Tratamento da obesidade: dieta, remédios e cirurgias

O tratamento da obesidade pode ser feito com uma dieta, com a prática regular de exercícios físicos ou com o uso de remédios indicados pelo médico para ajudar a reduzir o apetite e a compulsão alimentar. Em alguns casos, a cirurgia bariátrica também pode ser indicada, pois diminui a absorção dos alimentos pelo trato gastrointestinal, promovendo a perda de peso. 

O principal objetivo desses tratamentos é atingir e manter o peso saudável, evitando o desenvolvimento de complicações como diabetes, pressão alta, colesterol alto, refluxo gastroesofágico, osteoartrite, impotência ou infertilidade, por exemplo. Veja todas as complicações da obesidade e como evitar.

O tratamento da obesidade deve ser feito por uma equipe multidisciplinar contendo endocrinologista, nutricionista, cirurgião bariátrico e educador físico. Além disso, é importante também fazer acompanhamento com um psicólogo para identificar comportamentos que podem causar compulsão alimentar ou para ajudar a não desistir do tratamento.

Qual médico consultar

O médico mais indicado para avaliar cada caso e orientar o melhor tratamento para a obesidade é o endocrinologista. No entanto, é comum que seja necessária uma equipe multidisciplinar, que conte também com nutricionista, educador físico e, em alguns casos, cirurgião bariátrico.

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Principais tratamentos para obesidade

Os principais tratamentos para obesidade indicados pelos médicos são:

1. Mudanças na dieta

O primeiro passo, tanto para tratar como para prevenir a obesidade, é fazer mudanças na dieta incluindo uma alimentação balanceada e rica em frutas, legumes, verduras, fibras e água, conforme orientação do médico e do nutricionista. 

Essas mudanças na dieta permitem controlar o consumo de calorias ingeridas durante o dia, que deve ser menor do que o que se gasta para manter o metabolismo do corpo, sendo calculada de acordo com a alimentação habitual, a quantidade de peso que é necessária perder, além da idade, sexo, altura e peso atual.

Use a calculadora para saber quantas calorias você deve ingerir por dia:

A perda de peso constante a longo prazo é considerada a maneira mais segura de perder peso e manter o peso alcançado permanentemente, já que pois mudanças drásticas como dietas radicais, podem gerar resultados rápidos, mas provavelmente, recupera-se o peso mais rápido também. Confira uma dieta para emagrecer de forma saudável.

2. Praticar atividades físicas

A prática de atividades físicas, como caminhada ou natação, por exemplo, é outra parte essencial do tratamento da obesidade, pois ajuda a aumentar o metabolismo do corpo, favorecendo o gasto de energia e a queima de calorias, facilitando a perda de peso.

Para perder peso é recomendado fazer de 150 a 300 minutos de atividades físicas por semana, sendo fundamental fazer uma avaliação médica antes de iniciar os exercícios para avaliar o estado de saúde, além de ter a orientação de um educador físico para evitar lesões, por exemplo. Confira os melhores exercícios para emagrecer.

Além disso, pequenas mudanças nos hábitos de vida como reduzir o uso do carro ou substituir o elevador pelas escadas, por exemplo, também ajudam no maior gasto de calorias e na perda de peso. Veja outras formas para movimentar mais no dia a dia para ajudar no tratamento da obesidade.

3. Remédios para obesidade

O uso de remédios para tratar a obesidade é indicados pelo médico quando a pessoa tem IMC superior a 30kg/m², IMC maior que 27kg/m² e que tenham outras doenças relacionadas, como diabetes, colesterol elevado e pressão alta, e também nos casos de pessoas com qualquer tipo de obesidade que não conseguem emagrecer com dieta e exercícios.

Os principais remédios indicados para o tratamento da obesidade são:

• Inibidores do apetite, como sibutramina, anfepramona ou femproporex, pois agem diretamente no centro da saciedade no cérebro, diminuindo o apetite, o que reduz o consumo de calorias ao longo do dia e ajuda no emagrecimento;
• Redutores da absorção de gorduras, como o orlistate, que agem inibindo algumas enzimas no intestino, o que bloqueia a absorção de parte da gordura dos alimentos, diminuindo a quantidade de calorias ingeridas por dia;
• Antagonista do receptor CB-1, como rimonabanto, que age diretamente no cérebro inibindo o apetite, aumentando a saciedade e diminuindo a compulsão alimentar;
• Termogênicos, como efedrina, que agem acelerando o metabolismo fazendo com que o corpo gaste a gordura acumulada como principal fonte de energia.

Além disso, também existem medicamentos usados no tratamento de outras doenças que podem ajudar a combater a obesidade, como os antidepressivos, e alguns exemplos são a fluoxetina, sertralina ou bupropiona.

Os remédios para tratamento da obesidade só devem ser utilizados com orientação médica, pois requerem atenção e acompanhamento regular, devido ao risco de efeitos colaterais, como aumento dos batimentos cardíacos, aumento da pressão arterial, dor de cabeça, diarreia, alteração de humor, irritabilidade, ansiedade ou insônia, por exemplo.

4. Cirurgia bariátrica

A cirurgia bariátrica é indicada pelo médico nos casos de obesidade mórbida, com IMC superior a 40kg/m², ou obesidade moderada, com IMC superior a 35mg/m², em pessoas que tenham doenças causadas pela obesidade como diabetes, apneia do sono, pressão alta, colesterol alto, doenças cardiovasculares, AVC, arritmias ou osteoartrites.

Os principais tipos de cirurgia bariátrica são:

• Banda gástrica: é colocada uma faixa ajustável em volta do estômago, diminuindo seu tamanho e contribuindo para que a pessoa coma menos;
• Bypass gástrico: é feita uma redução do tamanho do estômago e alteração do intestino, que é ligado diretamente ao pequeno estômago, o que diminui a capacidade da pessoa se alimentar de grandes refeições, levando ao emagrecimento. Saiba como é feita e como é a recuperação da cirurgia de bypass gástrico;
• Derivação biliopancreática: é feita através da remoção de uma grande parte do estômago e uma ligação do estômago com a parte final do intestino delgado;
• Sleeve gástrico: é feita a remoção da parte esquerda do estômago, o que faz com que exista uma diminuição da capacidade do estômago para armazenar comida.

O tipo de cirurgia indicada para cada pessoa é decidido pelo paciente em conjunto com o cirurgião gástrico, que avalia as necessidades de cada pessoa e o procedimento que pode melhor se adequar.

Veja o vídeo a seguir e conheça mais com sobre a cirurgia bariátrica:

Dicas para não desistir do tratamento

O tratamento para obesidade não é fácil de cumprir porque implica a alteração de hábitos alimentares e de estilos de vida que o paciente fez por toda a vida, então, algumas dicas para ajudar a não desistir do tratamento podem ser:

• Estabelecer objetivos semanais que sejam possíveis de atingir;
• Pedir ao nutricionista para ajustar a dieta se estiver muito difícil de cumprir;
• Escolher um exercício físico que goste mais, e praticar de forma regular;
• Registrar os resultados, anotando medidas em um papel ou com fotografias semanais.

É importante lembrar que existem programas para emagrecimento gratuitos, que são realizados por hospitais universitários com serviço de endocrinologia, sendo possível se informar sobre encaminhamentos e consultas no posto de saúde.