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Anisocoria: qué es, principales causas y qué hacer

La anisocoria es un término médico utilizado para describir una condición en la que las pupilas presentan tamaños diferentes, existiendo una que se encuentra más dilatada que la otra. Esta condición en sí no causa síntomas, pero la afección que la origina sí puede generarlos, como sensibilidad a la luz, dolor o visión borrosa. 

Normalmente, la anisocoria ocurre cuando existe algún problema en el sistema nervioso o en los ojos; por esta razón es muy importante acudir rápidamente al oftalmólogo o al hospital para identificar la causa e iniciar el tratamiento más adecuado. 

También existen algunas personas que pueden presentar pupilas de diferentes tamaños en su día a día, sin embargo, en estas situaciones, generalmente no es signo de un problema, siendo tan solo una característica del cuerpo. Por lo tanto, la anisocoria solo debe ser motivo de alarma cuando surge de un momento para otro o luego de accidentes, por ejemplo. 

Anisocoria: qué es, principales causas y qué hacer

Principales causas 

Existen varias causas para el surgimiento de anisocoria, no obstante, las más comunes incluyen:

1. Golpes en la cabeza

Cuando se sufre un golpe fuerte en la cabeza, debido a un accidente de tránsito o durante un deporte de alto impacto, por ejemplo, puede desarrollarse un traumatismo craneoencefálico, en el que surgen pequeñas fracturas en el cráneo. Esto puede originar una hemorragia en el cerebro, lo que podría generar presión sobre alguna región que controle la visión, originando la anisocoria. 

De esta forma, si la anisocoria surge después de un golpe en la cabeza, puede ser un signo importante de hemorragia cerebral, por ejemplo. No obstante, en estos casos, también pueden surgir otros síntomas como sangrado por la nariz o por los oídos, dolor de cabeza intenso, confusión y pérdida de equilibrio. Conozca más sobre el traumatismo craneoencefálico y sus signos

Qué hacer: se debe llamar inmediatamente a ayuda médica y evitar movilizar el cuello, especialmente después de accidentes de tránsito, pues también pueden existir lesiones en la columna vertebral. 

2. Migraña

En varios casos de migraña, el dolor puede acabar afectando los ojos, lo que podría provocar no solo la caída de uno de los párpados, sino también la dilatación de una de las pupilas. 

Normalmente, para identificar si la anisocoria está siendo provocada por una migraña, es necesario evaluar si se encuentran presentes otros síntomas de esta afección, como dolor de cabeza muy intenso (especialmente de un lado de la cabeza), visión borrosa, sensibilidad a la luz, dificultad de concentración o sensibilidad a ruidos. 

Qué hacer: una buena forma de aliviar el dolor de la migraña consiste en reposar en un cuarto oscuro y silencioso para evitar estímulos externos, no obstante, existen algunos medicamentos que pueden ser indicados por el médico en caso de que la migraña sea frecuente. Otra opción es tomar un té de artemisa, pues es una planta que ayuda a aliviar bastante el dolor de cabeza y la migraña. 

3. Inflamación del nervio óptico

La inflamación del nervio óptico, también conocida como neuritis óptica, puede ocurrir debido a varias causas, surgiendo normalmente en personas con enfermedades autoinmunes, como esclerosis múltiple, o con infecciones virales, como varicela o tuberculosis. Cuando surge, esta inflamación impide el paso de información desde el cerebro hacia el ojo y, en caso de que afecte solo un ojo, puede generar el surgimiento de anisocoria. 

Otros síntomas frecuentes en casos de inflamación del nervio óptico incluyen pérdida de visión, dolor para mover el ojo e incluso dificultad para distinguir colores. 

Qué hacer: la inflamación del nervio óptico se trata con corticoesteroides, que deben ser indicados por el médico, y el tratamiento se realiza con inyecciones por vía intravenosa. De esta forma, es aconsejado acudir inmediatamente al hospital en caso de que los síntomas de alteraciones en el ojo surjan en personas con enfermedades autoinmunes o con una infección viral. 

Anisocoria: qué es, principales causas y qué hacer

4. Tumor cerebral, aneurisma o ACV

Además del traumatismo craneoencefálico, cualquier alteración cerebral, como un tumor desarrollándose, un aneurisma o incluso un ACV, pueden causar presión sobre una parte del cerebro y ocasionar una alteración del tamaño de las pupilas. 

Por lo tanto, si esta alteración surge sin motivo aparente o si está acompañada de otros síntomas como hormigueo en alguna parte del cuerpo, desmayo o debilidad en un lado del cuerpo, se debe acudir al hospital. 

Qué hacer: siempre que exista sospecha de una alteración cerebral se debe acudir al hospital para identificar la causa e iniciar el tratamiento más adecuado. Conozca más sobre el tratamiento del tumor cerebral y aneurisma

5. Pupila de Adie

Este es un síndrome bastante inusual en el que una de las pupilas no reacciona a la luz, permaneciendo constantemente dilatada como si se estuviese siempre en un sitio oscuro. De esta forma, este tipo de anisocoria puede identificarse de forma más fácil cuando se está expuesto al sol o cuando se toma una fotografía con flash, por ejemplo. 

Aunque no sea un problema grave, puede causar otros síntomas como visión borrosa, dificultad para enfocar, sensibilidad a la luz y dolor de cabeza frecuente. 

Qué hacer: este síndrome no posee un tratamiento específico, no obstante, el oftalmólogo puede aconsejar el uso de lentes con graduación para corregir la visión borrosa y desenfocada, así como el uso de lentes de sol para proteger de la luz solar y reducir la sensibilidad. 

6. Uso de medicamentos y otras sustancias

Algunos medicamentos pueden causar anisocoria después de su uso, como la clonidina, diferentes tipos de colirios, los adhesivos de escopolamina y el ipratropio en aerosol, si entran en contacto con los ojos. Asimismo, el uso de otras sustancias, como cocaína, o el contacto con collares o aerosoles antipulgas para animales o materiales organofosforados, también pueden causar alteraciones del tamaño de las pupilas. 

Qué hacer: en caso de envenenamiento por sustancias o reacciones después del uso de drogas, es recomendado buscar atención médica para evitar complicaciones o llamar a emergencias. En el caso de que la anisocoria se deba al uso de medicamentos y se presenten síntomas asociados, se debe acudir nuevamente al médico para solicitar el reemplazo o la suspensión de los medicamentos. 

Cuándo acudir al médico

En casi todos los casos de anisocoria es aconsejado consultar un médico para identificar la causa, no obstante, puede ser una emergencia cuando surgen síntomas como:

  • Fiebre por encima de 38 ºC;
  • Dolor al mover el cuello;
  • Sensación de desmayo;
  • Pérdida de visión;
  • Antecedentes de traumas o accidentes;
  • Antecedentes de contacto con venenos o uso de drogas. 

En estos casos se debe acudir rápidamente al hospital, pues estos síntomas podrían indicar una infección o problemas más graves que no pueden ser tratados en el consultorio del médico. 

Bibliografía >

  • MSD MANUALS- VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE. Anisocoria. 2018. Disponible en: <https://www.msdmanuals.com/pt-pt/profissional/dist%C3%BArbios-oftalmol%C3%B3gicos/sintomas-de-dist%C3%BArbios-oftalmol%C3%B3gicos/anisocoria>. Acceso en 06 Abr 2020
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