TPM: o que é, sintomas e tratamentos (remédios e opções caseiras)

dezembro 2021

A TPM, conhecida também por tensão pré-menstrual, é uma síndrome causada por alterações hormonais naturais do ciclo menstrual e que pode gerar sintomas emocionais, como ansiedade, crises de choro, raiva, irritabilidade e depressão em algumas mulheres, e que surgem por volta de 1 a 2 semanas antes da menstruação.

Além disso, alguns sinais e sintomas físicos também podem surgir durante a TPM, como inchaço, dor de cabeça, cansaço excessivo, acne e ganho de peso, que tendem a diminuir logo após o início da menstruação.

A prática de atividade física, alimentação balanceada e alguns chás podem ajudar a prevenir e melhorar sinais e sintomas da TPM. No entanto, algumas mulheres podem apresentar sintomas mais fortes, precisando também de remédios, que devem ser usados somente sob a orientação de um médico. Veja outras dicas para prevenir e aliviar os sintomas da TPM.

Principais sinais e sintomas

Os sinais e sintomas físicos e emocionais da TPM surgem entre 1 a 2 semanas antes da menstruação e a intensidade de cada um varia de mulher para mulher.

1. Sinais e sintomas físicos

Os principais sinais e sintomas físicos da TPM podem incluir:

  • Dor muscular e nas articulações;
  • Seios doloridos;
  • Cólica;
  • Dor de cabeça;
  • Ganho de peso;
  • Acne;
  • Cansaço excessivo.

Além disso, enjoos e vômitos também são alguns dos sinais e sintomas físicos que podem surgir durante a TPM. Conheça outros sintomas que podem surgir na TPM.

2. Sintomas emocionais

Alguns dos sintomas emocionais mais comuns que podem surgir durante a TPM são:

  • Ansiedade ou estresse;
  • Alteração do apetite;
  • Raiva ou irritabilidade frequente;
  • Dificuldade de concentração;
  • Crises de choro;
  • Insônia ou excesso de sono;
  • Depressão;
  • Diminuição da libido.

Alguns sinais e sintomas podem ser mais graves em algumas mulheres, caracterizando o transtorno disfórico pré-menstrual, condição que causa sintomas parecidos com a TPM, mas que podem gerar crises de ansiedade, maior agressividade e ausências no trabalho, por exemplo, dificultando tarefas simples do dia a dia. Entenda o que é e como tratar o transtorno disfórico pré-menstrual.

Como confirmar o diagnóstico

Por não existirem exames de laboratório para diagnosticar a TPM, o clínico geral, ou ginecologista geralmente faz uma avaliação dos sinais e sintomas relatados. Para isso, o médico também pode pedir a anotação, por pelo menos 2 meses, sobre o início e término dos sinais e sintomas, e do tempo de duração da menstruação.

De acordo com o Colégio Americano de Ginecologistas e Obstetras, a presença de 5 ou mais sinais e sintomas físicos e emocionais, 5 dias antes da menstruação, indicam a presença de TPM.

Como os sinais e sintomas da TPM podem ser confundidos com outras situações, como problemas na tireoide, depressão ou ansiedade, o médico também pode pedir alguns testes mais específicos, como exame de sangue e de imagem para melhor avaliação.

Principais causas

Apesar das causas da TPM ainda não serem totalmente conhecidas, acredita-se que essa condição seja causada pela variação dos hormônios estrogênio e progesterona no sistema nervoso central, que diminuem os níveis de serotonina, um neurotransmissor que ajuda a regular o humor, o sono, a ansiedade e o apetite.

Além disso, algumas teorias indicam que a predisposição genética e as deficiência de serotonina, vitamina B6 e magnésio, também podem causar a TPM.

Como é feito o tratamento

O tratamento para aliviar os sinais e sintomas da TPM deve ser feito de acordo com a gravidade dos sintomas e de forma individualizada, podendo ser feito com o uso de remédios ou com opções naturais.

1. Tratamento com remédios

Os remédios para tratar os sintomas mais intensos da TPM e que devem ser usados somente sob prescrição e acompanhamento de um clínico geral, ou ginecologista, são:

  • Anticoncepcionais orais, como etinilestradiol e drospirenona, que inibem as alterações hormonais do ciclo menstrual, diminuindo o inchaço;
  • Injeção de progesterona, como a medroxiprogesterona, que é um anticoncepcional que interrompe a menstruação por 3 meses, inibindo os sinais e sintomas da TPM;
  • Anti-inflamatórios, como ibuprofeno e ponstan, que aliviam dores de cabeça, cólicas, dores nas mamas ou nas pernas;
  • Antieméticos, como dimenidrinato ou bromoprida, podem ser úteis para controlar os enjoos nesta fase;
  • Antidepressivos, como sertralina e fluoxetina, que ajudam a aumentar a quantidade de serotonina, aliviando alguns sintomas da TPM, como irritabilidade, ansiedade, depressão e compulsão alimentar;
  • Ansiolíticos, como alprazolam e lorazepam, que têm propriedades calmantes, aliviando os sintomas de estresse, ansiedade e irritabilidade.

O tratamento para mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual é feito da mesma forma que a TPM. No entanto, podem ser necessárias doses maiores dos medicamentos e acompanhamento com psiquiatra, para ajustar os medicamentos e psicólogo, para ajudar no controle da ansiedade, irritabilidade ou estresse.

2. Tratamentos naturais

Os tratamentos naturais podem ser suficientes para aliviar os sintomas mais leves da TPM, mas também podem ser usados para complementar a terapia feita com uso de remédios, em casos de sintomas mais fortes. Alguns tratamentos naturais para TPM incluem:

  • Exercícios físicos, como ioga, caminhada ou bicicleta ajudam a aumentar os níveis de serotonina e endorfina no organismo, diminuindo o estresse e ansiedade, além de melhorar o funcionamento do intestino e a circulação sanguínea, combatendo o inchaço;
  • Suplementos, como magnésio, óleo de prímula, cálcio, vitamina E e vitamina B6, podem melhorar os níveis de serotonina no organismo, aliviando os sintomas da TPM;
  • Fitoterápicos, na forma de chás, comprimidos ou extratos, como valeriana, passiflora, agnocasto e hipericão, podem ser usados para aliviar diversos sintomas de TPM, como ansiedade, cansaço, irritabilidade, insônia e dores nos seios;
  • Acupuntura, que promove o relaxamento, diminuindo a dor de cabeça, o estresse e a ansiedade, e melhorando a qualidade do sono. Veja como a acupuntura pode ajudar a tratar a TPM.

Durante a TPM é recomendado manter uma dieta balanceada, priorizando alimentos ricos em ômega 3, como peixes, abacate, amêndoas e azeite, que têm propriedades anti-inflamatórias, ajudando a diminuir sintomas, como  irritabilidade, dor de cabeça, ansiedade e insônia.

Além disso, é importante também priorizar a ingestão de vegetais e frutas frescas, que têm boas quantidades de fibras, potássio, magnésio e vitamina B6, ajudando a combater o inchaço, a prisão de ventre e melhorando o bem estar geral. Conheça todos os alimentos que devem ser priorizados durante a TPM.

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Atualizado por Karla S. Leal - Nutricionista, em dezembro de 2021.

Bibliografia

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  • APPLETON, Sarah M.. Premenstrual Syndrome: Evidence-based Evaluation and Treatment. Clinical Obstetrics and Gynecology . Vol.61. 1.ed; 1-10, 2018
Equipe editorial constituída por médicos e profissionais de saúde de diversas áreas como enfermagem, nutrição, fisioterapia, análises clínicas e farmácia.

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