Para avaliar a saúde do fígado o médico pode solicitar exames de sangue, como alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase ou fosfatase alcalina, que permitem avaliar o funcionamento do fígado.
Além disso, outros exames que podem ser solicitados são ultrassom abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, pois permitem ver o fígado com mais detalhes e identificar alterações, como cirrose, hepatite ou obstrução do ducto biliar.
Leia também: 11 sintomas de problemas no fígado (com teste online) tuasaude.com/sintomas-de-problemas-no-figadoOs exames para avaliar o fígado podem ser solicitados pelo hepatologista quando a pessoa apresenta sintomas de problemas no fígado, como pele amarelada, urina escura, dor abdominal ou inchaço na região do fígado, de foma a confirmar o diagnóstico e indicar o tratamento mais adequado.
13 exames para avaliar o fígado
Os principais exames para avaliar o fígado são:
1. Alanina aminotransferase (ALT)
A alanina aminotransferase (ALT), também conhecida como transaminase glutâmico pirúvica (TGP), é uma enzima encontrada principalmente no fígado, responsável por transformar proteínas em energia. Entenda melhor o que é o exame ALT.
Essa enzima pode ser liberada na corrente sanguínea, quando existem danos hepáticos, sendo por isso utilizada para avaliar o fígado.
Preparo para o exame: para fazer somente o exame de ALT, não é necessário nenhum preparo. No entanto, pode ser necessário jejum de 10 a 12 horas quando o exame de ALT é feito junto com outros exames, como BUN, glicemia ou níveis de eletrólitos.
Além disso, caso a pessoa esteja tomando algum remédio, é importante informar ao médico e ao laboratório, pois pode interferir no resultado do ALT.
2. Aspartato aminotransferase (AST)
A aspartato aminotransferase (AST), também conhecida como transaminase oxalacética (TGO), também é uma enzima produzida principalmente pelo fígado, e em menor quantidade pelo coração, cérebro, pâncreas e músculos, sendo responsável por quebrar aminoácidos no corpo.
Geralmente, os níveis normais de AST são mais baixos no sangue, e podem estar aumentados quando existem lesões no fígado, rins, coração ou músculo, por exemplo.
Preparo para o exame: o preparo para o exame de AST é o mesmo para o exame de ALT, pois normalmente são realizados juntos. Saiba mais sobre o exame AST.
Leia também: TGO e TGP: o que são, para que servem e valores normais tuasaude.com/tgo-tgp3. Fosfatase alcalina
A fosfatase alcalina é outra enzima produzida pelo fígado para quebrar proteínas, mas também pode ser encontrada nos ossos.
Esse exame é feito com uma amostra de sangue, sendo que a fosfatase alcalina pode estar aumentada quando existem lesões no fígado, como hepatite ou obstrução do ducto biliar, ou ainda doenças nos ossos. Veja as principais causas de fosfatase alcalina alta.
Preparo para o exame: o exame de fosfatase alcalina, normalmente é feito com os exames de AST e ALT. Dependendo do laboratório, pode ser solicitado um jejum de 6 a 12 horas.
4. Albumina
A albumina é a principal proteína produzida pelas células do fígado e liberada na corrente sanguínea, sendo responsável por transportar hormônios, medicamentos e bilirrubina, controlar o pH do sangue, assim como regular a quantidade de água e o equilíbrio osmótico do sangue.
Assim, o exame de albumina avalia a função do fígado e também dos rins, pois é filtrada pelos rins, sendo que quando há pouca quantidade de albumina na circulação sanguínea, conhecida como hipoalbuminemia, pode significar danos no fígado, como insuficiência hepática com ascite, ou outros problemas no coração ou rins. Veja o que significa albumina baixa.
O exame de albumina pode ser feito através de uma amostra de sangue ou urina.
Preparo para o exame: para o exame de sangue de albumina não é necessário nenhum preparo especial, no entanto, como geralmente é feito com outros exames, pode ser necessário jejum. Além disso, alguns remédios podem interferir no resultado do exame, podendo ser solicitado pelo médico que interrompa seu uso antes do exame.
No caso do exame de urina de albumina, é recomendado não fazer atividades físicas antes do exame e informar ao laboratório se está menstruada ou tem algum corrimento vaginal.
5. Bilirrubina
A bilirrubina é uma substância produzida quando as hemácias do sangue, também chamadas de glóbulos vermelhos, são quebradas ou degradadas.
Essa bilirrubina geralmente passa pelo fígado para ser eliminada pelo corpo através das fezes, além de também ser eliminada alguma parte pela urina.
Quando a bilirrubina tem seus níveis mais altos no sangue, chamado hiperbilirrubinemia, significa a presença de lesões ou doenças no fígado, como hepatite, pedra na vesícula biliar ou cirrose, por exemplo. Entenda porque a bilirrubina pode estar alta.
O exame de bilirrubina pode ser feito com uma amostra de sangue ou da urina.
Preparo para o exame: não é necessário realizar qualquer preparo para o exame de bilirrubina no sangue, no entanto, em alguns casos o laboratório ou o médico pode recomendar o jejum de 4 horas.
Além disso, é importante informar ao médico e ao laboratório todos os remédios que se usa com frequência, pois alguns podem interferir no resultado do exame de sangue ou urina de bilirrubina.
