O tempo de protrombina ou TP é um exame de sangue que avalia a capacidade do sangue para coagular, isto é, o tempo necessário para estancar uma hemorragia, por exemplo.
Assim, o exame de tempo de protrombina é utilizado sempre que surgem sangramentos ou hematomas frequentes para tentar encontrar a causa do problema, assim como quando há suspeitas de problemas no fígado, sendo solicitado também a dosagem de TGO, TGP e GGT, por exemplo.
A protrombina, também conhecida como fator II da coagulação, é uma proteína produzida pelo fígado e quando ativada promove a conversão de fibrinogênio em fibrina, que, juntamente com as plaquetas, forma uma camada que impede o sangramento. Assim, a protrombina é fator essencial para que a coagulação sanguínea aconteça. Entenda como acontece a coagulação.
Valores de referência
Os valores de referência para o tempo de protrombina são:
- TP: 10 a 14 segundos, dependendo do laboratório, reagente utilizado e equipamento;
- Atividade da Protrombina (AP): entre 70 e 100%, podendo variar de acordo com o laboratório, reagente utilizado e equipamento.
Além do TP, pode ser também calculado o INR, que tem como objetivo padronizar o resultado a nível mundial, o que permite avaliar com mais precisão o desenvolvimento de doenças e efeito do uso medicamentos anticoagulantes, por exemplo. Assim, o valor do INR para pessoas saudáveis deve variar entre 0,8 e 1. Porém, no caso de se estar utilizando anticoagulantes orais o valor deve estar entre 2 e 3, dependendo da doença que levou à necessidade de fazer tratamento com esse tipo de remédios.
Como calcular o INR
O cálculo do INR, também chamado de RNI, é feito pelo laboratório levando em consideração os reagentes utilizados. Para fazer o cálculo do INR são necessários os seguintes fatores:
- Tempo de protrombina (TP);
- Tempo médio de protrombina normal (TMPN);
- Índice de Sensibilidade Internacional (ISI), que é fornecido pelo fabricante de cada lote de reagente de tromboplastina.
O cálculo do INR é feito seguinte a seguinte fórmula: INR = (TP/TMPN) ISI.
O que significa o resultado
O resultado do exame do tempo de protrombina pode estar alterado devido a diferentes causas, por isso, sempre que existam alterações o médico pode pedir novos exames para conseguir identificar a causa correta e iniciar o tratamento. Algumas das causas mais comuns incluem:
Tempo de protrombina alto
O TP alto é quando o tempo para parar o sangramento é maior que o valor de referência, o que pode acontecer devido a:
- Uso de anticoagulantes;
- Alteração da flora intestinal;
- Alimentação pouco equilibrada;
- Doenças no fígado;
- Deficiência de vitamina K;
- Problemas de coagulação, como hemofilia;
Além disso, alguns medicamentos como antibióticos, corticoides e diuréticos também podem alterar o valor do exame, sendo, por isso, aconselhado informar o médico sobre toda a medicação que se está utilizando.
Tempo de protrombina baixo
O TP baixo é quando o tempo para parar o sangramento é menor que o valor de referência, de forma que a coagulação acontece muito rápida. Assim, embora os sangramentos sejam mais raros e parem rapidamente, há maior risco de formação de coágulos que podem levar a infarto ou AVC.
Algumas das causas que podem provocar esta alteração incluem:
- Uso de suplementos com vitamina K;
- Consumo excessivo de alimentos com vitamina K, como espinafre, brócolis ou fígado;
- Uso de comprimidos com estrogênio, como pílula anticoncepcional.
Nestes casos pode ser necessário iniciar o uso de anticoagulantes ou injeções de heparina até identificar a causa da alteração. Após isso, o médico irá recomendar o tratamento mais adequado.
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