Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é uma condição que surge antes da menstruação e causa sintomas semelhantes à TPM, como desejos por comida, mudanças de humor, cólicas menstruais ou cansaço excessivo.

No entanto, ao contrário da TPM, no transtorno disfórico, estes sintomas tornam-se incapacitantes e dificultam as tarefas do dia-a-dia. Em algumas mulheres, o transtorno disfórico pré-menstrual pode até levar ao surgimento de crises de ansiedade ou ao desenvolvimento de depressão.

Embora ainda não sejam conhecidas as causas específicas para o surgimento deste transtorno, é possível que aconteça principalmente em pessoas com maior disposição para variações emocionais, pois são acentuadas pelas alterações hormonais da menstruação.

Sintomas de TDPM

Os principais sintomas de transtorno disfórico pré-menstrual são:

Tristeza extrema ou sensação de desespero;
Ansiedade e excesso de estresse;
Alterações muito bruscas de humor;
Irritabilidade e raiva frequente;
Crises de pânico;
Dificuldade para pegar no sono;
Dificuldade para concentrar.

Algumas mulheres também podem apresentar sintomas comuns da TPM, como dor nos seios, inchaço abdominal, cansaço ou alterações do humor. Conheça outros sintomas de TPM.

De forma geral, os sintomas de TDPM surgem cerca de 7 dias antes da menstruação e podem se manter até 3 a 5 dias após o início do período menstrual, no entanto, as sensações de tristeza e ansiedade podem se manter por mais tempo e não desaparecer entre cada menstruação.

Como confirmar a TDPM

Não existe um teste ou exame para confirmar o diagnóstico de transtorno disfórico pré-menstrual, por isso, o ginecologista poderá identificar o transtorno apenas através da descrição dos sintomas.

Em alguns casos, o médico pode até pedir exames, como ultrassom ou tomografia computadorizada, apenas para confirmar se não existe nenhuma outra alteração na região pélvica que possa estar causando os sintomas de cólicas abdominais intensas ou inchaço, por exemplo.

Marque uma consulta com o ginecologista mais próximo, usando a ferramenta a seguir, para investigar a causa dos sintomas:

Como é feito o tratamento

O tratamento da TDPM deve ser feito com orientação do ginecologista e tem como objetivo aliviar os sintomas da mulher e, por isso, pode variar de caso para caso.

Os principais tratamentos para TDPM são:

1. Antidepressivos

Os antidepressivos, como clomipramina, sertralina, fluoxetina ou venlafaxina, podem ser indicados pelo médico para TDPM, pois ajudam a aliviar os sintomas emocionais.

Assim, esses antidepressivos melhoram os sintomas de tristeza, desespero, ansiedade e alterações do humor e também podem melhorar a sensação de cansaço e dificuldade para dormir.

2. Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos, como o alprazolam, são remédios que podem ser indicados para aliviar a ansiedade intensa e insônia causadas pela TDPM.

No entanto, esses remédios são indicados para usar por um curto período de tempo, já que podem causar dependência.

3. Pílula anticoncepcional

As pílulas anticoncepcionais permitem regular os níveis hormonais durante todo o ciclo menstrual, podendo reduzir todos os sintomas da TDPM.

Desta forma, o ginecologista pode indicar o uso de pílulas anticoncepcionais contendo drospirenona, que possui efeitos antialdosterona e antiandrogênico, sendo considerada eficaz no tratamento dos sintomas de TDPM.

4. Esteroides androgênicos

Os esteroides androgênicos, como o danazol, podem ser indicados pelo médico para inibir a ovulação, ajudando a reduzir de forma eficaz os sintomas da TDPM.

No entanto, esse remédio só é indicado em alguns casos, devido aos seus efeitos colaterais, como crescimento de pelos no corpo (hirsutismo), acne ou voz grossa, por exemplo.

Além disso, o danazol pode causar defeitos nos bebê, caso aconteça uma gravidez durante o tratamento.

5. Suplementos alimentares

Os suplementos alimentares também podem ser indicados pelo médico para ajudar a aliviar os sintomas da TDPM, sendo considerado uma opção natural.

Assim, podem ser indicados suplementos de cálcio, vitamina B6, magnésio ou L-triptofano, por exemplo.

6. Plantas medicinais

As plantas medicinais, como o agnocasto (Vitex agnus-castus), podem ajudar a eduzir a irritabilidade e as alterações de humor frequentes, assim como a dor nos seios, inchaço e as cólicas menstruais.

O agnocasto deve ser usado somente com indicação ginecologista, com doses e pelo tempo de tratamento orientados pelo médico.

7. Atividades físicas

As atividades físicas feitas pelo menos 3 vezes por semana podem ajuda a aliviar os sintomas da TDPM, pois liberam endorfinas, melhorando o humor e aliviando a ansiedade, tristeza ou depressão.

8. Dieta equilibrada

A dieta para TDPM deve ser feita com orientação do nutricionista e normalmente inclui alimentos ricos em triptofano para ajudar a aumentar os níveis de serotonina no corpo, aliviando os sintomas.

Além disso, podem ser indicados o consumo de carboidratos complexos, proteínas e alimentos ricos em vitamina B6 que também ajudam no tratamento da TDPM.

Também é importante evitar consumir bebidas alcoólicas e o uso de cigarro, no caso de pessoas que fumam.

9. Técnicas de relaxamentos

Praticar técnicas de relaxamentos, como mindfulness, ioga ou meditação, também podem reduzir o estresse e melhorar os sintomas emocionais provocados pelo transtorno disfórico pré-menstrual. Confira algumas opções caseiras que ajudam a aliviar os sintomas da TDPM e da TPM.

Além disso, as técnicas de relaxamento também ajudam a dormir melhor, sendo importante complementar o tratamento da TDPM.

Sertralina para TDPM

A sertralina é um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação da serotonina (IRSS) que pode ser indicado pelo médico para TDPM.

Esse antidepressivo é considerado eficaz para TDPM, ajudar a aliviar os sintomas de alteração de humor, ansiedade, depressão ou irritabilidade.

A sertralina para TDPM pode ser usada na dose de 50 a 100 mg, iniciada meio do ciclo menstrual até a menstruação, chamada dose pré-menstrual, ou usada de forma contínua, sem interrupção, nas doses de 50 a 150 mg.

A sertralina, geralmente, é muito bem tolerada com ambas as estratégias de uso.

TDPM: o que é, sintomas e tratamento