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Medicamentos para la psoriasis: cremas y pastillas

La psoriasis es una enfermedad crónica e incurable, sin embargo, es posible aliviar los síntomas y prolongar la remisión de la enfermedad por largos períodos de tiempo con un tratamiento adecuado. 

El tratamiento para la psoriasis depende del tipo, la localización y la extensión de las lesiones, pudiendo llevarse a cabo con cremas o pomadas con corticoides y retinoides o medicamentos de uso oral, como ciclosporina, metotrexato o acitretina, por ejemplo, mediante recomendación del médico. 

Aparte del tratamiento farmacológico, es importante hidratar diariamente la piel, especialmente las regiones afectadas, así como evitar productos muy abrasivos que causen irritación de la piel y sequedad excesiva. 

Medicamentos para la psoriasis: cremas y pastillas

Algunos de los medicamentos que generalmente son prescritos por el médico para el tratamiento de la psoriasis son:

Medicamentos tópicos (cremas y pomadas)

1. Corticoides

Los corticoides tópicos son eficaces en el tratamiento de los síntomas, principalmente cuando la enfermedad está limitada a una pequeña región, pudiendo ser asociados con el calcipotriol y con los medicamentos de acción sistémica. 

Algunos ejemplos de corticoides tópicos usados en el tratamiento de la psoriasis son el clobetasol en crema o solución capilar al 0,05% y la dexametasona en crema al 0,1%, por ejemplo. 

Quién no debe usarlos: personas con hipersensibilidad a los componentes, con lesiones cutáneas causadas por virus, hongos o bacterias, personas con rosácea o dermatitis perioral no controladas. 

Posibles efectos secundarios: comezón, dolor y ardor en la piel. 

2. Calcipotriol

El calcipotriol es un análogo de la vitamina D, el cual en la concentración de 0,005% está indicado para el tratamiento de la psoriasis, pues contribuye a la disminución de la formación de las placas de psoriasis. En la mayor parte de los casos, el calcipotriol es usado ligado a un corticoide. 

Quién no debe usarlos: personas con hipersensibilidad a los componentes e hiperpotasemia. 

Posibles efectos secundarios: irritación de la piel, erupción cutánea, hormigueo, queratosis, comezón, eritema y dermatitis de contacto. 

3. Hidratantes y emolientes

Las cremas y pomadas emolientes deben ser usadas diariamente, en especial como un tratamiento de mantenimiento después del uso de corticoides, lo que contribuye a evitar las recidivas en personas con psoriasis leve. 

Estas cremas y pomadas deben contener urea en concentraciones que pueden variar entre 5% a 20% y/o ácido salicílico en concentraciones entre 3% y 6%, de acuerdo con el tipo de piel y la cantidad de escamas. 

Medicamentos para la psoriasis: cremas y pastillas

Medicamentos de acción sistémica (pastillas)

1. Acitretina

La acitretina es un retinoide generalmente indicado para tratar formas graves de psoriasis cuando es necesario evitar la inmunosupresión. Se encuentra disponible en dosis de 10 mg o 25 mg.

Quién no debe usarla: personas con hipersensibilidad a los componentes, mujeres embarazadas o aquellas que quieran estarlo en los próximos años, lactantes y personas con insuficiencia hepática o renal graves. 

Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza, sequedad e inflamación de las mucosas, boca seca, sed, surgimiento de aftas, trastornos gastrointestinales, queilitis, comezón, caída de cabello, descamación en todo el cuerpo, dolor muscular, aumento del colesterol y los triglicéridos en la sangre y edema generalizado. 

2. Metotrexato

El metotrexato es indicado para el tratamiento de la psoriasis grave, pues disminuye la proliferación y la inflamación de las células de la piel. Este medicamento está disponible en comprimidos de 2,5 mg o ampollas de 50 mg/2 mL.

Quién no debe usarlo: personas con hipersensibilidad a los componentes, embarazadas y lactantes, personas con cirrosis, enfermedad etílica, hepatitis activas, insuficiencia hepática, infecciones graves, síndromes de inmunodeficiencia, aplasia o hipoplasia medular, trombocitopenia o anemia relevante y úlcera gástrica aguda. 

Posibles efectos secundarios: dolor de cabeza intenso, rigidez de nuca, vómitos, fiebre, enrojecimiento de la piel, aumento del ácido úrico, reducción en el número de espermatozoides en los hombres, aftas, inflamación de la lengua y de la encía, diarrea, reducción del conteo de glóbulos blancos y plaquetas, insuficiencia renal y faringitis. 

3. Ciclosporina

La ciclosporina es un medicamento inmunosupresor indicado para tratar la psoriasis moderada a severa, la cual no pude exceder los 2 años de tratamiento. 

Quién no debe usarla: personas con hipersensibilidad a los componentes, hipertensión grave, inestable e incontrolable con medicamentos, infecciones activas y cáncer. 

Posibles efectos secundarios: trastornos renales, hipertensión y debilitamiento del sistema inmunitario. 

4. Agente biológicos

En los últimos años ha aumentado el interés en desarrollar agentes biológicos con propiedades inmunosupresoras más selectivas que la ciclosporina, con el objetivo de mejorar el perfil de seguridad de los medicamentos para la psoriasis. 

Algunos ejemplos de agentes recientemente desarrollados para el tratamiento de la psoriasis son:

  • Adalimumab;
  • Etanercept;
  • Infliximab;
  • Ustekinumab;
  • Secukinumab. 

Esta nueva clase de medicamentos consiste en proteínas o anticuerpos monoclonales producidos por organismos, a través del uso de biotecnología recombinante, que revelarán una mejoría de las lesiones y una reducción de su extensión. 

Quién no debe usarlos: personas con hipersensibilidad a los componentes, con insuficiencia cardíaca, enfermedad desmielinizante, historia reciente de neoplasia, infección activa, uso de vacunas vivas atenuadas y mujeres embarazadas. 

Posibles efectos secundarios: reacción en la zona de inyección, infecciones, tuberculosis, reacciones cutáneas, neoplasias, enfermedades desmielinizantes, dolor de cabeza, mareos, diarrea, comezón, dolores musculares y cansancio. 

Bibliografía >

  • LEO PHARMA LTDA. Daivonex® (Calcipotriol). 2011. Disponible en: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=10537942013&pIdAnexo=1902480>. Acceso en 30 Oct 2019
  • Longo, DL et al.. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York: McGraw-Hill, 2015. 399.
  • TEVA FARMACÊUTICA LTDA.. NEOTIGASON® (acitretina). 2019. Disponible en: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=6516932019&pIdAnexo=11323986>. Acceso en 30 Oct 2019
  • NEOQUÍMICA. PROPIONATO DE CLOBETASOL. Disponible en: <http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=11044192013&pIdAnexo=1924816>. Acceso en 30 Oct 2019
  • COMISSÃO NACIONAL DE INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIAS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Psoríase . 2013. Disponible en: <http://conitec.gov.br/images/Protocolos/Psoriase.pdf>. Acceso en 30 Oct 2019
  • MAGALHÃES, Teresa Nunes de Moura Pinto. PSORÍASE: ABORDAGEM TERAPÊUTICA E PERSPETIVAS FUTURAS. Tese de Mestrado, 2016. Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra.
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