode solicitar a realização de biópsia da bolha ou ferida, para confirmar o diagnóstico do pênfigo vulgar e descartar condições com sintomas semelhantes, como penfigoide bolhoso, lúpus eritematoso ou doença de Hailey-Hailey, por exemplo. Veja como é feita a biópsia.
O médico também pode solicitar uma endoscopia para confirmar a presença de bolhas ou feridas na garganta ou esôfago provocadas pelo pênfigo vulgar.
Possíveis causas
A causa exata do pênfigo vulgar não é completamente conhecida, mas sabe-se que ocorre devido a produção de anticorpos pelo sistema imunológico que atacam e destroem as células da pele e das mucosas, como se fosse estranhas ao corpo, resultando nos sintomas.
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento do pênfigo vulgar, como:
- Idade, sendo mais comum de surgir entre 50 e 60 anos;
- Fatores genéticos;
- Remédios para pressão alta, como enalapril;
- Antibióticos, como penicilinas;
- Radioterapia;
- Infecções virais.
Além disso, estresse ou dieta, também podem provocar desregulação do sistema imunológico e resultar em crises de pênfigo vulgar.
Pênfigo vulgar é contagioso?
O pênfigo vulgar não é contagioso, pois não é causada por nenhum vírus ou bactéria, mas por uma desregulação do sistema imunológico.
No entanto, as feridas ou as bolhas podem ficar infectadas e, neste caso, é possível transmitir essas bactérias para outra pessoa que entre em contacto direto com as feridas, podendo levar ao surgimento de uma irritação na pele.
Como é feito o tratamento
O tratamento do pênfigo vulgar deve ser feito com orientação do dermatologista com o objetivo de controlar os sintomas, reduzir as crises, e evitar complicações como desnutrição ou infecções generalizadas.
Os principais tratamento para o pênfigo vulgar são:
1. Uso de remédios
Os remédios para pênfigo vulgar que podem ser indicados pelo dermatologista são:
- Corticoides, como prednisona ou prednisolona, para reduzir a inflamação e diminuir a ação do sistema imunológico;
- Imunossupressores, como azatioprina, micofenolato mofetil, metotrexato ou ciclofosfamida, para evitar que o sistema imunológico ataque o as células da pele ou da mucosa;
- Anticorpos monoclonais, como o rituximabe ou ofatumumabe, pois agem controlando a imunidade e diminuindo os efeitos do sistema imunológico no organismo.
Além disso, o médico pode indicar outros remédios como analgésicos para reduzir a dor, antibióticos, antivirais ou antifúngicos para combater infecções ou pastilhas anestésicas para a boca.
Se o uso de algum medicamento foi a causa do aparecimento das bolhas, o médico pode recomendar interromper o uso do remédio, o que pode ser o suficiente para tratar o pênfigo vulgar.
2. Alimentação parenteral
Nos casos de desnutrição causada pela má alimentação por causa das bolhas e feridas na boca ou garganta, pode ser necessária internamento hospitalar e tratamento com soro e alimentação parenteral, que é dada diretamente na veia, até que a pessoa esteja recuperada. Saiba como é feita a alimentação parenteral.
3. Plasmaférese
Em casos mais graves, o médico também pode ainda recomendar o tratamento com plasmaférese, que consiste na filtração do sangue com o objetivo de remover os anticorpos que atacam a pele ou as mucosas. Saiba como é feita a plasmaférese.
Cuidados durante o tratamento
Alguns cuidados são importantes durante o tratamento para ajudar a recuperar mais rápido ou para aliviar os sintomas:
- Cuidar das feridas conforme orientação do médico ou do enfermeiro;
- Usar sabonete neutro lavar o corpo de forma suave;
- Evitar exposição ao sol, pois a radiação ultravioleta pode causar aparecimento de novas bolhas na pele;
- Evitar alimentos apimentados ou ácidos que podem irritar as bolhas na boca;
- Evitar atividades físicas que possam machucar a pele, como esportes de contato.
No caso do pênfigo vulgar ocasionar bolhas na boca que impeçam a pessoa de escovar os dentes ou passar fio dental, pode ser necessário um tratamento especial para prevenir doenças da gengiva ou cáries.
Por isso, é importante consultar um dentista para que seja orientado como fazer a higiene bucal, de acordo com a gravidade dos sintomas.
Possíveis complicações
As principais complicações que o pênfigo vulgar pode causar são infecções na bolha ou na ferida, que pode se espalhar para a corrente sanguínea e causar infecção generalizada.
Além disso, outras complicações do pênfigo vulgar são desidratação, desnutrição ou aparecimento de efeitos colaterais do tratamento com corticoides, como inchaço, catarata, diabetes ou osteoporose, por exemplo.
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