O edema pulmonar, conhecido popularmente como "água no pulmão", é uma situação de emergência, caracterizada pelo acúmulo de líquido dentro dos pulmões, o que diminui a troca de gases respiratórios e a oxigenação do corpo, causando dificuldade para respirar e sensação de afogamento.
Geralmente, o edema pulmonar é mais comum em pessoas com problemas cardíacos, como a insuficiência cardíaca, que não fazem o tratamento adequado e que, por isso, sofrem um aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões, o que faz com que o líquido do sangue entre nos alvéolos pulmonares. No entanto, também pode acontecer por infecções no pulmão, por exemplo.
Embora seja grave, o edema pulmonar tem cura, mas é importante chamar imediatamente uma ambulância ou levar a pessoa o mais rápido possível para o hospital, de forma a iniciar o tratamento e eliminar o excesso de líquidos do pulmão.
Principais sintomas
Os sintomas do edema pulmonar podem surgir de forma repentina ou se desenvolver ao longo do tempo, dependendo a sua causa, e geralmente inclui:
1. Edema pulmonar agudo
Os sintomas do edema pulmonar agudo surgem de forma repentina devido a dificuldade do coração bombear sangue de forma adequada para o corpo, se acumulando nos pulmões rapidamente, causando sintomas graves, como:
- Dificuldade para respirar ou falta de ar intensa que piora ao deitar ou ao movimentar-se;
- Sensação de sufocamento ou afogamento que piora ao deitar;
- Tosse com secreção espumosa ou com sangue;
- Chiado intenso ao respirar;
- Coração acelerado;
- Pontas dos dedos azuladas ou arroxeadas;
- Lábios roxos;
- Suor frio;
- Palidez, pele fria ou pegajosa;
- Ansiedade ou agitação.
No caso do surgimento dos sintomas de edema pulmonar agudo, deve-se procurar ajuda médica imediatamente ou o pronto socorro mais próximo o mais rápido possível, pois é uma emergência médica que necessita de atendimento imediato, pois pode provocar parada cardiorrespiratória e colocar a vida em risco.
2. Edema pulmonar crônico
Os sintomas do edema pulmonar crônico surge ao longo do tempo, a medida que o líquido se acumula nos pulmões de forma lenta e progressiva, e incluem:
- Dificuldade para respirar ao deitar ou quando se faz alguma atividade;
- Tosse ou sensação de falta de ar, especialmente à noite ao deitar e que melhora ao sentar;
- Falta de ar ou intolerância à esforços físicos;
- Chiado ao respirar;
- Ganho de peso sem motivo aparente;
- Inchaço nas pernas ou pés;
- Cansaço excessivo.
Independente de se tratar realmente de uma situação de edema pulmonar, ou não, sempre que a pessoa apresenta intensa dificuldade para respirar ou mais do que 2 destes sintomas, é importante ir ao hospital, ou chamar a ajuda médica, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento mais adequado.
3. Edema pulmonar de grande altitude
Os sintomas do edema pulmonar de grande altitude, geralmente são semelhantes ao edema pulmonar agudo, e podem surgir em adultos ou crianças que viajam ou se exercitam em altitudes altas, e incluem:
- Dor de cabeça;
- Falta de ar;
- Dificuldade para se exercitar;
- Tosse seca inicialmente, que pode se transformar em tosse com secreção espumosa ou com sangue;
- Batimentos cardíacos rápidos e sensação de palpitação cardíaca;
- Fraqueza;
- Dor no peito;
- Febre baixa.
Geralmente, os sintomas do edema agudo de grande altitude surgem de forma rápida, geralmente dentro de 1 a 4 dias após uma subida rápida a altitudes de 2400 metros ou mais, e tendem a piorar à noite, ao deitar.
É importante procurar ajuda médica imediatamente ou o pronto-socorro mais próximo caso surjam esses sintomas, pois podem causar insuficiência respiratória e coma dentro de poucas horas, colocando a vida em risco.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico do edema pulmonar é feito pelo médico no hospital, através do exame físico, da análise dos sintomas, histórico de doenças, como insuficiência cardíaca ou doenças pulmonares, e de exames como hemograma completo, gasometria, raio X de tórax, eletrocardiograma, ou ecocardiograma, por exemplo.
Esses exames podem ser feitos para que o médico possa diagnosticar o edema pulmonar, mas também podem ajudar a identificar a causa do acúmulo de líquidos nos pulmões.
Possíveis causas
A causa mais comum do edema pulmonar é a insuficiência cardíaca congestiva, caracterizada por uma dificuldade do coração bombear o sangue de forma adequada, o que resulta em aumento da pressão sanguínea nos vasos sanguíneos dos pulmões na tentativa de promover a oxigenação adequada dos tecidos e uma liberação de líquido dentro dos pulmões, o que dificulta a entrada de ar.
No entanto, existem outras situações que podem causar o acúmulo de água nos pulmões e o desenvolvimento do edema pulmonar, como:
- Infarto;
- Doenças coronarianas;
- Cardiomiopatia;
- Miocardite;
- Arritmias cardíacas;
- Problemas nas válvulas cardíacas;
- Pressão alta;
- Pneumonia;
- Insuficiência renal;
- Infecções pulmonares;
- Embolia pulmonar
- Síndrome do desconforto respiratório do adulto;
- Reação anafilática a medicamentos ou overdose de drogas de abuso;
- Hemocromatose;
- Amiloidose;
- Subir para altitudes acima de 2400 metros, como subir uma montanha;
- Problemas do sistema nervoso, como trauma na cabeça, hemorragia subaracnóidea ou convulsão;
- Inalação de fumaça;
- Quase afogamento, especialmente quando houve inalação de água.
O edema pulmonar geralmente é mais frequente em idosos, por apresentarem mais alterações de saúde, mas também pode acontecer em pessoas jovens ou até em crianças com cardiopatias congênitas.
Como é feito o tratamento
O tratamento para edema pulmonar deve ser iniciado o mais rápido possível, no hospital, com uso de máscara de oxigênio e remédios diuréticos diretamente na veia, como a furosemida, para aumentar a quantidade de urina e eliminar o excesso de líquidos nos pulmões.
Além disso, também é necessário fazer o tratamento adequado da doença que causou o problema, que pode incluir remédios para pressão alta, como captopril, ou lisinopril para tratar a insuficiência cardíaca descompensada, por exemplo.
Normalmente, a pessoa precisa ficar internamento hospitalar durante cerca de 7 dias para aliviar os sintomas, controlar o problema que causou o surgimento do edema pulmonar e fazer sessões de fisioterapia respiratória. Durante este período, pode ainda ser necessário utilizar uma sonda vesical para controlar a saída de líquidos do organismo, evitando que acumulem novamente.
Como é a fisioterapia respiratória
A fisioterapia respiratória para edema pulmonar agudo deve ser feita por um fisioterapeuta e, normalmente, é iniciada quando a pessoa está internado e com os sintomas controlados, servindo para melhorar gradualmente os níveis de oxigênio no organismo.
Saiba mais sobre como é feita a fisioterapia respiratória.
