Incontinência urinária infantil: o que é, sintomas e tratamento

A incontinência urinária infantil é quando a criança, com mais de 5 anos, não consegue segurar o xixi durante o dia ou à noite, fazendo xixi na cama ou molhando a calcinha ou a cueca. Quando a perda da urina acontece durante o dia, recebe o nome de enurese diurna, enquanto que a perda durante a noite é chamada de enurese noturna.

Normalmente, a criança consegue controlar o xixi e o cocô de forma adequada, sem necessidade de um tratamento específico, mas por vezes pode ser preciso fazer um tratamento com dispositivos próprios, remédios ou fisioterapia.

Quais os sintomas

Os sintomas de incontinência urinária são normalmente identificados em crianças com mais de 5 anos, em que os pais podem identificar alguns sinais como:

• Não conseguir segurar o xixi durante o dia, ficando com a calcinha ou a cueca molhados, úmidos ou com cheiro de xixi;
• Não conseguir segurar o xixi durante a noite, fazendo xixi na cama, mais de 1 vez por semana. 

A idade em que a criança consegue controlar o xixi durante o dia e a noite varia entre 2 e 4 anos, por isso se depois dessa fase a criança ainda tiver que usar fralda durante o dia ou durante a noite, deve-se conversar com o pediatra sobre esse assunto, pois assim é possível identificar a causa da incontinência e, assim, ser indicado o tratamento mais adequado.

Principais causas

A incontinência urinária na criança pode acontecer como consequência de algumas situações ou comportamentos da criança, sendo os principais:

• Infecção urinária frequente;
• Bexiga hiperativa, em que os músculos que servem para impedir a saída da urina contraem-se involuntariamente, levando ao escape da urina;
• Alterações no sistema nervoso, como paralisia cerebral, espinha bífida, danos cerebrais ou nervosos. 

• Maior produção de urina à noite;
• Ansiedade;
• Causas genéticas, pois há 40% de probabilidades de uma criança ter enurese noturna se isso tiver acontecido com um dos seus pais, e 70% no caso de terem sido os dois.

Além disso, algumas crianças podem ignorar a vontade de fazer xixi para que possam continuar brincando, o que pode fazer com a bexiga fique muito cheia e resultar, a longo prazo, no enfraquecimento dos músculos da região pélvica, favorecendo a incontinência.

Como é feito o tratamento

O tratamento para a incontinência urinária infantil deve ser orientado por um pediatra e tem como objetivo ensinar à criança a reconhecer os sinais de que precisa ir ao banheiro e fortalecer os músculos da região pélvica. Assim, algumas das opções de tratamento que podem ser indicadas são:

• Alarmes urinários, que são aparelhos que têm um sensor que é colocado na calcinha ou cueca da criança e que tocam quando ela começa a fazer xixi, acordando-a e fazendo com que tenha o hábito de se levantar para urinar;
• Fisioterapia para incontinência urinária infantil, que tem como objetivo fortalecer os músculos da bexiga, programação dos horários em que a criança deve urinar e da neuroestimulação sacral, que é uma técnica estimulante para o controle de esfíncter da bexiga;
• Remédios anticolinérgicos, como Desmopressina, Oxibutinina e Imipramina, sendo principalmente indicados no caso de bexiga hiperativa, já que esses remédios acalmam a bexiga e reduzem a produção de urina. 

Além disso, é recomendado não oferecer líquidos para a criança após às 20h e levar a criança para fazer xixi antes de deitar para dormir, pois assim é possível evitar que a bexiga fique cheia e a criança faça xixi na cama durante a noite.