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Como é feito o tratamento da Sífilis (em cada fase)

O tratamento para sífilis geralmente é feito com injeções de Penicilina benzatina, também conhecida como Benzetacil, que devem ser indicadas por um médico, normalmente o ginecologista, obstetra ou infectologista. O tempo de tratamento, assim como o número de injeções podem variar de acordo com a fase de evolução da doença e sintomas apresentados.

Quando a ferida que não sangra e não dói ainda se encontra presente, basta tomar 1 dose de penicilina para curar a sífilis, mas quando se trata de sífilis secundária ou terciária podem ser necessárias até 3 doses. 

As injeções são aplicadas na região do glúteo 1 vez por semana, conforme a orientação médica, mas quando se tratar de sífilis terciária ou neurosífilis é necessário o internamento hospitalar, porque é uma doença mais avançada e que tem outras complicações envolvidas.

Como é feito o tratamento da Sífilis (em cada fase)

Assim, e segundo o CDC e o protocolo clínico das IST's do Ministério da Saúde, o tratamento para sífilis no adulto deve ser feito seguindo este plano:

Fase da doençaTratamento recomendadoAlternativaExame para confirmar a cura
Sífilis primária e secundáriaDose única de Benzetacil (total de 2,4 milhoes de unidades)Doxiciclina 100 mg, 2 vezes ao dia por 15 diasVDRL em 3, 6 e 12 meses
Sífilis latente recente1 injeção única de Benzetacil (total de 2,4 milhões de unidades)Doxiciclina 100 mg, 2 vezes ao dia por 15 diasVDRL em 3, 6, 12 e 24 meses
Sífilis latente tardia1 injeção de Benzetacil por semana, durante 3 semanas (total de 7,2 milhões de unidades)Doxiciclina 100 mg, 2 vezes ao dia por 30 diasVDRL em 3, 6, 12, 24, 36, 48 e 72 meses
Sífilis terciária1 injeção de Benzetacil por semana, durante 3 semanas (total de 7,2 milhões de unidades)Doxiciclina 100 mg, 2 vezes ao dia por 30 diasVDRL em 3, 6, 12, 24, 36, 48 e 72 meses
NeurosífilisInjeções de Penicilina cristalina por 14 dias (18 a 24 milhões de unidades por dia)Injeção de ceftriaxona 2g por 10 a 14 diasVDRL em 3, 6, 12, 24, 36, 48 e 72 meses

Após a toma da penicilina é comum o surgimento de uma reação que causa febre, dor muscular, dor de cabeça, batimento cardíaco acelerado, respiração baixa e queda da pressão. Este sintomas podem permanecer por 12 a 24 horas e só devem ser tratados com Paracetamol.

O que fazer no caso de alergia à Penicilina?

Em caso de alergia a penicilina deve-se optar pela dessensibilização à penicilina porque não existem outros antibióticos capazes de eliminar o treponema palladium. No entanto, em alguns casos o médico pode receitar doxiciclina, tetraciclina ou ceftriaxone.

Tratamento durante a gravidez

O tratamento para a sífilis na gestante apenas deve ser feito com antibióticos derivados da Penicilina, como Amoxicilina ou Ampicilina, uma vez que os outros antibióticos podem provocar malformações no feto.

Caso a grávida seja alérgica à Penicilina o médico poderá recomendar fazer o tratamento após a gravidez, se a doença estiver latente ou usar a Eritromicina em forma de comprimidos durante 15 a 30 dias, dependendo da semana de gestação. 

Veja mais detalhes sobre o tratamento da sífilis na gravidez.

Tratamento para sífilis congênita

A sífilis congênita é aquela que surge no bebê e que é transmitida da mãe infectada. Nestes casos, o tratamento deve ser orientada pelo pediatra e, normalmente, é iniciado logo após o nascimento com Penicilina diretamente na veia a cada 12 horas nos primeiros 7 dias de vida.

Com o início do tratamento para sífilis congênita, é normal que alguns recém-nascidos desenvolvam sintomas como febre, respiração rápida ou aumento da frequência cardíaca, que podem ser controlados com outros remédios como Paracetamol.

Saiba mais detalhes sobre o tratamento da sífilis congênita.

Cuidados durante o tratamento

Durante o tratamento, ou logo após o diagnóstico da sífilis, a pessoa deve ter alguns cuidados como:

  • Informar sua parceira ou parceiro para fazer o teste da doença e iniciar o tratamento, caso seja necessário;
  • Evitar o contato sexual durante o tratamento, mesmo com camisinha;
  • Fazer o teste de HIV, pois existe grande risco de estar infectado.

Mesmo após o tratamento, o paciente pode voltar a pegar sífilis e, por isso, é importante continuar usando camisinha durante todo contato íntimo para evitar ser novamente contaminado com a sífilis ou outras doenças sexualmente transmissíveis.

Sinais de melhora da sífilis

Os sinais de melhora da sífilis surgem cerca de 3 a 4 dias após o início do tratamento e podem incluir aumento do bem-estar, redução das ínguas e cicatrização das feridas, por exemplo.

Sinais de piora da sífilis

Os sinais de piora da sífilis são mais comuns em pacientes que não fazem o tratamento da forma indicada pelo médico e incluem febre acima de 38ºC, dores articulares e musculares, diminuição da força muscular e paralisia progressiva.

Possíveis complicações da sífilis

As complicações da sífilis surgem principalmente em pacientes com sistema imune enfraquecido com HIV ou que não fazem o tratamento adequado, incluindo surgimento de meningite, hepatite, deformidade das articulações e paralisia.

Assista ainda o vídeo seguinte e entenda melhor como decorre esta doença:

Tudo que precisa saber sobre SÍFILIS

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Bibliografia >

  • CDC. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Syphilis. Disponível em: <https://www.cdc.gov/std/tg2015/syphilis.htm>. Acesso em 28 Mai 2019
  • Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT): Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). 2.ed. Brasília: 2015. 97-98.
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