Os anticoagulantes são medicamentos que impedem a formação de coágulos no sangue, porque bloqueiam a ação de substâncias que promovem a coagulação. Os coágulos são fundamentais para cicatrizar feridas e parar sangramentos, mas existem situações em que podem impedir a circulação do sangue, causando sérias doenças, como AVC, trombose e embolia pulmonar, por exemplo.
Assim, os anticoagulantes permitem que o sangue se mantenha sempre líquido dentro dos vasos e possa circular livremente, sendo recomendados para pessoas que sofreram doenças provocadas por coágulos ou que tenham maior risco de as desenvolver.
Os mais comumente usados são a heparina, varfarina e rivaroxabana, que devem ser usados com cuidado e sempre com acompanhamento médico, já que o seu uso incorreto, pode levar à ocorrência de hemorragias graves.
Quem deve usar
Os anticoagulantes devem ser usados por pessoas que têm maior risco de desenvolver um trombo, como aquelas com arritmias cardíacas ou que usam próteses em valva cardíaca. Também são usados para eliminar um trombo que já se formou, como em casos de pessoas com trombose, embolia pulmonar ou infarto.
Principais tipos de anticoagulantes
Os anticoagulantes podem ser divididos de acordo com a via de administração e a sua forma de ação:
1. Anticoagulantes injetáveis
Os anticoagulantes injetáveis como heparina ou fondaparinux, são administrados por via intravenosa ou subcutânea.
Estes medicamentos são geralmente usados para prevenir a doença tromboembólica venosa em pessoas que foram submetidas a cirurgias, que apresentam mobilidade reduzida, para prevenir a formação de trombos durante a hemodiálise, ou no tratamento do infarto agudo do miocárdio.
A heparina também pode ser usada em gestantes, para a prevenção de trombose, pois não interfere na formação do bebê
2. Anticoagulantes orais
Existem tipos diferentes de anticoagulantes orais, e sua escolha vai depender da avaliação do médico, quanto às suas vantagens e desvantagens para cada pessoa:
| Tipos | Nomes | Vantagens | Desvantagens |
| Inibidores da vitamina K | Varfarina (Marevan, Coumadin); Acenocumarol (Sintrom). | - Muito utilizados; - Mais baratos; - Permitem maior controle da coagulação através de exames. | - Necessidade de fazer controle regular da coagulação; - Doses precisam ser frequentemente modificadas, - Seu efeito pode ser alterado por outros medicamentos ou alimentos ricos em vitamina K. |
| Novos anticoagulantes | Rivaroxabana (Xarelto); Dabigatrana (Pradaxa); Apixabana (Eliquis). | - Não é necessário fazer controle regular da coagulação; - Doses únicas diárias; - Podem ter menos efeitos colaterais. | - Mais caros; - Contra-indicados em diversas doenças; - Não têm antídotos. |
No caso dos inibidores da vitamina K, o controle da coagulação normalmente deve ser feito uma vez por mês ou de acordo com a indicação médica.
Remédios anticoagulantes naturais
Existem algumas substâncias fitoterápicas, popularmente conhecidas como capazes de "afinar" o sangue e diminuir o risco de formação de coágulos, como Ginkgo biloba ou Dong quai, por exemplo.
Estas plantas podem ser utilizadas em chás ou ingeridas sob a forma de cápsulas, vendidas em lojas de produtos naturais. Entretanto, o seu uso não deve substituir os medicamentos receitados pelo médico, e não devem ser utilizados em conjunto com outros anticoagulantes.
Além disso, só devem ser tomados após o conhecimento do médico, pois podem interferir na ação de outros medicamentos, e, assim como outros medicamentos, estes fitoterápicos deve ser interrompidos no pré-operatório de qualquer cirurgia.
Cuidados durante o tratamento
Durante o tratamento com anticoagulantes, é importante:
- Relatar ao médico sempre que houver mudanças na dieta ou no uso de medicamentos para não desregular a ação do anticoagulante;
- Evitar misturar dois tipos de anticoagulantes, exceto em casos de indicação médica;
- Prestar atenção a sinais de sangramento, como excesso de manchas na pele, sangramento de gengivas, sangue na urina ou nas fezes e, em caso de presença de algum deles, procurar um médico.
Alguns alimentos ricos em vitamina K reduzem a ação de certos anticoagulantes, como a varfarina, devendo-se ter cuidados no seu consumo. No entanto, como a dose do anticoagulante é ajustável para a necessidade de cada pessoa, não é necessário parar o consumo de todos estes alimentos, mas, sim, evitar a mudança brusca da alimentação, mantendo uma quantidade constante na dieta.
Exemplos desses alimentos são os vegetais verde-escuros e folhosos, como espinafre, couve, alface, além de repolho, brócolis e couve-flor, por exemplo. Veja a lista completa dos alimentos ricos em vitamina K.
Remédios caseiros que não devem ser usados com os anticoagulantes
É comum que algumas pessoas usem fitoterápicos ou remédios caseiros, sem indicação médica, no dia-a-dia, por acharem que são naturais e que não fazem mal. Porém, alguns deles podem interagir, geralmente intensificando, o efeito dos anticoagulantes, o que causa risco de sangramento, colocando em risco a vida da pessoa.
Assim, pessoas que fazem uso de medicamentos anticoagulantes ou anti-agregantes, devem ter um cuidado especial quando tomarem remédios caseiros ou suplementos alimentares preparados à base de:
- Alho;
- Ginkgo Biloba;
- Ginseng;
- Sálvia vermelha;
- Guaco;
- Dong Quai ou Angélica chinesa;
- Castanha-da-índia;
- Boldo;
- Guaraná;
- Arnica.
Devido a este tipo de interação entre os medicamentos e os remédios naturais, é importante apenas tomar medicamentos após indicação ou aprovação do médico.