Leia também: Bilirrubina na urina: o que pode ser e o que fazer tuasaude.com/bilirrubina-na-urina6. Gama glutamil transferase (GGT)
A gama glutamil transferase (GGT ou Gama-GT) é uma enzima produzida no pâncreas, coração e fígado, não sendo específica do fígado, porém níveis altos podem indicar danos hepáticos, como cirrose, ou no ducto biliar.
Esse exame, normalmente é realizado junto com outros exames para o fígado, como AST, ALT, bilirrubina e fosfatase alcalina, por exemplo. Saiba mais sobre o exame GGT.
Preparo para o exame: o preparo para o exame GGT deve ser feito com jejum de pelo menos 8 horas, além de evitar o consumo de bebidas alcoólicas por pelo menos 24 horas antes do exame.
7. Lactato desidrogenase (LDH)
A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima que ajuda as células a produzir energia, sendo encontrada em vários tecidos do corpo, como fígado, músculos, rins e hemácias.
Essa enzima pode estar aumentada em casos de danos no fígado, como hepatite, cirrose ou icterícia obstrutiva, além de outras condições, como anemia, leucemia ou problemas cardíacos, já que não é específica do fígado. Entenda o que pode ser lactato desidrogenase alta.
Por isso, o exame de lactato desidrogenase deve ser avaliado junto com exames mais específicos para o fígado, como AST, ALT, bilirrubina e fosfatase alcalina.
Preparo para o exame: geralmente,não é necessário realizar jejum ou qualquer outro tipo de preparo. No entanto, alguns laboratórios podem solicitar pelo menos 4 horas de jejum.
8. Tempo de protrombina (TP)
O tempo de protrombina (TP) é o tempo que o sangue leva para coagular, sendo que valores altos podem indicar danos no fígado, já que a protrombina é produzida pelas células hepáticas.
Esse exame faz parte do coagulograma, em que são avaliados todos os fatores de coagulação sanguínea. Veja todos os exames do coagulograma.
O tempo de protrombina é feito com uma amostra de sangue e deve ser avaliado junto com outros exames para o fígado, como AST, ALT e GGT, por exemplo.
Preparo para o exame: não é necessário nenhum preparo especial para o teste de TP, porém, é importante informar ao médico e ao laboratório sobre o uso de remédios, como anticoagulantes ou vitamina K, pois podem interferir nos resultados.
9. Ultrassom do abdome superior
O ultrassom do abdome superior, geralmente, é um dos primeiros exames de imagem para identificar doenças do fígado, como hepatite aguda, câncer, fígado gordo ou lesões benignas. Veja outras doenças detectadas no ultrassom abdominal.
Esse exame também permite avaliar o fluxo de sangue no fígado e veia porta, além de poder ser usado para guiar a biópsia do fígado.
Preparo para o exame: geralmente, não é necessário preparo, mas alguns médicos pode solicitar jejum de até 6 horas antes do exame.
10. Tomografia computadorizada
A tomografia computadorizada do fígado pode auxiliar no diagnóstico de doenças hepáticas, como cirrose, metástases no fígado, fígado aumentado, amiloidose ou abscessos no fígado.
Esse exame pode ser feito com o uso de contrastes radiológicos, permitindo avaliar os vasos e artérias do fígado, assim como sua forma.
Preparo para o exame: geralmente, é solicitado jejum de pelo menos 4 a 8 horas, e caso a tomografia seja feita com contraste iodado, deve-se informar ao médico sobre alergias e uso de medicamentos, como a metformina (Glucoformin ou Glifage), antes de fazer o exame.
11. Ressonância magnética
A ressonância magnética também pode ser solicitada para avaliar o fígado, tendo uma maior resolução e capacidade de informações mais precisas do que o ultrassom e a tomografia.
Preparo para o exame: é recomendado fazer jejum de pelo menos 4 horas antes do exame e informar ao médico todos os remédios que se utiliza, já que podem ser utilizados contrastes para o exame.
12. Elastografia hepática
A elastografia hepática é um exame utilizado para avaliar a presença de fibrose no fígado, poia permite avaliar a elasticidade e a rigidez do fígado.
Esse exame permite identificar danos causados por doenças crônicas no fígado, como hepatite, cirrose ou fígado gordo.
Preparo para o exame: geralmente não é necessário nenhum preparo, no entanto, em alguns casos, o médico pode recomendar um jejum de 4 horas.
13. Biópsia
A biópsia geralmente é solicitada quando o médico encontrou alterações importantes nos resultados dos exames, como aumento da ALT, AST ou GGT, e principalmente quando é encontrado um nódulo ou cisto no fígado durante a ultrassonografia.
Esse exame consegue indicar se as células do fígado estão normais, encontram-se gravemente afetadas por doenças, como a cirrose, ou se existem células cancerígenas, para que assim possa ser feito o diagnóstico e o tratamento adequado possa ser iniciado.
A biópsia é feita com uma agulha que penetra na pele e chega ao fígado, sendo retirados pequenos pedaços do órgão, que são encaminhados para o laboratório e analisados por meio da visualização em um microscópio. Veja para que serve e como é feita a biópsia do fígado.
Preparo para o exame: normalmente, é recomendado um jejum de pelo menos 8 horas antes da biópsia, além de ser importante informar ao médico sobre o uso de remédios anticoagulantes, pois pode ser recomendado interromper seu uso alguns dias antes da biópsia para evitar sangramentos ou hemorragias.