Medicamentos para el COVID-19 (coronavirus): aprobados y en estudio

Hasta el momento existe un medicamento aprobado para el tratamiento del COVID-19 en México y Brasil, el Remdesivir. Este medicamento está indicado solo en algunos pacientes internados y deberá ayudar a eliminar el coronavirus del cuerpo, acelerando la cura de la infección. Sin embargo, existen otros medicamentos, como los analgésicos y antipiréticos, que también están aprobados para aliviar los síntomas del COVID-19 y que están indicados para todos los casos.

De acuerdo a las orientaciones de la autoridades de salud, los casos más leves de COVID-19 con síntomas semejantes a los de una gripe común, pueden ser tratados en casa con reposo, hidratación y uso de medicamentos para la fiebre y analgésicos. En los casos más graves en los que hay síntomas más intensos y complicaciones como neumonía, necesitan ser tratados en el hospital, muchas veces en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI).

Conozca más detalles sobre el tratamiento para COVID-19.

Medicamentos para el COVID-19 (coronavirus): aprobados y en estudio

Además de los medicamentos, algunas vacunas contra el COVID-19 también están siendo estudiadas, producidas y distribuidas. Estas vacunas prometen evitar la infección por COVID-19, pero también parecen disminuir la intensidad de los síntomas, cuando se presenta la infección. Conozca más sobre qué vacunas contra el COVID-19 existen, cómo funcionan y los posibles efectos colaterales.

Medicamentos aprobados para el coronavirus

Los medicamentos que se encuentran aprobados para el tratamiento del coronavirus por los organismos de salud, pueden dividirse en dos grupos: aquellos que ayudan a eliminar el virus del cuerpo y los que están aprobados para usar en caso de emergencia, e incluyen los siguientes:

  • Remdesivir: el primer antiviral aprobado en México y Brasil contra el nuevo coronavirus y que es capaza de impedir la replicación del virus. Este medicamento está aprobado solo en casos de adultos internados con neumonía en el hospital, que no requieran ventilador;
  • Regn-CoV2: popularmente conocido como "cóctel de anticuerpos", está constituido por las sustancias Casirivimab e Imdevimab, que son anticuerpos monoclonales que actúan impidiendo la entrada del vírus a las células. Este cóctel solo puede utilizarse en hospitales y no se recomienda en pacientes graves;
  • Banlanivimab y Etesevimab: es otro cóctel de anticuerpos monoclonales que ayudan al cuerpo a combatir el coronavirus. Está indicado en los casos leves a moderados y solo debe usarse en el hospital, además de estar contraindicado en casos graves que requieran ventilación;
  • Regdanvimab: es un anticuerpo monoclonal que se administra en dosis única en personas con riesgo de evolucionar a una situación grave. Para usar este medicamento la persona no debe estar recibiendo suplementación de oxígeno y debe tener más de 55 años, así como tener enfermedad cardiovascular o pulmonar, diabetes, enfermedad crónica o ser inmunosuprimido.

Además, también hay medicamentos que son utilizados para aliviar los síntomas, tales como:

  • Antipiréticos: para disminuir la temperatura y combatir la fiebre;
  • Analgésicos: para aliviar los dolores musculares por todo el cuerpo;
  • Antibióticos: para tratar posibles infecciones bacterianas que puedan surgir junto con el COVID-19.

Aunque estén aprobados, estos medicamentos sólo deben ser utilizados bajo orientación médica.

¿Es seguro utilizar el "Kit COVID"?

El "kit COVID" consiste en un conjunto de medicamentos que están siendo indicados por varios profesionales de la salud para el tratamiento de pacientes infectados por el nuevo coronavirus. Este kit incluye medicamentos como cloroquina, ivermectina, nitazoxanida, azitromicina e incluso, algunas vitaminas y minerales, como la vitamina C y D, además de zinc, por ejemplo.

De acuerdo a autoridades de salud, recomiendan suspender el uso de este tipo de kits y que los profesionales no recomienden su uso, ya que aún no hay resultados que comprueben la eficacia y seguridad de estos medicamentos. Además, la existencia de un "kit COVID" también puede estimular la automedicación, lo cual termina trayendo graves problemas de salud.

