Pregunta al médico o al farmacéutico. Un vaso no se aparta del fármaco con un reloj.
El zumo de pomelo frena de forma irreversible una enzima del intestino (CYP3A4). Entra más fármaco en sangre. Un pomelo entero o 200 ml bastan. El NHS: con simvastatina, evita el zumo de pomelo; no pares el comprimido por tu cuenta. El NHS: con atorvastatina, no pases de 1 o 2 vasos pequeños al día. La lista de medicamentos es solo esas dos, las de fichas abiertas. No es un infarto. Consulta, no urgencias.
El FDA: el zumo y algunos fármacos no se mezclan; con estatinas hay riesgo de hígado, músculo o riñón; naranja de Sevilla y tangelos semejantes. Los ejemplos largos se quedan en esa ficha, no aquí. Este texto no copia esa lista. La atorvastatina no se corta porque haya pomelo en la nevera.
¿Hay que parar la estatina si bebes pomelo?
No. El NHS lo dice en las dos fichas: no pares sin el médico. Si te pasaste de vaso, farmacéutico; si hay malestar grave de músculo o hígado, cabecera. El pomelo con la estatina no es motivo de urgencias. No pares el comprimido en la cocina. El colesterol LDL sigue siendo el motivo de la receta.
¿Qué encontró Bailey en 2013?
Bailey, Dresser y Arnold publicaron en CMAJ una revisión narrativa. Furanocumarinas: inhibición irreversible de CYP3A4 intestinal. Por vena el fármaco no cambia: el choque es en el intestino, no en el hígado de primera pasada. No es efecto de toda una clase de estatinas. 190 publicaciones; 102 ensayos de farmacocinética, no de infartos. Es el trabajo que vio que un pomelo o 200 ml de zumo bastan para subir el nivel en sangre, y que separar el vaso del comprimido no arregla una toma diaria.
Como ejemplo de mecanismo (no entra en la lista): con esa cantidad, la felodipina llegó a triplicarse frente al agua; 250 ml tres veces al día, 6 días, hasta cinco veces. A las 4 horas, el máximo; a las 10, unos 50%; a las 24, unos 25%. Simvastatina, en Bailey: 400 ml tres veces al día, 3 días, área bajo la curva 700%; 200 ml una vez al día, 3 días, 330%. Atorvastatina: 250 a 400 ml tres veces al día, 2 a 4 días, área 180 a 250%. Hay muchos fármacos previstos en Canadá: no se listan aquí.
¿Qué medicamentos entran aquí?
Solo dos, de NHS y MedlinePlus abiertos. Simvastatina: evita el zumo. Atorvastatina: como mucho 1 o 2 vasos pequeños al día. La ficha española de simvastatina dice «zumo de pomelo». No hay el resto de una tabla canadiense. Los síntomas de colesterol no son la interacción.
¿Basta dejar el vaso a otra hora?
No, si tomas el fármaco todos los días. Bailey: a las 24 horas aún queda alrededor de un 25%. El SPS británico sitúa la inhibición en 3 a 7 días (inhibición irreversible de CYP3A4 intestinal, 3 a 7 días). Apartar el desayuno del comprimido no borra el zumo de la nevera. Si el vaso es diario, la enzima sigue frenada.
¿Vale el zumo de naranja?
La naranja dulce (navel o valencia) no lleva esas furanocumarinas: Bailey no le carga esta interacción. El zumo de naranja del desayuno no copia el de pomelo. Naranja de Sevilla, lima y pummelo, sí. Un tangelo se parece, dice la FDA. El zumo de pomelo del lineal no es un vaso de naranja de mesa. Lima y naranja de Sevilla se parecen más al pomelo que a la navel.
¿Cuándo ver al médico de cabecera o al farmacéutico?
Coge cita si bebes pomelo con simvastatina, si pasas de 1 o 2 vasos con atorvastatina, o si duele el músculo o notas orina oscura o piel amarilla. El farmacéutico mira el prospecto y te dice si el vaso de 200 ml cabe o no. No pares el comprimido. Esto es consulta, no urgencias. Un vaso de 200 ml ya cuenta. Un pomelo entero, igual. El farmacéutico mira el prospecto de simvastatina o de atorvastatina, no un catálogo de 100 nombres.
Simvastatina: sin zumo. Atorvastatina: 1 o 2 vasos pequeños. No separes el reloj. No pares la pastilla. Cabecera o farmacia.
- Bailey CMAJ 2013: furanocumarinas, CYP3A4 intestinal, irreversible. 200 ml o un pomelo. 102 ensayos de nivel en sangre, no de clínica.
- Simvastatina: evita (NHS). Área 330 a 700% en Bailey. Atorvastatina: 1 o 2 vasos pequeños (NHS). Área 180 a 250%.
- Separar vaso y comprimido no basta (4 h máximo; 24 h unos 25%; SPS 3 a 7 días).
- Naranja dulce, no. Sevilla, lima, pummelo, sí. Médico de cabecera. Nevera con pomelo, prospecto en la mano.
El zumo de pomelo se pregunta en farmacia, no se decide en el lineal. El médico de cabecera mira simvastatina, atorvastatina y si el vaso sigue.
