A tosse com sangue, tecnicamente chamada de hemoptise, nem sempre é sinal de um problema grave, podendo surgir apenas devido a uma pequena ferida no nariz ou na garganta que sangra ao tossir ou pelo ressecamento prolongado das membranas do sistema respiratório, por exemplo. No entanto, a tosse com sangue pode ser também causada por situações mais graves como pneumonia, tuberculose ou câncer do pulmão, sendo importante consultar o médico.
Assim, é recomendado consultar o clínico geral ou um pneumologista sempre que a tosse com sangue demora mais de 24 horas para desaparecer ou quando é acompanhada por outros sintomas, como dificuldade para respirar ou chiado, ou quando a quantidade de sangue é grande ou aumenta ao longo do tempo.
Principais causas
As principais causas de tosse com sangue são:
1. Lesões nas vias aéreas
Em uma grande parte dos casos, a tosse com sangue é provocada por simples lesões no nariz, por irritação da garganta ou devido a alguns exames, como broncoscopia, biópsia aos pulmões, endoscopia ou cirurgia para remoção das amígdalas, por exemplo.
O que fazer: na maior parte dos casos, a tosse com sangue desaparece sozinha sem precisar de qualquer tratamento, no entanto, se se mantiver por mais de 1 dia é importante ir no pneumologista para identificar o problema e iniciar o tratamento adequado.
2. Tosse prolongada
Quando se tem gripe e um dos sintomas é a tosse seca, forte e prolongada, é relativamente frequente a presença de sangue ao tossir devido à irritação as vias respiratórias, que pode durar alguns dias caso o tratamento não seja realizado.
O que fazer: caso a tosse com sangue ou os outros sintomas de gripe não passem após alguns dias, é indicado que o médico seja consultado para que seja indicado o melhor tratamento, que pode envolver o uso medicamentos anti-inflamatórios ou antitérmicos, por exemplo.
3. Pneumonia
A pneumonia é uma infecção grave do pulmão que geralmente causa sintomas como tosse com sangue, febre, falta de ar, dor no peito e palpitações. O diagnóstico é feito com base em exames e o tratamento pode incluir antibióticos.
O que fazer: uma vez que alguns tipos de pneumonia precisam ser tratados com antibióticos é aconselhado ir ao pneumologista para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado. Nos casos mais graves, a pneumonia pode afetar bastante a respiração, podendo até ser necessário ficar internado no hospital.
Veja com a biomédica Marcela Lemos outras formas de tratamento da pneumonia:
4. Tuberculose
Além da tosse com sangue, muito característica dos casos de tuberculose, esta doença também pode causar outros sinais como febre constante, suor noturno, cansaço excessivo e perda de peso. Neste caso a tosse deve estar presente há mais de 2 semanas. O exame que identifica a tuberculose pulmonar é o exame do escarro e o tratamento é feito com antibióticos.
O que fazer: a tuberculose é provocada por uma bactéria e, por isso, seu tratamento é sempre feito com antibióticos que precisam ser usados por vários meses até curar completamente a infecção. Assim, sempre que existe suspeita de tuberculose é muito importante consultar um pneumologista. Além disso, se o diagnóstico for confirmado, deve-se avisar as pessoas mais próximas para que também façam o teste da tuberculose, já que a doença se espalha facilmente. Veja mais detalhes do tratamento para tuberculose.
5. Bronquiectasia
A bronquiectasia é uma doença respiratória que causa tosse com sangue que piora aos poucos devido a uma dilatação permanente dos brônquios, o que gera uma produção excessiva de secreção, assim como uma sensação frequente de falta de ar. Esta condição é causada principalmente pela fibrose cística, pneumonia ou infecção por fungos.
O que fazer: é importante que o pneumologista ou clínico geral seja consultado para que seja possível realizar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado com medicamentos que ajudem a aliviar os sintomas, melhorando a qualidade de vida.
6. Bronquite
A bronquite pode também levar à tosse com sangue, apesar de ser mais raro, pois provoca uma inflamação recorrente dos brônquios, a qual aumenta a irritação das vias respiratórias e a probabilidade de sangramento.
O que fazer: na maioria dos casos, o repouso e a ingestão de água são capazes de promover o alívio dos sintomas da bronquite, no entanto, caso sejam persistentes ou exista maior dificuldade para respirar, é importante consultar o médico, pois pode ser necessário o uso de medicamentos.