Hasta el momento, existe un solo medicamento que puede ser utilizado contra el COVID-19, el Remdesivir, que ha sido aprobado por la ANVISA en Brasil y por la COFEPRIS en México para el tratamiento de algunas personas internadas con infección positiva del nuevo coronavirus.

Conozca más sobre el Remdesivir y cuándo está indicado.

Medicamentos que están siendo estudiados

Además de los medicamentos que ayudan a aliviar los síntomas, varios países están desarrollando estudios en animales de laboratorio y pacientes infectados, para intentar identificar un medicamento capaz de eliminar el virus del organismo.

Los medicamentos en estudio no deben usarse sin la orientación de un médico o como una forma de prevenir la infección, ya que pueden causar varios efectos secundarios y poner en peligro la vida.

Los dos principales tipos de medicamentos que están siendo estudiados para el nuevo coronavirus son:

1. Ivermectina

La ivermectina es un antihelmíntico indicado para el tratamiento de la infestación de parásitos, que causa problemas como oncocercosis, elefantiasis, pediculosis (piojos), ascariasis (lombrices intestinales), sarna o estrongiloidiasis intestinal y que recientemente mostró resultados muy positivos en la eliminación del nuevo coronavirus in vitro.

Un estudio realizado en Australia probó la ivermectina en cultivos celulares in vitro, y se descubrió que esta sustancia podía eliminar el virus SARS-CoV-2 en 48 horas[7]. Sin embargo, se necesitan ensayos clínicos en humanos para verificar su efectividad in vivo, así como la dosis terapéutica y la seguridad del medicamento, que se espera que ocurra en un período de entre 6 y 9 meses.

Además, otro estudio indicó que el uso de ivermectina por pacientes diagnosticados con COVID-19 representaba una disminución del riesgo de complicaciones y progresión de la enfermedad, lo que indica que la ivermectina podría mejorar el pronóstico de la enfermedad [33]. Al mismo tiempo, un estudio en Bangladesh indicó que el uso de ivermectina (12 mg) durante 5 días fue eficaz y seguro en el tratamiento de COVID-19 [34].

En noviembre de 2020 [35] se divulgó en una revista científica la hipótesis de investigadores de la India de que la Ivermectina sería capaz de interferir en el transporte del virus hacia el núcleo de las células, impidiendo el desarrollo de la infección, sin embargo, este efecto solo sería posible con altas dosis de ivermectina, lo cual podría ser tóxico para el organismo humano.

En otro estudio divulgado en diciembre de 2020 [36] también demostró que el uso de nanopartículas que contienen ivermectina podría disminuir la expresión de los receptores ACE2 de las células, disminuyendo la probabilidad de que el virus se una a estos receptores y causa la infección. Sin embargo, este estudio fue realizado in vitro, sin que sea posible afirmar que el resultado sería efectivo in vivo. Además, como se trata de una nueva forma terapéutica son necesarios estudios de toxicidad.

En marzo de 2021 fue divulgado un estudio realizado en Colombia [37] en el cual 200 personas positivas para COVID-19 usaron 300 μg/kg de ivermectina y 200 personas, también positivas para la enfermedad, usaron el placebo por 5 días. Luego de este período, al comparar la evolución de la enfermedad en ambos grupos, se determinó que el uso de ivermectina no interfirió en la mejoría de los síntomas ni en el desarrollo de la enfermedad.

A pesar de estos resultados, se necesitan más estudios para demostrar la eficacia de la ivermectina en el tratamiento de COVID-19, así como su efecto en la prevención de infecciones. Conozca más sobre el uso de ivermectina contra COVID-19.

Actualización 10 de Julio 2020:

Un estudio realizado por el Instituto de Ciencias Biomédicas de la Universidad de São Paulo[23], muestran que la ivermectina, aunque sea capaz de eliminar el virus de las células infectadas en el laboratorio, también provoca la muerte de esas células, lo que puede indicar que este medicamento puedo no ser la mejor solución para tratar el coronavirus.

Actualización 04 de Febrero 2021:

La farmacéutica Merck, responsable por la producción de este medicamento, indicó que en los estudios desarrollados no se identificaron evidencias científicas que indicaran algún potencial terapéutico en el uso de la ivermectina para combatir el COVID-19. Asimismo, tampoco se identificaron efectos en pacientes ya diagnosticados con la enfermedad.

