Obstipação: o que é, sintomas, causas e tratamento

A obstipação é uma condição caracterizada pela dificuldade para evacuar, acompanhada de sintomas como fezes endurecidas, muito esforço para evacuar e evacuações menos menos frequentes.

Também chamada de constipação intestinal ou prisão de ventre, a obstipação pode ser causada por baixa ingestão de fibras, hidratação inadequada, sedentarismo, alterações no assoalho pélvico, uso de alguns remédios e doenças, por exemplo.

O tratamento da obstipação intestinal varia conforme a sua causa e a gravidade, e geralmente inclui ajustes na dieta, líquidos e hábitos intestinais. O uso de laxantes e a realização de cirurgia, também podem ser indicados pelo médico.

Sintomas de obstipação

Os principais sintomas de obstipação são:

• Evacuar menos de três vezes por semana;
• Fezes duras, secas ou em pequenos pedaços;
• Fazer muito esforço para evacuar;
• Sensação de evacuação incompleta;
• Dor e inchaço na barriga ou cólica;
• Evacuação dolorosa;
• Sensação de bloqueio ou dificuldade eliminar as fezes;
• Necessidade de ajudar manualmente a evacuação em alguns casos.

Se a obstipação intestinal for acompanhada por sangue nas fezes ou papel higiênico, dor abdominal intensa, dificuldade para eliminar gases e perda de peso sem motivo aparente, por exemplo, deve-se consultar o médico para avaliar a causa da prisão de ventre e evitar complicações.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da obstipação é feito pelo gastroenterologista ou clínico geral, a partir da avaliação dos sintomas, frequência e consistência das fezes, remédios usados, alimentação e histórico de saúde.

O médico também realiza um exame físico, incluindo palpação do abdômen e, quando indicado, o toque retal, para identificar inchaço ou massas de fezes acumuladas, fissuras, hemorroidas ou alteração do tônus muscular.

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Para confirmar o diagnóstico, o médico também pode solicitar exames laboratoriais, como exame de sangue, fezes e urina.

Em casos persistentes ou que não melhoram com o tratamento, o médico pode indicar exames, como teste de expulsão de balão, manometria anorretal, defecografia, colonoscopia, ressonância magnética e estudos do trânsito do cólon.

Possíveis causas

As principais causas de obstipação incluem:

• Baixa ingestão de fibras e/ou água;
• Sedentarismo;
• Adiar frequentemente a vontade de evacuar;
• Alterações na motilidade do cólon e no funcionamento dos músculos do assoalho pélvico;
• Alguns remédios ou suplementos, como opioides, anticolinérgicos, antidepressivos, ferro, cálcio e antiácidos;
• Doenças metabólicas e endócrinas, como hipotireoidismo, diabetes mellitus, hipercalcemia, hipocalemia e insuficiência renal crônica;
• Doenças neurológicas, como doença de Parkinson, AVC, esclerose múltipla e lesões na medula espinhal;
• Gravidez, devido ao crescimento do útero e alterações hormonais;
• Condições alérgicas ou gastrointestinais, como alergia à proteína do leite de vaca, doença celíaca e doenças inflamatórias intestinais.

Estresse emocional, viagens, tumores, câncer colorretal, estreitamento intestinal, fissuras anais, hemorroidas, prolapso retal e doença diverticular, também podem estar relacionados com a obstipação.

Tratamento da obstipação

O tratamento da obstipação depende da causa, duração e intensidade dos sintomas, e incluem:

1. Dieta rica em fibras

Aumentar gradualmente a ingestão de fibras na dieta, para 20 a 30 g por dia, melhora a consistência das fezes e facilita a evacuação. Frutas, vegetais, leguminosas, cereais integrais, sementes e oleaginosas são ricas em fibras.

Além disso, os suplementos de fibra, como o psyllium, também ajudam a melhorar a obstipação crônica.

2. Hidratação adequada

Manter uma hidratação adequada é fundamental quando se aumenta a ingestão de fibras da alimentação.

Assim, é indicado beber cerca de 1,5 a 2 litros para adultos, para que as fibras funcionem bem e evitem o ressecamento das fezes.

3. Atividade física regular

A prática de atividade física regular, como caminhada, musculação e corrida, pelo menos 3 vezes na semana, por exemplo, ajuda no tratamento da obstipação.

Isso porque os exercícios físicos ajudam a estimular os movimentos naturais do intestino.

4. Treinamento do hábito intestinal

O treinamento do hábito intestinal consiste em não ignorar a vontade de evacuar, tentar ir ao banheiro em horários regulares, como após o café da manhã.

Além disso, é aconselhado também usar um apoio/banquinho para os pés para simular a posição de cócoras e ajudar na eliminação das fezes.

5. Medicamentos

Quando as medidas iniciais não são suficientes para tratar a obstipação, o médico pode indicar o uso de medicamentos laxantes, como leite de magnésia e lactulose, por exemplo. Conheça os remédios que combatem a prisão de ventre.

O tipo de remédio deve ser escolhido pelo médico de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa, a causa da obstipação, o estado de saúde e tratamentos já feitos.

6. Biofeedback do assoalho pélvico

Quando existe dificuldade para coordenar os músculos responsáveis pela evacuação, que é chamada de distúrbio evacuatório ou dissinergia do assoalho pélvico, o biofeedback pode ser indicado pelo médico.

Esse tratamento é feito com o uso de sensores de eletromiografia ou pequenos balões retais/anais que registram a atividade muscular em tempo real. Assim, a pessoa aprende a identificar e controlar o relaxamento do assoalho pélvico.

7. Cirurgia

A cirurgia pode ser recomendada pelo médico em apenas algumas situações, como alterações estruturais ou obstipação grave e que não respondem aos tratamentos comuns.

Nestes casos, o médico pode recomendar técnicas como desvio fecal, colectomia total com anastomose ileorretal ou reparo de alterações anatômicas.

Como prevenir

Algumas medidas que ajudam a prevenir a obstipação são:

• Aumentar o consumo de fibras, de forma gradual, como cereais integrais, frutas, vegetais, leguminosas, sementes e oleaginosas;
• Beber cerca de 1,5 a 2 litros de água ao longo do dia;
• Praticar atividades físicas regularmente;
• Evitar adiar a vontade de evacuar.

Quando a obstipação começa após o início do uso de um medicamento ou suplemento, é indicado consultar um médico para avaliar possíveis ajustes na dosagem ou alternativas, mas sem interromper o tratamento por conta própria.

É importante lembrar que nem todos os casos de obstipação podem ser evitados, principalmente quando essa condição é causada por doenças.