A ectasia ductal é uma alteração benigna da mama em que um ou mais ductos mamários, que são os canais responsáveis por transportar o leite até o mamilo, ficam dilatados e podem acumular secreções.

O acúmulo de secreções pode causar inflamação, levando a sintomas como secreção pelo mamilo, dor, vermelhidão, sensibilidade, retração do mamilo ou um caroço próximo à aréola.

O tratamento é indicado pelo mastologista de acordo com os sintomas, podendo incluir apenas acompanhamento, uso de medicamentos para aliviar os sintomas ou tratar infecções e, em alguns casos, cirurgia para remover o ducto afetado.

Sintomas de ectasia ductal

Os principais sintomas de ectasia ductal são:

Secreção pelo mamilo, que pode ser branca, amarela, esverdeada, marrom, preta ou, às vezes, sanguinolento;
Dor ou sensibilidade na mama;
Vermelhidão ao redor do mamilo;
Inchaço na região da aréola;
Caroço ou endurecimento próximo ao mamilo;
Retração ou inversão recente do mamilo.

Os sintomas geralmente afetam apenas uma mama e podem surgir de forma gradual. Quando há inflamação ou infecção dos ductos, também pode ocorrer aumento da dor, calor local e saída de secreção com pus.

Ectasia ductal bilateral

A ectasia ductal bilateral ocorre quando a dilatação dos ductos mamários está presente nas duas mamas ao mesmo tempo.

Apesar da alteração afetar ambos os lados, os sintomas podem aparecer apenas em uma mama ou ser mais intensos de um lado.

Em alguns casos, a ectasia ductal bilateral é identificada apenas em exames de imagem, sem causar sintomas.

Ectasia ductal retroareolar

A ectasia ductal retroareolar é a dilatação dos ductos mamários localizados atrás da aréola e do mamilo, região onde esses canais ficam mais concentrados antes de chegar ao mamilo. Esse é o local mais comum em que ocorre a ectasia ductal.

O que causa

A causa exata da ectasia ductal nem sempre é conhecida, mas está frequentemente relacionada às alterações naturais dos ductos mamários com o envelhecimento.

Alguns fatores podem favorecer o desenvolvimento dessa alteração, como:

Envelhecimento, com o passar dos anos, os ductos mamários podem sofrer alterações, ficando mais largos e menos flexíveis;
Alterações hormonais, principalmente as que ocorrem durante o período próximo ou após a menopausa;
Tabagismo, pode aumentar a inflamação dos ductos mamários e está associado à mastite periductal, uma condição que pode ocorrer junto à ectasia ductal. Entenda o que é mastite periductal;
Inflamação ou infecções nos ductos mamários, que podem causar acúmulo de secreções e dilatação dos canais.

Em algumas pessoas, a ectasia ductal pode surgir sem uma causa identificada e não está relacionada ao câncer de mama.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da ectasia ductal é feito pelo mastologista, por meio da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exame físico da mama, observando sinais como secreção pelo mamilo, dor, sensibilidade, caroço ou alterações na região da aréola.

Em caso de sintomas de ectasia ductal, marque uma avaliação com o mastologista mais próximo de você:

Para confirmar a ectasia ductal, podem ser solicitados exames de imagem, como ultrassonografia da mama e mamografia, que permitem identificar a dilatação dos ductos mamários e avaliar se existem outras alterações associadas. Saiba quando fazer a ultrassonografia da mama.

Em casos de dúvida ou quando há sinais suspeitos, outros exames podem ser considerados, como ressonância magnética, galactografia, biópsia ou análise de secreção ou fluido se houver suspeita de infecção.

Ectasia ductal BI-RADS

A ectasia ductal BI-RADS é uma forma de descrever esse achado em exames de imagem das mamas, como mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética.

Na maioria dos casos, a ectasia ductal é classificada como:

BI-RADS 2: significa que o achado tem características benignas, sem sinais de câncer, sendo indicado apenas o acompanhamento de rotina;
BI-RADS 3: indica que a alteração é provavelmente benigna, com baixo risco de malignidade, mas requer acompanhamento por exames de imagem em intervalos definidos para confirmar que não houve mudanças;
BI-RADS 4: indica que o achado apresenta características suspeitas, que podem estar relacionadas ao câncer de mama, sendo geralmente recomendada a realização de biópsia para confirmar o diagnóstico.

A ectasia ductal pode receber uma classificação pelo sistema BI-RADS, utilizado para indicar a probabilidade de estar relacionado ao câncer de mama.

Ectasia ductal é câncer?

A ectasia ductal é uma alteração benigna da mama e, na maioria dos casos, não está relacionada ao câncer de mama. Conheça os sintomas do câncer de mama.

No entanto, alguns sinais, como secreção com sangue, presença de caroço ou alterações suspeitas nos exames de imagem, precisam ser avaliados pelo mastologista para descartar outras doenças da mama, incluindo o câncer.

Tratamento da ectasia ductal

O tratamento da ectasia ductal é indicado pelo mastologista e pode incluir:

1. Acompanhamento médico

Nos casos em que a ectasia ductal não causa sintomas ou apresenta características benignas nos exames de imagem, o tratamento pode ser apenas o acompanhamento regular com o mastologista.

O médico pode orientar a realização de exames de controle para acompanhar a evolução da alteração.

2. Medicamentos

Quando existe dor, inflamação ou infecção associada, o médico pode indicar medicamentos para aliviar os sintomas, como paracetamol ou dipirona para controle da dor e ibuprofeno ou naproxeno para reduzir a dor associada à inflamação.

Nos casos em que ocorre infecção dos ductos mamários, podem ser prescritos antibióticos, como amoxicilina com clavulanato ou cefalexina, para combater as bactérias responsáveis.

3. Compressas mornas

A aplicação de compressas mornas na região da mama pode ajudar a aliviar a dor e o desconforto causados pela inflamação dos ductos. Essa medida costuma ser indicada como complemento para o controle dos sintomas.

4. Drenagem de abscesso

Quando a ectasia ductal causa uma infecção e ocorre a formação de um abscesso na mama, pode ser necessário realizar a drenagem para remover o acúmulo de pus.

O procedimento pode ser feito com uma agulha, guiado por ultrassom, ou por uma pequena incisão na pele, dependendo do tamanho e da localização do abscesso.

A drenagem ajuda a aliviar a dor e a inflamação e pode ser associada ao uso de antibióticos para controlar a infecção.

5. Cirurgia

A cirurgia pode ser indicada quando os sintomas persistem, há infecções recorrentes ou quando existe suspeita de outra alteração na mama.

O procedimento geralmente consiste na remoção do ducto afetado, ajudando a controlar a secreção ou inflamação recorrente.

6. Parar de fumar

Parar de fumar pode ser recomendado pelo médico, principalmente quando a ectasia ductal está associada a inflamações recorrentes, mastite periductal ou formação de abscessos.

A interrupção do tabagismo pode ajudar a reduzir a inflamação dos ductos mamários e diminuir o risco de novos episódios ou complicações.

Ectasia ductal tem cura?

A ectasia ductal pode melhorar ou desaparecer em alguns casos, principalmente quando está relacionada a alterações temporárias dos ductos mamários.

No entanto, por ser uma alteração associada a mudanças estruturais dos ductos, nem sempre é possível reverter completamente a dilatação.

Na maioria das pessoas, a ectasia ductal não causa problemas graves e pode ser controlada com acompanhamento médico e medidas para aliviar os sintomas.

Ectasia ductal: o que é, sintomas e tratamento (tem cura?)