Actualización 31 de Marzo 2021:

Debido a los resultados poco concluyentes de varios estudios, la OMS aconseja que el uso de ivermectina en el tratamiento del COVID-19 sea realizado únicamente en ensayos clínicos [47]. En cuanto al uso de ivermectina para la prevención de la infección, la OMS no emitió ninguna referencia.

2. Hidroxicloroquina y cloroquina

La hidroxicloroquina, así como la cloroquina, son dos sustancias que son utilizadas en el tratamiento de pacientes con malaria, lupus y algunos otros problemas de salud específicos, pero que no poseen comprobación de eficacia frente al nuevo coronavirus.

No obstante, según un estudio realizado en Francia [4] y en China[5], pacientes con COVID-19 que tomaron hidroxicloroquina bajo orientación médica presentaron una disminución acentuada de la carga viral, logrando recuperarse fácilmente de la infección por el coronavirus. Aun así, también fueron identificadas algunas personas que no presentaron ninguna alteración. Además, el estudio fue realizado únicamente en 20 pacientes, lo que es un número muy bajo para comprobar la seguridad y eficacia del medicamento para la población en general.

De esta forma, la OMS no recomienda el uso de este medicamento para tratar el nuevo coronavirus, pues aún son necesarios más estudios controlados con pacientes para determinar si la hidroxicloroquina puede ser utilizada para curar el COVID-19 y si existe seguridad con respecto a su utilización en este contexto.

Actualización 4 de Abril 2020:

Uno de los estudios realizados con el uso combinado de hidroxicloroquina con el antibiótico azitromicina[9], en Francia, mostró resultados prometedores en un grupo de 80 pacientes con síntomas moderados de COVID-19. En este grupo, se identificó una marcada disminución en la carga viral del nuevo coronavirus en el cuerpo después de aproximadamente 8 días de tratamiento, que es menos que el promedio de 3 semanas presentado por personas que no se sometieron a ningún tratamiento específico.

En esta investigación, de los 80 pacientes estudiados, solo 1 persona falleció, ya que habría sido ingresado en el hospital en una etapa muy avanzada de la infección, lo que puede haber dificultado el tratamiento.

Estos resultados continúan apoyando la teoría de que el uso de hidroxicloroquina puede ser una forma segura de tratar la infección por COVID-19, especialmente en casos de síntomas leves a moderados, además de disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad. Aún así, es necesario esperar los resultados de otros estudios realizados con el medicamento para obtener resultados con una muestra de población más grande.

Actualización 22 de Mayo 2020:

De acuerdo con un estudio realizado en Estados Unidos con 811 pacientes [13], el uso de Cloroquina e Hidroxicloroquina, asociadas o no a azitromicina, no parece tener efectos benéficos en el tratamiento ante COVID-19, pareciendo incluso, duplicar la tasa de mortalidad de los pacientes, ya que estos medicamentos aumentan el riesgo de problemas cardíacos, especialmente arritmia y fibrilación auricular.

Hasta el momento este es el mayor estudio hecho con hidroxicloroquina y cloroquina. Debido a que los resultados presentados van en contra de lo que se ha afirmado sobre estos medicamentos, se necesitan más estudios.

Actualización 25 de Mayo de 2020:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha suspendido temporalmente la investigación sobre hidroxicloroquina que coordinó en varios países. La suspensión debe mantenerse hasta que se vuelva a evaluar la seguridad del medicamento.

Actualización 4 de junio de 2020:

La revista "The Lancet" retiró la publicación del estudio de 811 pacientes que demostró que el uso de hidroxicloroquina y cloroquina no tuvo efectos beneficiosos para el tratamiento de COVID-19, debido a la dificultad para acceder a los datos presentados en el estudio.

Actualización del 15 de junio de 2020:

La FDA, que es el principal organismo que regula los medicamentos en los Estados Unidos, retiró el permiso de emergencia para el uso de cloroquina e hidroxicloroquina en el tratamiento de COVID-19[17], justificando que hay un elevado riesgo en el uso de estos medicamentos y que el potencial para el tratamiento del nuevo coronavirus es aparentemente bajo.

