Tromboflebite é a inflamação de um vaso sanguíneo associada à formação de coágulo dentro do vaso ao mesmo tempo, prejudicando o fluxo sanguíneo normal, e causando sintomas como dor, vermelhidão, inchaço, calor e endurecimento da região da veia afetada.
A tromboflebite afeta mais frequentemente um vaso sanguíneo superficial, sendo chamada de tromboflebite venosa superficial. No entanto, também pode afetar vasos sanguíneos mais profundos, como no caso da trombose venosa profunda.
Na presença de sintomas de tromboflebite é importante ir imediatamente ao hospital, para iniciar o tratamento mais adequado, pois o coagulo pode se desprender do vaso e chegar até os pulmões, causando embolia pulmonar, que é uma condição grave que pode colocar a vida em risco.
Sintomas de tromboflebite
Os principais sintomas de tromboflebite são:
- Dor no local da veia afetada;
- Vermelhidão e inchaço;
- Sensação de calor no local;
- Aumento da sensibilidade na região;
- Endurecimento da região do vaso sanguíneo afetado;
- Coceira no local, em alguns casos.
Esses sintomas são mais comuns no caso da tromboflebite superficial que pode afetar mais comumente os vasos sanguíneos da perna, mas também pode afetar qualquer outro vaso sanguíneo superficial no pé, mão, braço ou pênis, por exemplo.
Em alguns casos, pode ocorrer também infecções por fungos ou bactérias no vaso sanguíneo afetado, resultando na tromboflebite séptica
No caso da tromboflebite profunda, ou trombose venosa profunda (TVP), os sintomas geralmente ocorrem em uma perna, na panturrilha ou coxa, causando dor latejante ou pele vermelha ou escurecida. Saiba identificar os sintomas da TVP.
Por isso, caso surjam sintomas da tromboflebite, deve-se ir imediatamente ao pronto-socorro, para que seja diagnosticada e iniciado o tratamento mais adequado.
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Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da tromboflebite é feito pelo clínico geral, angiologista ou cardiologista, no hospital, através da avaliação dos sintomas, histórico de saúde, de traumas ou cirurgias, e exame físico.
Para confirmar o diagnóstico, o médico deve solicitar exames, como hemograma completo e dímero-D, para avaliar a coagulação sanguínea, além do ultrassom com doppler, que permite avaliar o vaso sanguíneo e se tromboflebite é profunda ou superficial. Saiba como é feito o ultrassom com doppler.
Qual a diferença de tromboflebite e flebite?
A tromboflebite é a formação de coágulos no vaso sanguíneo provocada pela inflamação da parede de um vaso sanguíneo superficial ou profundo.
Já a flebite, é apenas a inflamação do vaso sanguíneo, mas que pode alterar o fluxo sanguíneo local e levar ao desenvolvimento de coágulos no vaso, resultando na tromboflebite. Entenda melhor o que é flebite e os sintomas.
Possíveis causas
As principais causas da tromboflebite são:
- Traumas ou lesões na parede do vaso;
- Varizes;
- Histórico de doenças tromboembólicas venosas ou insuficiência respiratória ou cardíaca;
- Imobilização por tempo prolongado, como no caso de repouso após cirurgia ou viagem de carro, ônibus ou avião;
- Desidratação;
- Aplicação de remédios intravenosos que podem causar irritação ou lesões na veia;
- Trombofilias hereditárias, como mutação do fator V de Leiden.
Além disso, outros fatores podem aumentar o risco de desenvolvimento da tromboflebite, como obesidade, tabagismo, período pós-parto, uso de estrogênios, doenças autoimunes ou infecciosas, ou doenças malignas ativas, por exemplo.
Tipos de tromboflebite
Os principais tipos de tromboflebite são:
1. Tromboflebite superficial
A tromboflebite superficial, também chamada de trombose venosa superficial, ocorre em vasos sanguíneos superficiais, sendo mais comum de surgir na safena magna ou safena parva, na perna.
No entanto, pode afetar vasos sanguíneos superficiais em qualquer lugar do corpo, como braços, pé, mão ou pênis.
Geralmente, a tromboflebite superficial ocorre em apenas um lado, como uma perna ou um braço, por exemplo, e embora seja mais raro, também pode afetar os dois lados.
