A psoríase é uma doença crônica e incurável, porém, é possível aliviar os sintomas e prolongar a remissão da doença por longos períodos de tempo com um tratamento adequado.
O tratamento para psoríase depende do tipo, localização e extensão das lesões, podendo ser feito com cremes ou pomadas com corticoides e retinoides ou remédios de uso oral, como ciclosporina, metotrexato ou acitretina, por exemplo, mediante recomendação do médico.
Além do tratamento farmacológico, também é importante hidratar diariamente a pele, especialmente as regiões afetadas, assim como evitar produtos muito abrasivos que causem irritação da pele e ressecamento excessivo.
Alguns dos remédios que geralmente são prescritos pelo médico para o tratamento da psoríase são:
Remédios tópicos (cremes e pomadas)
1. Corticoides
Os corticoides tópicos são eficazes no tratamento dos sintomas, principalmente quando a doença esta limitada a uma pequena região, podendo ser associados ao calcipotriol e aos remédios de ação sistêmica.
Alguns exemplos de corticoides tópicos usados no tratamento da psoríase são o clobetasol em creme ou solução capilar a 0,05% e a dexametasona creme a 0,1%, por exemplo.
Quem não deve usar: pessoas com hipersensibilidade aos componentes, com lesões cutâneas causadas por vírus, fungos ou bactérias, pessoas com rosácea ou dermatite perioral não controladas.
Possíveis efeitos colaterais: coceira, dor e queimação na pele.
2. Calcipotriol
O calcipotriol é um análogo da vitamina D, que na concentração de 0,005% está indicado para o tratamento da psoríase, já que contribui para a diminuição da formação das placas psoriásicas. Na maior parte dos casos, o calcipotriol é usado em associação a um corticoide.
Quem não deve usar: pessoas com hipersensibilidade aos componentes e hipercalemia.
Possíveis efeitos colaterais: irritação da pele, erupção cutânea, formigamento, queratose, coceira, eritema e dermatite de contato.
3. Hidratantes e emolientes
Os cremes e pomadas emolientes devem ser usados diariamente, sobretudo como um tratamento de manutenção após o uso de corticosteroides, o que contribui para evitar as recidivas em pessoas com psoríase leve.
Estes cremes e pomadas devem conter ureia em concentrações que podem variar ente 5% a 20% e/ou ácido salicílico em concentrações entre 3% e 6%, de acordo com o tipo de pele e a quantidade de escamas.
Remédios de ação sistêmica (comprimidos)
1. Acitretina
A acitretina é um retinoide geralmente indicado para tratar formas graves de psoríase quando é necessário evitar imunossupressão e está disponível em doses de 10 mg ou 25 mg.
Quem não deve usar: pessoas com hipersensibilidade aos componentes, gestantes e mulheres que desejam engravidar nos próximos anos, lactantes e pessoas com insuficiência hepática ou renal graves.
Possíveis efeitos colaterais: dor de cabeça, ressecamento e inflamação das mucosas, boca seca, sede, surgimento de aftas, distúrbios gastrointestinais, queilite, coceira, queda de cabelo, descamação em todo o corpo, dor muscular, aumento do colesterol e triglicerídeos no sangue e edema generalizado.
2. Metotrexato
O metotrexato é indicado para o tratamento da psoríase grave, já que diminui a proliferação e a inflamação das células da pele. Este remédio está disponível em comprimidos de 2,5 mg ou ampolas de 50 mg/2mL.
Quem não deve usar: pessoas com hipersensibilidade aos componentes, grávidas e lactantes, pessoas com cirrose, doença etílica, hepatite ativa, insuficiência hepática, infecções graves, síndromes de imunodeficiência, aplasia ou hipoplasia medular, trombocitopenia ou anemia relevante e úlcera gástrica aguda.
Possíveis efeitos colaterais: dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, vômitos, febre, vermelhidão da pele, aumento do ácido úrico, redução no número de espermatozoides nos homens, aftas, inflamação na língua e na gengiva, diarreia, redução na contagem de glóbulos brancos e plaquetas, insuficiência renal e faringite.
3. Ciclosporina
A ciclosporina é um remédio imunossupressor indicado para tratar a psoríase moderada a severa, não devendo exceder os 2 anos de tratamento.
Quem não deve usar: pessoas com hipersensibilidade aos componentes, hipertensão grave, instável e incontrolável com remédios, infecções ativas e câncer.
Possíveis efeitos colaterais: distúrbios renais, hipertensão e enfraquecimento do sistema imune.
4. Agente biológicos
Nos últimos anos, tem aumentado o interesse em desenvolver agentes biológicos com propriedades imunossupressoras mais seletivas que a ciclosporina, com o objetivo de melhorar o perfil de segurança dos medicamentos para a psoríase.
Alguns exemplos de agentes biológicos recentemente desenvolvidos para o tratamento da psoríase são:
- Adalimumabe;
- Etanercepte;
- Infliximabe;
- Ustecinumabe;
- Secucinumabe.
Esta nova classe de medicamentos consiste em proteínas ou anticorpos monoclonais produzidos por organismos, através do uso de biotecnologia recombinante, que revelaram uma melhoria das lesões e redução da sua extensão.
Quem não deve usar: pessoas com hipersensibilidade aos componentes, com insuficiência cardíaca, doença desmielinizante, história recente de neoplasia, infecção ativa, uso de vacinas vivas atenuadas e grávidas.
Possíveis efeitos colaterais: reações no local de injeção, infecções, tuberculose, reações cutâneas, neoplasias, doenças desmielinizantes, dor de cabeça, tonturas, diarreia, coceira, dores musculares e cansaço.
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