Actualización 23 de Julio de 2020:

De acuerdo con un estudio brasileño[27] realizando en conjunto entre los hospitales Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz y Beneficiência Portuguesa, el uso de hidroxicloroquina, asociado o no a la azitromicina, no parece ejercer efectos en el tratamiento de pacientes leves a moderados infectados con el nuevo coronavirus.

3. Dexametasona

La dexametasona es un tipo de corticosteroide ampliamente utilizado en pacientes con problemas respiratorios crónicos, como el asma, pero también puede usarse en otros problemas inflamatorios, como la artritis o la inflamación de la piel. Este medicamento ha sido probado como una forma de reducir los síntomas del COVID-19, ya que puede ayudar a reducir la inflamación en el organismo.

Según un estudio realizado en el Reino Unido[18], la dexametasona parece ser el primer fármaco probado que reduce en gran medida la tasa de mortalidad de pacientes críticos con COVID-19. Según los resultados del estudio, este medicamento logró disminuir la tasa de mortalidad hasta ⅓, 28 días después de la infección por el nuevo coronavirus, especialmente en personas que necesitan ventilación mecánica o la administración de oxígeno.

Es importante recordar que la dexametasona no elimina el coronavirus del organismo, solo ayuda a aliviar los síntomas y evita complicaciones más graves.

Actualización 17 de Julio 2020:

Según una investigación científica realizada en el Reino Unido[24], el tratamiento con dexametasona durante 10 días seguidos parece disminuir la tasa de mortalidad en pacientes con infección muy grave por el nuevo coronavirus y que necesitan un ventilador. En estos casos, la tasa de mortalidad parece disminuir del 41,4% al 29,3%. En los otros pacientes, el efecto del tratamiento con dexametasona no mostró resultados tan relevantes.

Actualización 02 de Septiembre 2020:

Un meta análisis realizado sobre la base de 7 ensayos clínicos [29]concluyó que el uso de dexametasona y otros corticosteroides puede reducir la mortalidad en pacientes críticos infectados por COVID-19.

Actualización 18 de Septiembre 2020:

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA)[30] ha aprobado el uso de dexametasona en el tratamiento de adolescentes y adultos infectados con el nuevo coronavirus, que necesiten soporte de oxígeno o ventilación mecánica.

4. Avifavir/ Favipiravir

El avifavir es un medicamento producido en Rusia que tiene como principio activo la sustancia favipavir, la cual, según el Fondo Ruso de Inversión Directa (RDIF) [21], es capaz de tratar la infección por coronavirus, siendo incluido en los protocolos de tratamiento y prevención del COVID-19 en Rusia.

Esta sustancia fue producida originalmente para combatir el virus de la Influenza, y fue aprobada en Japón para el tratamiento de casos de gripe resistente. Este medicamento actúa inhibiendo el ARN polimerasa, una enzima importante para la multiplicación del virus ARN, como es el caso del coronavirus.

5. Plitidepsina

La plitidepsina es un medicamento antitumoral producido por un laboratorio español que está indicado para el tratamiento de algunos casos de mieloma múltiple, pero que también ha demostrado un fuerte efecto antiviral contra el nuevo coronavirus.

De acuerdo con un estudio efecto en los Estados Unidos[39], la plitidepsina fue capaz de reducir en hasta un 99% la carga viral del coronavirus en pulmones de ratones de laboratorio infectados con COVID-19. Los investigadores justifican el éxito del medicamento en su capacidad de bloquear una proteína presente en las células que es esencial para que el virus se multiplique y se extienda por el cuerpo.

Estos resultados, junto con el hecho de que el fármaco ya se está utilizando en humanos para el tratamiento del mieloma múltiple, sugieren que el fármaco es potencialmente seguro para ser probado en pacientes humanos infectados con COVID-19. Por tanto, es necesario esperar el resultado de estas pruebas clínicas para comprender la dosis y la posible toxicidad del fármaco.

6. Clofazimina

La clofazimina es un medicamento antibacteriano utilizado para el tratamiento de la lepra que ha demostrado poseer actividad contra el nuevo coronavirus, pudiendo ser un posible tratamiento en el futuro para el COVID-19 grave en personas que no están hospitalizadas.

