Trombose pulmonar: o que é, sintomas, causas e tratamento

Atualizado em junho 2023

A trombose pulmonar, também conhecida como tromboembolismo pulmonar, acontece quando um coágulo (trombo) entope um vaso do pulmão, impedindo a passagem de sangue e causando a morte progressiva da parte afetada, resultando em sintomas como dor ao respirar e intensa falta de ar.

Devido à dificuldade em respirar e às lesões no pulmão, a quantidade de oxigênio no sangue diminui e os órgãos de todo o corpo podem ser afetados, especialmente quando existem vários coágulos ou quando a trombose dura por muito tempo, causando a embolia maciça ou infarto pulmonar.

Dessa forma, o tromboembolismo pulmonar é uma condição grave que, sempre que for suspeitada, deve ser avaliada e tratada o mais rápido possível no hospital com medicamentos diretamente na veia, oxigênio e, em alguns casos, cirurgia.

Imagem ilustrativa número 1

Principais sintomas

Os principais sintomas de trombose pulmonar são:

  • Falta de ar intensa, que pode surgir de repente e piorar ao longo do tempo;
  • Dor intensa no peito;
  • Respiração rápida;
  • Tosse com sangue;
  • Pele azulada, especialmente nos dedos e lábios;
  • Palpitações;
  • Sensação de desmaio.

A intensidade dos sintomas pode variar de acordo com o tamanho do coágulo e com a duração da trombose. Sempre que existir falta de ar, dor intensa no peito ou tosse com sangue é sempre muito importante ir ao hospital, para identificar a causa e iniciar o tratamento, já que esses são sintomas que geralmente estão associados a problemas mais sérios. Confira uma lista mais completa com todos os sintomas.

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Causas de trombose pulmonar

A trombose pulmonar geralmente é causada por um coágulo de sangue, ou trombo, que se desloca de outra parte do corpo até o pulmão, ficando preso e impedindo a passagem do sangue para uma parte do pulmão. Alguns fatores que aumentam o risco de ter coágulos e desenvolver este problema incluem:

  • História de trombose venosa profunda;
  • História familiar de trombose pulmonar;
  • Fraturas nas pernas ou quadril;
  • Problemas de coagulação;
  • História de infarto ou AVC;
  • Obesidade e estilo de vida sedentário.

O tromboembolismo pulmonar também pode ser provocado por outras causas mais raras, como bolhas de ar, no caso de pneumotórax, ou na presença de fragmentos capazes de obstruir um vaso sanguíneo, como gotículas de gordura, por exemplo.

COVID-19 aumenta o risco de trombose?

Segundo os resultados de vários estudos realizados, a infecção por COVID-19 parece aumentar o risco de formação de coágulos o que, consequentemente, pode provocar o aparecimento de complicações graves como trombose pulmonar ou trombose venosa. Esse tipo de complicação parece ser mais frequente em pessoas internadas com infecção grave por COVID-19.

De forma a diminuir o risco de trombose, a Sociedade Brasileira de Trombose e Hemostasia [1] recomenda a profilaxia com anticoagulantes nos pacientes internados com COVID-19, assim como a realização regular de exames de sangue para avaliar parâmetros que parecem estar diretamente relacionados com o risco de coágulos, como a quantificação de D-dímero. Veja o que é o D-dímero e qual a relação com o surgimento de coágulos.

Como é feito o tratamento

O tratamento da trombose pulmonar deve ser feito no hospital com medicamentos anticoagulantes injetáveis, como Heparina, para dissolver o coágulo e voltar a permitir a passagem do sangue. Em casos mais sérios, podem ser usados medicamentos chamados trombolíticos, que são extremamente eficazes para dissolver rapidamente os trombos.

O médico também pode receitar analgésicos, como Paracetamol ou Tramadol, para aliviar a dor no peito e facilitar a respiração, além de, geralmente, ser necessário usar a máscara de oxigênio para auxiliar a respiração e oxigenação do sangue.

Normalmente, é preciso ficar internado por, pelo menos, 3 dias, mas nos casos mais graves de tromboembolismo, ou em que não foi possível utilizar remédios para dissolver o coágulo, pode ser até necessário fazer uma cirurgia para remover este trombo, chamada de embolectomia,  e, por isso, o internamento pode durar mais dias.

A trombose pulmonar tem cura?

A trombose pulmonar, apesar de ser uma situação e emergência médica, quando é tratada correta e rapidamente tem boas chances de cura e nem sempre deixa sequelas. A sequela mais comum desta situação é a diminuição de oxigênio numa determinada região, o que pode levar à morte desses tecidos e problemas no órgão afetado.

Possíveis sequelas

Na maior parte das vezes o embolismo pulmonar é tratado atempadamente e, por isso, não existem sequelas graves. No entanto, se o tratamento não for feito corretamente ou se existir uma área muito grande de pulmão afetada, podem surgir sequelas bastante sérias como insuficiência cardíaca ou parada cardíaca, que podem colocar a vida em risco.