Antidepresivos: tipos, cómo tomar y opciones naturales

octubre 2022

Los antidepresivos son medicamentos indicados para tratar la depresión y otros trastornos psicológicos, debido a que ejercen su acción sobre el sistema nervioso central, presentando diferentes mecanismo de acción.

Estos medicamentos están indicados para la depresión moderada o grave, cuando se manifiestan síntomas como tristeza, angustia, alteraciones del sueño y del apetito, cansancio y sensación de culpa, los cuales interfieren en el bienestar de la persona.

Por ello, es importante acudir al psiquiatra para que realice el diagnóstico correcto de depresión y pueda orientar el mejor tratamiento conforme a la dosis y tiempo de duración. Conozca más sobre cómo identificar la depresión.

Tipos de antidepresivos

Todos los antidepresivos actúan directamente sobre el sistema nervioso, aumentando la cantidad de importantes neurotransmisores que mejoran el humor. Sin embargo, estos medicamentos no son todos iguales y para entender cómo funcionan en el organismo y que efectos pueden causar, es importante clasificarlos de acuerdo a su mecanismo de acción.

Los principales tipos de antidepresivos son:

1. Antidepresivos tricíclicos

Los antidepresivos tricíclicos son la primera generación de antidepresivos y actúan inhibiendo la recaptación de noradrenalina y serotonina, aumentando la cantidad de estos neurotransmisores en el cerebro, y generalmente están indicados para la depresión, trastornos de pánico, dolor crónico, dolor neuropático, narcolepsia, eyaculación precoz e incluso incontinencia urinaria nocturna en niños.

Principales antidepresivos: imipramina, clomipramina, amitriptilina, nortriptilina, desipramina, doxepina, protriptilina y trimipramina.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos tricíclicos son somnolencia, cansancio, boca seca, visión borrosa, dolor de cabeza, temblores, palpitaciones, estreñimiento, náusea, vómitos, mareos, rubor, transpiración, caída de presión sanguínea, ganancia de peso.

2. Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS)

Los inhibidores selectos de la recaptación se serotonina (ISRS) actúan inhibiendo la absorción de serotonina en las neuronas, y normalmente se indican para el tratamiento de depresión, síndrome de pánico, ansiedad, fobia social, bulimia nerviosa, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), trastorno disfórico premenstrual o trastorno de estrés postraumático, por ejemplo.

Este tipo de antidepresivos son los medicamentos más utilizados, ya que poseen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos, siendo normalmente la primera opción para el tratamiento de la depresión.

Principales antidepresivos: fluoxetina, paroxetina, citalopram, sertralina, fluvoxamina y escitalopram.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los inhibidores selectos de la recaptación se serotonina (ISRS) son diarrea, náuseas, fatiga, dolor de cabeza, insomnio o somnolencia, mareos, boca seca o alteraciones de la eyaculación.

3. Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRSN)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRSN) actúan inhibiendo la absorción de serotonina y norepinefrina en las neuronas, aumentando la cantidad de estos neurotransmisores en el cerebro, pudiendo también tener un pequeño efecto sobre la recaptación de dopamina.

Estos antidepresivos generalmente se indican para el tratamiento de depresión, trastorno de ansiedad generalizada (TAG), trastorno de ansiedad social (TAS), fibromialgia, dolor neuropático o dolor crónico, por ejemplo.

Principales antidepresivos: venlafaxina, duloxetina y desvenlafaxina.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (ISRSN) son sedación, dolor de cabeza, mareos, náusea, boa seca, estreñimiento y transpiración aumentada.

4. Moduladores y estimuladores de la serotonina

Los moduladores y estimuladores de la serotonina actúan bloqueando el transporte de serotonina y al mismo tiempo bloquea algunos tipos de receptores de serotonina del cerebro, haciendo que la cantidad y acción de la serotonina aumente, además de que también modulan la acción de otros neurotransmisores, como noradrenalina, dopamina, histamina, acetilcolina, GABA y glutamato.

Estos antidepresivos normalmente se indican para el tratamiento de trastorno depresivo mayor, depresión con o sin episodios de ansiedad, neuropatía diabética o dolor crónico.

Principales antidepresivos: vortioxetina,nefazodona y trazodona.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los moduladores y estimuladores de la serotonina son sedación, dolor de cabeza, mareos, fatiga, boca seca y náuseas.

5. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y dopamina

Los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y dopamina actúan bloqueando el transporte de la noradrenalina y dopamina en el cerebro, causando un aumento de su cantidad en las neuronas, siendo normalmente indicado para el tratamiento del trastorno depresivos mayor, pero también puede usarse en personas que desean parar de fumar.

Principales antidepresivos: bupropión.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina y dopamina son insomnio, dolor de cabeza, boca seca, náuseas y vómitos.

6. Antidepresivos atípicos

Los antidepresivos atípicos generalmente actúan inhibiendo la absorción de noradrenalina y/o serotonina, siendo indicados para el tratamiento de la depresión.

Principales antidepresivos: mirtazapina y mianserina.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos atípicos son aumento de peso y apetito, somnolencia, sedación, dolor de cabeza y boca seca.

7. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) actúan inhibiendo la enzima monoaminooxidasa en el cerebro, que es responsable de inactivar neurotransmisores como dopamina, serotonina, noradrenalina o adrenalina, haciendo que los niveles de estas sustancias aumenten en el cerebro.

Estos medicamentos están indicados para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, generalmente cuando otros antidepresivos no han sido eficaces para aliviar los síntomas depresivos.