Un estudio realizado en los Estados Unidos por científicos de la Sanford Burnham Prebys Medical Discovery Institute y de la Universidad de Hong Kong [42], demostró que la clofazimina, en investigaciones de laboratorio con células in vitro, posee un potente efecto antiviral contra el nuevo coronavirus, impidiendo la replicación del virus.

En este estudio los investigadores evaluaron la clofazimina en hámsters saludables e infectados con el nuevo coronavirus, comparando la respuesta al tratamiento con este medicamento. Los resultados de esta investigación demostraron que la clofazimina disminuyó la respuesta inflamatoria exagerada que está asociada a la gravedad del COVID-19, redujo la cantidad de virus en los pulmones, además de los daños pulmonares, incluso cuando se administró en animales sin el virus, demostrando que también puede tener un efecto profiláctico.

Sin embargo, este medicamento aún necesita ser evaluado en humanos para conocer su eficacia real, seguridad y dosis de tratamiento y/o profilaxis.

Medicamentos para el COVID-19 (coronavirus): aprobados y en estudio

7. Molnupiravir

El molnupiravir es un medicamento experimental que está siendo desarrollado por los laboratorios Merck, y tiene como objetivo impedir la replicación del nuevo coronavirus en el cuerpo, lo cual deberá facilitar la eliminación del virus, acelerando la cura en pacientes infectados.

De acuerdo con un estudio en fase 2 realizado por el laboratorio[40], el monupiravir demostró ser capaz de disminuir el tiempo desde que la persona se infecta hasta que obtiene un resultado negativo en el test de COVID-19, apoyando la idea de que puede acelerar la cura de la infección. Sin embargo, aún son necesarios más estudios para asegurar su eficacia y seguridad del medicamento, de forma que sea aprobado para el tratamiento de COVID-19.

8. Colchicina

Según un estudio realizado en Canadá[38], la colchicina, un fármaco ampliamente utilizado en el tratamiento de problemas reumatológicos como la gota, puede ayudar en el tratamiento de pacientes con COVID-19.

Según los investigadores, el grupo de pacientes tratados con este fármaco desde el diagnóstico de la infección, en comparación con el grupo que utilizó un placebo, mostró una marcada disminución del riesgo de desarrollar la forma grave de la infección. Asimismo, también se observó una disminución en la tasa de hospitalización y de mortalidad.

9. Mefloquina

La mefloquina es un medicamento indicado para la prevención y el tratamiento del paludismo en personas que tienen la intención de viajar a zonas endémicas. Según estudios realizados en China e Italia[6], se está estudiando en Rusia un régimen terapéutico en el que la mefloquina se combina con otros medicamentos para verificar su eficacia en el control de la enfermedad COVID-19, pero todavía no hay resultados concluyentes.

Por lo tanto, el uso de mefloquina para tratar la infección con el nuevo coronavirus aún no se recomienda porque se necesitan más estudios para demostrar su eficacia y seguridad.

10. Tocilizumab

El Tocilizumab es un medicamento que disminuye la acción del sistema inmune y, por lo tanto, normalmente se usa para tratar pacientes con artritis reumatoide, para disminuir la respuesta inmune, reducir la inflamación y aliviar los síntomas.

Este medicamento se está estudiando para ayudar en el tratamiento de COVID-19, especialmente en las etapas más avanzadas de la infección, cuando el sistema inmunitario produce una gran cantidad de sustancias inflamatorias que pueden empeorar la condición clínica.

Según un estudio realizado en China[10] en 15 pacientes infectados con COVID-19, el uso de tocilizumab demostró ser más efectivo que el uso de corticosteroides, que son los medicamentos utilizados generalmente para controlar la inflamación generada por la respuesta inmune.

Aún así, se deben realizar más estudios para comprender cuál es la mejor dosis, determinar el régimen de tratamiento y descubrir cuáles son los posibles efectos secundarios.

Actualización 29 de Abril 2020:

De acuerdo a un nuevo estudio realizado en China con 21 pacientes infectados con COVID[14], el tratamiento con tocilizumab parece ser capaz de reducir los síntomas de la infección después de la administración del medicamento, disminuyendo la fiebre, aliviando la sensación de opresión en el pecho y mejorando los niveles de oxígeno.

