El tocilizumab es un anticuerpo monoclonal indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide, ya que actúa bloqueando la acción de una proteína, la interleucina (IL-6), responsable de causar inflamación crónica en las articulaciones, y de esta forma ayuda a aliviar los síntomas de la enfermedad como dolor e hinchazón de las articulaciones.
Además, el tocilizumab está indicado para usarse en el tratamiento de COVID-19 en adultos hospitalizados con infección grave y que estén bajo tratamiento con corticoides y que requieran oxígeno por máscara, catéter nasal o ventilación no invasiva o no, o ECMO, ya que es capaz de reducir la respuesta del sistema inmunológico disminuyendo la inflamación causada por el coronavirus.
Este medicamento puede ser proporcionado por el sistema de salud pública en algunos países, bajo el nombre comercial Roactemra, y debe usarse solo en hospitales bajo orientación del médico y aplicarse en inyección intravenosa por el enfermero.
Para qué sirve
El tocilizumab está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a grave en adultos cuando otras opciones de tratamiento, como el metotrexato o anti-TNF no tuvieron resultado o han dejado de funcionar.
Este medicamento también está indicado en el tratamiento de la artritis reumatoide grave, activa y progresiva en adultos que no tuvieron tratamiento con metotrexato. Vea cómo es el tratamiento de la artritis reumatoide.
Además, cuando se usa junto con otros medicamentos, el tocilizumab también está indicado para el tratamiento de la artritis idiopática juvenil poliarticular o artritis idiopática juvenil sistémica, pudiendo usarse en niños de 2 años de edad.
¿El tocilizumab está indicado para el tratamiento de COVID-19?
El tocilizumab está aprobado para el tratamiento del COVID-19 en adultos con infección grave y que estén en tratamiento con corticoides y oxigenoterapia u oxigenación por membrana extracorpórea.
Esto debido a que el tocilizumab ayuda a neutralizar la acción de la proteína IL-6, que se encuentra en el cuerpo en niveles elevados cuando la persona tiene infección grave por coronavirus.
De esta forma, el tocilizumab ayuda a reducir la gravedad y duración de infección por COVID-19 y a disminuir el tiempo de internamiento en el hospital. Vea más detalles sobre el tratamiento del COVID-19.
Cómo tomar
El tocilizumab es un medicamento inyectable que se administra una vez al día, cada 2 a 4 semanas, aplicado directamente en la vena por un médico, enfermero o profesional de la salud entrenado.
Las dosis varían de acuerdo al tipo de artritis reumatoide e incluyen:
- Artritis reumatoide moderada a grave: la dosis recomendada es de 8 mg po kg de peso corporal, cada 4 semanas. En personas con más de 100 kg de peso, la dosis no debe sobrepasar los 800 mg.
- Artritis idiopática juvenil poliarticular: la dosis recomendada es de 10 mg por kg de peso corporal en personas con menos de 30 kg, y 8 mg por kg de peso en personas con más de 30 kg, cada 4 semanas;
- Artritis idiopática juvenil sistémica: la dosis recomendada es de 12 mg por kg de peso corporal para persona con menos de 30 kg, y 8 mg por kg de peso corporal en personas con más de 30 kg, cada 2 semanas;
- COVID-19: la dosis recomendada es de 8 mg por kg de peso corporal, en dosis única. Esta dosis puede repetirse cada 12 a 24 horas después de la primera dosis, si es necesario, y de acuerdo a la evaluación médica.
Las dosis de tocilizumab puede ser alterada por le médico en caso de que la persona presente alteraciones en los exámenes de laboratorio o incluso puede ser interrumpir el tratamiento.
Además, antes de usar tocilizumab, el médico responsable del tratamiento debe realizar exámenes de sangre para certificarse que la personas no tenga condiciones que impidan utilizar tocilizumab con seguridad, como enfermedades en el hígado o tuberculosis, por ejemplo.
Posibles efectos secundarios
Algunos efectos secundarios más comunes que pueden presentarse durante el tratamiento con tocilizumab son escurrimiento nasal o nariz tapada, dolor en los senos paranasales, dolor de garganta, dolor de cabeza, mareos, dolor en la región abdominal, aftas, gastritis o aumento de la presión arterial.
Debido a que disminuye la acción del sistema inmune, el tocilizumab puede aumentar el riesgo de infecciones como neumonía, herpes en la boca o herpes zóster y causar síntomas como fiebre, escalofríos, falta de aire, tos, cansancio excesivo, diarrea, pérdida de peso o sensación de ardor al orinar.
Además, el tocilizumab puede causar problemas en el hígado, los cuales se manifiestan como síntomas de pérdida del apetito, dolor en el estómago, vómitos, orina oscura, heces claras y ojos y piel amarillentas.
Como el uso de tocilizumab se realiza en hospitales, en caso de que surja una reacción alérgica con síntomas como dificultad para respirar, sensación de garganta cerrada, hinchazon en la boca, lengua o rostro, e incluso urticaria, el tratamiento es inmediato.
Contraindicaciones
El tocilizumab está contraindicado en mujeres embarazadas o que estén lactando, personas con infecciones graves o que recibieron vacunación recientemente.
Este medicamento disminuye la acción del sistema inmune, por lo que debe comunicarse al médico antes de usar tocilizumab en caso de que se tenga o se haya tenido algún problema de salud como:
- Problemas en el hígado, como insuficiencia hepática;
- Enfermedades en los riñones. como insuficiencia renal;
- Problemas cardiovasculares, como presión alta o colesterol alto;
- Tuberculosis;
- Diverticulitis;
- Úlcera en el estómago o intestino;
- Esclerosis múltiple;
- Diabetes;
- VIH;
- Hepatitis B;
- Cáncer.
Además, este medicamento debe evitarse en personas con alergia al tocilizumab o a alguno de los componentes de la fórmula.