2. Tromboflebite profunda
A tromboflebite profunda, também chamada de trombose venosa profunda (TVP), ocorre em vasos sanguíneos mais profundos e mais grossos, como veia poplítea, femoral, ilíaca, tibial ou veia cava, por exemplo, e por isso, afeta principalmente uma perna.
Embora seja mais comum de afetar veias das pernas, a tromboflebite profunda também pode ocorrer nos braços ou em veias mesentéricas no intestino ou vasos sanguíneos cerebrais.
A tromboflebite profunda é uma das maiores causas de embolia pulmonar. Entenda o que é embolia pulmonar e saiba identificar os sintomas.
3. Tromboflebite séptica
A tromboflebite séptica, ou tromboflebite supurativa, é a presença de inflamação, formação de coágulo (trombo) e infecção por bactérias ou fungos ao mesmo tempo, podendo afetar vasos sanguíneos superficiais ou profundos, e resultar na formação de pus na parede do vaso ou ao seu redor.
Essas infecções no vaso sanguíneo podem ser causadas por uso de cateter intravenoso, punção venosa para flebotomia ou injeções intravenosas, mas também pode ocorrer de forma espontânea.
A tromboflebite séptica pode causar complicações como disseminação da bactéria na corrente sanguínea, e levar ao desenvolvimento de endocardite, artrite séptica ou uveíte séptica, por exemplo.
4. Tromboflebite migratória
A tromboflebite migratória, ou tromboflebite migrans, é caracterizada por ocorrer a inflamação e formação de coágulo em um grupo de vasos sanguíneos, que melhoram, e em seguida ocorre em outros grupos de vasos sanguíneos.
Esse tipo de tromboflebite pode afetar vasos sanguíneos superficiais ou profundos, e ocorrer me locais diferentes do corpo ao mesmo tempo.
5. Varicotromboflebite
A varicotromboflebite é a tromboflebite que ocorre em varizes ou veias varicosas, sendo um tipo de tromboflebite superficial.
Isto ocorre porque nas varizes o fluxo de sangue pode estar prejudicado, favorecendo a agregação de plaquetas na parede do vaso e a formação de coágulos.
6. Tromboflebite peniana
A tromboflebite peniana, também chamada de tromboflebite superficial do pênis ou doença peniana de Mondor, é uma condição rara que afeta as veias superficiais do pênis, causando dor, vermelhidão, inchaço, dificuldade para urinar ou ereção dolorosa.
Esse tipo de tromboflebite pode surgir devido a traumas no pênis, relação sexual prolongada ou vigorosa, uso de bombas a vácuo no pênis, uso de remédios injetáveis para disfunção erétil ou sífilis, por exemplo.
Como é feito o tratamento
O tratamento da tromboflebite é feito pelo clínico geral, angiologista ou cardiologista e varia de acordo com o tipo de tromboflebite.
Assim, para a tromboflebite superficial, o médico pode recomendar aplicação de compressas mornas no local afetado, elevação da perna afetada, uso de analgésicos ou anti-inflamatórios para aliviar a dor, anticoagulantes, uso de meias de compressão ou cirurgia para remover as varizes. Veja como é feita a cirurgia para varizes.
Já no caso da tromboflebite profunda, o tratamento é feito no hospital com o objetivo de evitar a embolia pulmonar, sendo indicado o uso de anticoagulantes ou remédios trombolíticos para dissolver o coágulo.
Além disso, quando existem infecções, como na tromboflebite séptica, o tratamento é feito com o uso de antibióticos ou antifúngicos, remoção do acesso venoso e uso de anticoagulantes, em alguns casos. Confira a lista completa dos principais anticoagulantes que podem ser indicados.
Possíveis complicações
As principais complicações da tromboflebite são o desenvolvimento de trombose venosa profunda, no caso da tromboflebite superficial.
Além disso, em qualquer tipo de tromboflebite, o coágulo de sangue dentro do vaso sanguíneo pode se desprender e chegar até os pulmões, causando embolia pulmonar, que é uma condição grave que pode colocar a vida em risco se não tratada imediatamente. Veja como é feito o tratamento da embolia pulmonar.