Principales antidepresivos: tranilcipromina, moclobemida, fenelzina, selegilina e isocarboxazida.

Efectos secundarios: los efectos secundarios más comunes de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son mareos, dolor de cabeza, boca seca, náuseas e insomnio. Además, estos medicamentos puede causar crisis hipertensivas, especialmente cuando se utilizan junto con medicamentos estimulantes o se consumen alimentos ricos en tiramina, como quesos añejados y procesados, frutas secas o carne seca o curada, por ejemplo.

Cómo tomar

La dosis varía mucho de acuerdo con el antidepresivo utilizado y en algunos casos puede ser necesario iniciar el tratamiento con una dosis más baja e ir aumentándola progresivamente, mientras que en otros casos no es necesario. Por lo que la dosis debe ser indicada por el médico, así como el tiempo de duración del tratamiento.

Para obtener mejores resultados durante el tratamiento con antidepresivos, la persona debe ser paciente en caso no se note un efecto inmediato. Generalmente, los antidepresivos demoran algún tiempo en causar el efecto esperado, pudiendo demorar inclusive algunas semanas. Además de esto, algunos efectos secundarios pueden ir disminuyendo o inclusive desaparecer a lo largo del tratamiento.

También es muy importante no suspender el tratamiento sin hablar con el médico en caso no se sientan mejorías con el paso del tiempo, porque puede ser necesario cambiar el tratamiento para utilizar otro antidepresivo. Asimismo, se debe evitar la ingesta de otros medicamentos sin conocimiento del médico, drogas o bebidas alcohólicas durante esta fase, ya que perjudican el tratamiento.

Antidepresivos en el embarazo

El uso de medicamentos para la depresión en en embarazo debe ser evitado, pues pueden provocar problemas en el desarrollo del bebé, pudiendo ser sustituido por otro tipo de tratamiento como la psicoterapia, por ejemplo.

Sin embargo, en casos graves de la enfermedad el psiquiatra, puede indicar algunos medicamentos que no causen tanto riesgo a la salud del bebé o para la paciente. Conozca más sobre las causas y síntomas de la depresión en el embarazo.

Medicamentos naturales para la depresión

Algunas excelentes opciones de medicamentos naturales para la depresión son:

  • 5-HTP: Es una sustancia natural producida por el cuerpo y que participa en la producción de serotonina, que puede estar disminuida por situaciones como estrés, falta de magnesio y resistencia a la insulina por ejemplo. Con la toma de este medicamento hay aumento de la cantidad de serotonina conocida como la hormona de la felicidad, que además de otras funciones, regula el estado de ánimo, contribuyendo al bienestar y a la felicidad. La dosis recomendada varía entre 50 a 300 mg hasta 3 veces al día.
  • Damiana: Esta planta medicinal, conocida también como hierba de la pastora o hierva del venado, aumenta la circulación sanguínea, induce al relajamiento, alivia la depresión y combate la ansiedad, su nombre científico es Turnera diffusa. La dosis recomendada varía entre 400 a 800 mg hasta 3 veces al día.
  • Hipérico o hierba de san juan: Es una planta medicinal que ayuda en el tratamiento de la depresión leve o moderada, siendo útil en el mantenimiento del equilibrio emocional siempre que sea usado por lo menos 4 semanas, un ejemplo de este remedio es el Hiperikan. La dosis indicada es de hasta 300 mg por dosis, máximo 3 veces por día.
  • Melatonina: A Pesar de ser más indicada para mejorar la calidad del sueño, también ayuda a disminuir el mal humor, siendo una buena ayuda en el tratamiento de la depresión. La dosis puede variar entre 0,5 a 5 mg antes de acostarse.

A pesar de ser naturales, estos suplementos no deben ser tomados sin supervisión médica, principalmente cuando la persona toma otros medicamentos porque puede haber interacción peligrosa entre ellos.

Una excelente manera de combatir la depresión de forma casera es llevar una alimentación rica en bananas, tomates, nueces y aguacate. Vea cuáles son los alimentos que aumentan la serotonina.

Antidepresivos homeopáticos para la depresión

Los medicamentos homeopáticos son una opción que puede usarse como complemento de un tratamiento para la depresión, no obstante, estos no reemplazan los medicamentos recetados por el médico. Algunos ejemplos de medicamentos homeopáticos que pueden ser usados en personas que sufren de depresión son:

  • Ignatia amara: indicado en el tratamiento de la depresión provocada por dolor crónico;
  • Pulsatilla: indicado para la depresión bipolar, con variaciones repentinas de humor;
  • Natrum Muriaticum: indicado en los casos en que la depresión es provocada por baja autoestima.

Los medicamentos homeopáticos, aunque no tengan la misma eficacia, poseen menos efectos secundarios que los medicamentos antidepresivos. El uso de estos medicamentos debe ser indicado por un profesional de la salud después de la evaluación psicológica de los pacientes.

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Atualizado e revisto clinicamente por Dr. Gonzalo Ramírez - Médico general y Psicólogo, em octubre de 2022.

Bibliografía

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  • TORRES, M et al. Efectividad del tratamiento homeopático en pacientes con síndrome depresivo. MEDISAN. 18. 3; 2014
Revisión médica:
Dr. Gonzalo Ramírez
Médico general y Psicólogo
Médico general por la UPAEP con cédula profesional Nº12420918 y Licenciado en Psicología Clínica por la UDLAP Nº 10101998.