Este estudio fue realizado en pacientes con síntomas graves de la infección y sugiere que el tratamiento con tocilizumab debe iniciarse lo antes posible cuando el paciente pasa de una situación moderada a una grave de infección por el nuevo coronavirus.

Actualización 11 de Julio de 2020:

Una nueva investigación realizada por la Universidad de Michigan en los Estados Unidos [28], concluyo que el uso de tocilizumab en pacientes con COVID-19 parece reducir la tasa de mortalidad en pacientes que se encuentran en ventilación mecánica, a pesar de que parece aumentar el riesgo de que surjan otras infecciones.

Actualización 25 de Junio de 2021:

Los Estados Unidos aprobaron el uso de tocilizumab de emergencia (Actemra) para el COVID-19 en pacientes que estén bajo tratamiento con corticosteroides sistémicos y requieran de soporte de oxígeno. La autorización fue realizada con base en cuatro estudios aleatorios llevados a cabo con más de 5500 pacientes hospitalizados, en los cuales pudo observarse disminución del riesgo de muerte y mayor rapidez en la recuperación.

11. Plasma convaleciente

El plasma convaleciente es un tipo de tratamiento biológico, en el que se retira una muestra de sangre de las personas que ya estuvieron infectadas por el coronavirus y están recuperadas. Esta muestra de sangre pasa por algunos procesos de centrifugación para separar el plasma de los glóbulos rojos, que contienen anticuerpos contra la enfermedad. A continuación, este plasma es inyectado en las personas enfermas para ayudar al sistema inmunológico a combatir el virus.

La teoría detrás de este tipo de tratamiento sostiene que los anticuerpos que fueron producidos por el organismo de la persona que ya estuvo infectada, y que permanecen en el plasma, pueden ser transferidos a la sangre de otra persona que aún posea la enfermedad, ayudando a fortalecer la inmunidad y facilitando la eliminación del virus.

El uso de plasma convaleciente aún no está aprobado, pero se está estudiando principalmente en China, para comprender cuál es la dosis necesaria, cuál es la seguridad del tratamiento y si es realmente capaz de eliminar efectivamente el nuevo tipo de coronavirus.

12. Baricitinib

La FDA autorizó el uso de manera urgente del medicamento Baricitinib en el tratamiento de infecciones graves por COVID-19 [32] en combinación con el medicamentos Remdesivir. El Baricitinib es una sustancia que reduce la respuesta del sistema inmune, disminuyendo la acción de las enzimas que promueven la inflamación y que era utilizado anteriormente en casos de artritis reumatoide.

De acuerdo con la FDA, esta combinación puede ser utilizada en pacientes adultos y niños mayores de 2 años, internados y que necesitan tratamiento con oxígeno o ventilación mecánica.

13. EXO-CD24

El EXO-CD24 es un fármaco indicado para el tratamiento contra el cáncer de ovario, el cual fue capaz de curar a 29 de 30 pacientes con COVID-19. Sin embargo, aún se están realizando más estudios con un mayor número de personas, con el objetivo de verificar si este medicamento sería eficaz en el tratamiento de la enfermedad y cuál sería la dosis más segura para su uso.

Opciones de remedios naturales para el coronavirus

Hasta la fecha, no hay remedios naturales comprobados para eliminar el coronavirus y ayudar a curar COVID-19, sin embargo, la OMS reconoce que la planta de Artemisia annua podría ayudar con el tratamiento [11], especialmente en lugares donde el acceso a medicamentos es más difícil y la planta se usa en medicina tradicional, como lo es en varias regiones de África.

Las hojas de la planta de Artemisia annua se usan tradicionalmente en África para ayudar a tratar el paludismo y, por lo tanto, la OMS reconoce que es necesario realizar estudios para comprender si la planta también se puede usar en el tratamiento del COVID-19, ya que algunos medicamentos sintéticos contra el paludismo también han mostrado resultados favorables.

Aún así, es importante recordar que el uso de la planta no se ha confirmado contra COVID-19 y que se necesita más investigación.

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Bibliografía

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