No sustituye al médico de cabecera ni al PSA. Un bote no es un fármaco contra el tumor.
El selenio en pastillas no bajó el cáncer de próstata en el ensayo grande. El NCI lo dice claro: no tomes selenio ni vitamina E para prevenir. El ODS: SELECT sin reducción; Cochrane (Vinceti 2018) poco o ningún efecto en próstata, certeza alta; RDA 55 μg; UL 400 μg; EFSA 255 μg; una onza de nuez de Brasil, 544 μg; la FDA 2009 ve muy poco probable que el selenio reduzca próstata. El NHS: hombres 75 μg al día, mujeres 60, con la dieta; selenosis si te pasas; hasta 350 μg de suplemento, daño poco probable; no afirma prevención de próstata. Consulta, no urgencias.
La vitamina E del mismo ensayo subió próstata: no se vende aquí como escudo. El saw palmetto no trata el cáncer. Las semillas de calabaza son comida, no un SELECT de 200 μg.
¿El selenio en pastilla sirve para prevenir?
No. SELECT no vio reducción. El NCI: no tomes selenio ni vitamina E para prevenir cáncer. El ODS, con Cochrane, habla de poco o ningún efecto en próstata. El NHS no promete esa prevención. La dieta cubre 75 μg en hombres. El bote de 200 μg no es un fármaco oncológico. No pares otras pruebas por un frasco.
¿Qué encontró SELECT en 2011?
Klein y colegas publicaron en JAMA el seguimiento de SELECT (NCT00006392). 35.533 hombres aleatorizados; análisis 34.887 (selenio 8.752, vitamina E 8.737, ambos 8.702, vacío 8.696). Hombres de 50 años o más si eran afroamericanos, o de 55 o más en el resto; PSA de 4 o menos; tacto rectal no sospechoso. Selenio 200 μg al día (L-selenometionina), con o sin 400 UI de vitamina E. Se paró el 23 de octubre de 2008. Datos hasta el 5 de julio de 2011. Intervalos del 99%, ya fijados. Es el trabajo que vio que el selenio solo no redujo próstata (575 casos; HR 1,09; intervalo 0,93 a 1,27; p=0,18, no significativo; +0,9 por 1.000 personas-año) y que la vitamina E sola sí subió (620 casos; HR 1,17; 1,004 a 1,36; p=0,008; +1,6 por 1.000 personas-año; 10,9 frente a 9,3).
El vacío tuvo 529 casos. Ambos brazos juntos: 555; HR 1,05, no significativo. Gleason 7 o más: todos no significativos. Muertes por cualquier causa: no significativas. Diabetes con selenio en 2011: RR 1,04, no significativo (un aviso de 2008 no se confirmó; no encabeza). Conclusión de Klein: la E aumenta próstata de forma significativa; el selenio, sin reducción. El NCI traduce: en 7 años, 65 de cada 1.000 con vacío y 76 de cada 1.000 solo con E (11 de más). Pregunta: ¿deben los hombres tomar vitamina E o selenio para prevenir? No (NCI SELECT: no tomes E ni selenio para prevenir cáncer).
¿Fue la vitamina E, no el selenio?
Sí: el HR 1,17 es de la vitamina E, no del selenio. El HR 1,09 del selenio cruza el 1: no se lee como un aumento. 400 UI de E en SELECT no es un ensayo de 50 mg en fumadores. No copies cifras de otro estudio. La pastilla de E no se vende aquí como preventivo de próstata.
¿Cuánto selenio hay en la dieta?
ODS: 55 μg al día de referencia; techo 400 μg. EFSA: techo 255 μg. NHS: 75 μg en hombres y 60 en mujeres, con la comida. Una onza de nuez de Brasil llega a 544 μg: más que esos techos; la selenosis existe (pelo, uñas, aliento). El NHS sitúa el suplemento hasta 350 μg como daño poco probable, no como prevención. No hace falta un SELECT de 200 μg si el plato ya cubre.
¿Los síntomas de próstata se miran con un bote?
No. El NHS: síntomas de próstata, ve al médico de cabecera; el PSA no es un cribado rutinario sin síntomas, salvo BRCA2. Chorro débil, sangre o dolor se hablan en consulta. El selenio no sustituye el tacto ni el PSA. Saw palmetto y semillas de calabaza no son SELECT.
¿Cuándo ver al médico de cabecera?
Coge cita si tienes síntomas, si te hablaron de PSA o de BRCA2, o si llevas un bote de selenio o de vitamina E «por si acaso». No pares el seguimiento por un suplemento. Esto es consulta, no urgencias. Un bote de selenio no es motivo de urgencias. El farmacéutico mira el prospecto; el cabecera, el PSA y el tacto.
Selenio: sin reducción. Vitamina E: subida en SELECT. Dieta, no bote. Cabecera, no lineal.
- SELECT Klein 2011: 34.887 hombres. Selenio 200 μg: HR 1,09, no significativo. Vitamina E 400 UI: HR 1,17 (p=0,008). Ambos HR 1,05, no significativo. Gleason alto y muertes, no significativos.
- NCI: 65 frente a 76 por 1.000 en 7 años con E. No tomes selenio ni E para prevenir. ODS y Cochrane: poco o ningún efecto en próstata.
- NHS: 75 μg hombres, dieta. Nuez de Brasil 544 μg por onza. Selenosis. PSA: cabecera, no cribado rutinario sin síntomas (salvo BRCA2).
- Saw palmetto no trata el cáncer. Semillas de calabaza, comida. Médico de cabecera. Nevera con comida, bote fuera si era «para la próstata».
El selenio de la pastilla se pregunta en cabecera, no se compra para tapar un PSA. El médico mira síntomas, familia y si el bote sigue en el cajón.
