La comida no es la pastilla. No pares un calcio recetado sin el médico. Llama al 112 si te duele el pecho de golpe.
Los suplementos de calcio no son el yogur del desayuno. En metanálisis de pastillas sin vitamina D hubo más infartos. El NHS: 700 mg al día con la dieta en adultos; más de 1500 mg, molestias digestivas; hasta 1500 mg de suplemento, daño poco probable; no habla de infarto. El USPSTF 2022: 7 ensayos de calcio, sin diferencia en mortalidad, corazón ni cáncer en el conjunto; n pequeño y heterogéneo; grado I. No es un infarto para todo el que toma calcio. Consulta, no urgencias, salvo pecho de infarto.
El infarto fulminante se llama al 112; el calcio no lo evita. El ardor en el pecho que va y viene se habla en cabecera. La presión arterial no se trata con un bote de calcio.
¿La pastilla es lo mismo que el yogur?
No. Bolland 2010: las cohortes de calcio de la dieta no muestran más corazón; el aviso adverso es del suplemento (pico en sangre). El yogur no da infarto. El ODS recuerda que se absorbe mejor con tomas de 500 mg o menos. El NHS pide 700 mg con la comida, no un titular de pastilla. No hay aquí cifras de lácteos y fractura de otro artículo.
¿Qué encontró Bolland en 2010?
Bolland, Avenell, Baron, Grey, MacLennan, Gamble y Reid publicaron en BMJ un metanálisis de ensayos de calcio sin vitamina D (500 mg o más al día, n de 100 o más, mayores de 40, más de un año). Cinco ensayos con datos de persona: 8.151 participantes, mediana 3,6 años. Once ensayos con datos de estudio: 11.921. Unos 12.000; edad 72; 83% mujeres; dosis 0,6 a 1,6 g al día. Es el trabajo que vio más infarto a nivel de persona (HR 1,31; 1,02 a 1,67; P=0,035), ictus 1,20 no significativo, muerte 1,09 no significativo; para causar un infarto en 5 años, NNT 69.
Interacción con la dieta (mediana 805 mg): por encima, HR de infarto 1,85; por debajo, 0,98; P=0,01. A nivel de ensayo, infarto RR 1,27 (1,01 a 1,59; P=0,038). Conclusión: calcio sin D, asociado a más infarto. En 1.000 tratados 5 años: 14 infartos de más, 10 ictus de más, 13 muertes de más y 26 fracturas de menos (NNT 39 en este conjunto, no el de otro artículo). El ictus 1,20 no abre urgencias de ictus aquí.
¿Y el análisis de 2011 con vitamina D?
No es el segundo estudio principal. Bolland 2011 miró WHI (36.282; 1 g de calcio más 400 UI de D) y un metanálisis de calcio o calcio más D. En el subgrupo sin calcio personal de base (16.718), infarto clínico HR 1,22 (1,00 a 1,50; P=0,05). En el conjunto de 28.072, infarto RR 1,24 (1,07 a 1,45). No se funde con el 1,31 de 2010 (ese era sin D). El subgrupo de WHI no estaba prefijado: cautela (Bolland 2011: HR 1,22 en subgrupo WHI; RR 1,24 en el metanálisis con o sin D).
¿El USPSTF y el ODS dicen lo mismo?
No. El USPSTF 2022 junta 7 ensayos de calcio y no ve diferencia de mortalidad, corazón ni cáncer; el n es pequeño y hay heterogeneidad; grado I. No se pone el 1,31 encima de ese conjunto. El ODS: evidencia mixta; NOF y ASPC 2016, certeza moderada B, calcio de comida o suplemento dentro del techo sin relación con corazón. Esa contraposición se queda a la vista. El NHS no confirma Bolland: ni menciona infarto.
¿Hay que parar el calcio de la osteoporosis?
No por tu cuenta. Si el médico de cabecera te lo recetó, se habla con él. El metanálisis de 2010 no es una orden de tirar el bote. 700 mg con la dieta siguen siendo el eje del NHS. Un yogur no se corta por un titular de pastilla.
¿Cuándo llamar al 112 y cuándo al cabecera?
El NHS: llama al 112 si el dolor de pecho es súbito y no pasa, si irradia a brazo, cuello o mandíbula, o si el pecho va con sudor, náuseas o falta de aire. Eso es infarto, no «tomé calcio». Si el dolor va y viene, cabecera. Tomar el suplemento sin síntomas no es 112. El ictus no se mapea aquí.
Pastilla no es comida. 1,31 no es 1,24 ni 1,22. USPSTF sin diferencia en el pool. No pares el recetado. 112 solo pecho de infarto.
- Bolland 2010: calcio sin D. Persona HR infarto 1,31 (P=0,035). Ensayo RR 1,27. Ictus 1,20 y muerte 1,09, no significativos. NNT 69 para un infarto en 5 años. Dieta alta HR 1,85; baja 0,98.
- 1.000 tratados 5 años: +14 infartos, +10 ictus, +13 muertes, -26 fracturas (NNT 39 de este pool). Comida, sin más corazón en cohortes.
- Bolland 2011 (extra): WHI subgrupo HR 1,22; metanálisis Ca con o sin D RR 1,24. No fundir. USPSTF pool sin diferencia, grado I. ODS/NOF+ASPC 2016: sin relación con corazón dentro del techo. NHS 700 mg dieta; ≤1500 mg, daño poco probable.
- No pares osteoporosis sin cabecera. 112 solo pecho. Médico de cabecera. Nevera con yogur, bote con receta.
Los suplementos de calcio se preguntan en cabecera, no se cortan en la cocina. El médico mira huesos, dieta y si el bote sigue.
