El efecto es modesto. No sustituye la pasta con flúor ni la limpieza. Encías que sangran: dentista, no urgencias.
El hilo dental junto al cepillo puede bajar un poco la gingivitis. El NHS: cepilla 2 veces al día unos 2 minutos con pasta de flúor de 1350 ppm o más; escupe, no enjuagues; el hilo puede reducir enfermedad de encías, caries y mal aliento; mejor antes de cepillar; 30 a 45 cm de hilo, 3 a 4 cm por diente, forma de C; cepillos interdentales si hay espacios; no palitos de madera. El Cochrane de 2011 no tiene ensayos de caries: el NHS afirma y esa revisión no tiene estudio. Consulta, no urgencias.
Los medicamentos para el dolor de muela no son hilo. Las aftas se miran con el dentista si no ceden. El sabor amargo en la boca no se arregla con un palito de madera.
¿El hilo dental sustituye a la pasta con flúor?
No. Es una ayuda del cepillado, no un recambio. MedlinePlus pide cepillar al menos 2 veces al día e hilo al menos 1. El dentista o el higienista enseña. Limpieza alrededor de 6 meses. No pares la pasta. Sangrar al empezar el hilo, si sigue, es dentista, no urgencias.
¿Qué encontró Sambunjak en 2011?
Sambunjak y colegas publicaron en Cochrane (CD008829) una revisión de ensayos: hilo más cepillo frente a solo cepillo, en adultos. Búsqueda hasta el 17 de octubre de 2011. El texto completo no está abierto; sale el resumen. 12 ensayos; 582 con hilo y cepillo; 501 solo cepillo. Todos midieron placa y gingivitis. Riesgo de sesgo: 7 poco claro, 5 alto; ninguno bajo en el resumen. Es el trabajo que vio gingivitis con diferencia estandarizada de −0,36 a 1 mes (−0,66 a −0,05), igual a 0,13 puntos en Loe-Silness 0 a 3; −0,41 a 3 meses (0,20 puntos); −0,72 a 6 meses (0,09 puntos).
La cifra −0,72 a 6 meses no es un efecto grande: en la escala son 0,09 puntos. 0,13, 0,20 y 0,09 no cierran las encías. Placa: evidencia débil y poco fiable de 10 estudios; reducción pequeña a 1 o 3 meses. El resumen no da la diferencia de placa: no se inventa. Caries, cálculo, pérdida de inserción y calidad de vida: ningún ensayo. Efectos adversos: reporte irregular, sin números. Conclusión: algo de evidencia en gingivitis; placa débil; 0 estudios de caries. No cites otro código Cochrane de estatinas.
¿Y los cepillos interdentales?
No es el segundo estudio principal. Worthington 2019 (CD012018): 35 ensayos, 3929 personas; hilo frente a solo cepillo en 15. No fundas −0,36 de Sambunjak a 1 mes con −0,58 de Worthington en gingivitis a 1 mes (8 ensayos, 585 personas, certeza baja). Los cepillos interdentales pueden bajar más la gingivitis que el hilo, certeza baja. Los efectos pueden no ser importantes en clínica. Sin caries. Sin efectos graves (Worthington 2019: 35 ensayos; cepillos interdentales pueden más que el hilo, certeza baja; puede no importar en clínica).
¿El hilo previene las caries?
Sambunjak: 0 ensayos. Worthington: sin caries. El NHS dice que el hilo puede reducir caries; esa afirmación no es un ensayo Cochrane. No las fundas. La pasta de 1350 ppm sigue siendo el eje del cepillado. Escupe, no enjuagues.
¿Cómo se usa el hilo?
NHS: mejor antes de cepillar. Corta 30 a 45 cm; usa 3 a 4 cm por diente; curva en C pegada al diente. Si hay espacios, cepillos interdentales en vez del hilo. No palitos de madera. El MedlinePlus: cepilla al menos 2 veces; hilo al menos 1; el dentista o higienista enseña; limpieza unos 6 meses.
¿Cuándo ver al dentista?
El NHS: dentista si las encías sangran; dentista urgente (no urgencias médicas) si están muy dolorosas o hinchadas, si los dientes se mueven o hay úlceras. Sin dentista, pide cita dental, no urgencias médicas. Un hilo que sangra al empezar se espera un poco; si sigue, dentista. Dolor de muela, aftas o sabor amargo: consulta dental, no urgencias médicas.
Hilo más cepillo, gingivitis un poco menos. 0,09 puntos a 6 meses. 0 estudios de caries. Pasta y dentista mandan. Palitos, no.
- Sambunjak 2011 CD008829: 12 ensayos, 582 y 501. Ninguno de sesgo bajo. Gingivitis SMD −0,36 / −0,41 / −0,72 a 1, 3 y 6 meses (0,13 / 0,20 / 0,09 puntos Loe-Silness). Esa −0,72 no es grande en la escala. Placa débil, sin cifra inventada. 0 caries.
- Worthington 2019 (extra): 35 ensayos, 3929. No fundir −0,36 con −0,58. Cepillos interdentales pueden más, certeza baja. Puede no importar en clínica.
- NHS: 2 minutos, 1350 ppm, escupe. Hilo antes. Forma de C. Cepillos si hay hueco. No palitos. NHS habla de caries; Cochrane no tiene ensayo. MedlinePlus: hilo 1 vez al día.
- Encías que sangran: dentista. Médico de cabecera no sustituye. Nevera no; baño con hilo y pasta.
El hilo dental se pregunta al dentista, no se compra para tirar la pasta. El higienista mira encías, espacios y si el C pega al diente.