7. Embolia pulmonar
A embolia pulmonar é uma problema grave que deve ser tratado o mais rápido possível no hospital. Geralmente acontece devido à presença de um coágulo que impede a passagem de sangue para o pulmão, causando morte dos tecidos afetados e dificuldade intensa para respirar. Assim, além da tosse com sangue, é muito comum sentir extrema falta de ar, dedos azulados, dor no peito e aumento do batimento cardíaco. Entenda mais sobre como surge a embolia pulmonar.
O que fazer: sempre que existe uma intensa falta de ar, acompanhada de dor no peito e tosse é muito importante ir rapidamente para o hospital para que seja iniciado o tratamento adequado.
8. Câncer no pulmão
Há suspeita de câncer nos pulmões quando há tosse com sangue e perda de peso nos últimos meses, sem dieta ou exercícios. Outros sintomas que podem estar presentes são cansaço e fraqueza, que podem ocorrer quando o câncer começa no pulmão, como é mais comum em pessoas que fumam, ou quando existem metástases no pulmão. Conheça outros sintomas que podem indicar câncer no pulmão.
O que fazer: o sucesso do tratamento contra o câncer é sempre maior quanto mais cedo o câncer for diagnosticado. Por isso, sempre que existam sintomas que possam indicar um problema pulmonar é muito importante consultar um pneumologista para que sejam realizados os exames adequados e seja iniciado o tratamento de acordo com a etapa do câncer, caso seja necessário.
9. Edema pulmonar
O edema pulmonar acontece quando existe um acúmulo de líquidos dentro desse órgão, acontecendo com maior facilidade em pessoas que possuem problemas cardíacos, como insuficiência cardíaca congestiva, em que o coração não é capaz de bombear o sangue corretamente e, por isso, vai sendo acumulado nos pequenos vasos sanguíneos dos pulmões, liberando líquido em seu interior.
Nesses casos, é possível que a pessoa apresente tosse com sangue, podendo também haver uma secreção espumosa. Além disso, outros sintomas comuns são dificuldade para respirar, lábios e dedos azulados, dor no peito e frequência cardíaca acelerada. Confira outros sintomas do edema pulmonar.
O que fazer: o edema pulmonar é considerado uma emergência médica e, por isso, é fundamental que a pessoa vá ao hospital assim que suspeitar dessa condição, principalmente se tiver alguma alteração cardíaca. Dessa forma, é possível que seja feito o diagnóstico rapidamente e iniciado o tratamento mais adequado, que normalmente é feito no hospital.
Quando ir ao médico
É recomendado consultar o pneumologista quando a tosse com sangue é excessiva, dura mais de 3 dias ou está acompanhada por outros sintomas como:
- Urina ou fezes com sangue;
- Dor intensa no peito;
- Tonturas;
- Febre acima de 38°C;
- Dificuldade para respirar.
Se suspeitar de que a situação é grave, deve-se ir ligar para o 192 e chamar o SAMU ou ir ao pronto-socorro para que a situação seja avaliada por um médico, que deverá realizar exames de diagnóstico como raio-X, broncoscopia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para identificar a causa da tosse com sangue e, assim, ser possível indicar o tratamento mais adequado.
Tosse com sangue em bebês e em crianças
Nas crianças a causa mais comum é a presença de pequenos objetos que elas colocam no nariz ou na boca e acabam indo parar no pulmão causando tosse seca e com vestígios de sangue. Neste caso é comum não haver muito sangue envolvido mas é importante levar a criança ao hospital para seja retirado um raio-x afim de identificar a causa.
O médico também poderá usar um pequeno instrumento para observar os ouvidos, o nariz e a garganta da criança em busca de pequenos objetos como brinco, tarrachas, milho, ervilha, feijão ou brinquedos que possam ter sido introduzidos nestes locais. Dependendo do objeto introduzido e da sua localização, ele poderá ser retirado com uma pinça e nos casos mais graves, pode até mesmo ser necessário uma cirurgia.
Outras causas, menos comuns, de tosse com sangue em bebês e crianças são doenças pulmonares ou cardíacas, que devem ser diagnosticadas e tratadas pelo pediatra. Em caso de dúvida, deve-se consultar o pediatra.
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