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Bypass gástrico: Qué es, cómo se realiza, recuperación y complicaciones

El bypass gástrico es un tipo de cirugía bariátrica, cuya técnica más utilizada es la Y de Roux, que puede causar la pérdida de hasta un 70% del peso inicial y consiste en la reducción del estómago y en la alteración del intestino, haciendo con que la persona reduzca la cantidad de alimentos que ingiere, favoreciendo la pérdida de peso. 

Como es un tipo de cirugía que provoca una gran alteración a nivel del sistema digestivo, el bypass sólo está indicado en personas con IMC superior a 40 kg/m² o con el IMC superior a 35 kg/m² con 1 o más enfermedades asociadas al exceso de peso incluyendo hipertensión, dislipidemia, hígado graso, apnea obstructiva del sueño, asma, reflujo gastroesofágico, entre otros. 

Esta cirugía sólo se realiza cuando ya se han agotado todas las posibilidades para perder peso incluyendo la realización de una dieta asesorado por un nutricionista, colocación de banda gástrica o balón gástrico. 

Bypass por laparoscopia
Bypass por laparoscopia

Cómo se realiza el bypass gástrico

El bypass gástrico en Y de Roux es una cirugía compleja que se realiza con anestesia general y demora en promedio 2 horas, el tiempo de hospitalización varía de una persona a otra entre 3 a 5 días. Para realizar el bypass el médico debe realizar varios procedimientos: 

  1. Cortar el estómago y el intestino: se realiza un corte en el estómago que lo divide en dos partes, dejando una porción más pequeña en forma de bolsa que tiene un reservorio de 30 cc aproximadamente, y una porción grande que corresponde al resto del estómago el cual es suturado y deja de almacenar alimentos. Además de esto, se realiza un corte en la segunda porción del intestino llamado yeyuno;
  2. Unir el yeyuno al estómago más pequeño: de esta forma se crea un paso directo en forma de tubo de los alimentos del estómago hacia el intestino;
  3. Unir la parte del intestino que se mantuvo conectada a la parte grande del estómago al tubo, formando una Y: esta configuración permite que el alimento, que proviene de la conexión creada anteriormente se mezcle con la bilis y las enzimas digestivas ocurriendo la digestión. 

Por lo general, esta cirugía se realiza por videolaparoscopia, realizándose 4 a 6 huequitos en el abdomen que permiten el paso de una microcámara y de los instrumento para realizar cirugía. Según esta técnica el cirujano observa el interior del organismo por una pantalla comandando los instrumentos.

La cirugía también puede realizarse por laparotomía, ocurriendo la abertura total del abdomen, sin embargo, es un procedimiento que presenta más riesgos que la laparoscopia. 

Por qué se disminuye de peso con el bypass

El bypass gástrico es una técnica restrictiva porque se reduce el tamaño del estómago y la persona queda saciada más rápido debiendo ingerir menos cantidad de comida, y malabsortiva porque los nutrientes pasan directo del estómago al intestino, porque ya no se tiene la válvula pilórica que retenía los alimentos en el estómago, haciendo que los nutrientes no se absorban igual, esto hace que las calorías ingeridas disminuyan.

Por este motivo es necesario realizar un seguimiento con un nutricionista especializado para que indique un plan de alimentación adecuado que irá cambiando conforme la tolerancia de la persona. El plan de alimentación se inicia con una dieta de líquidos claros, que luego pasará a ser una dieta licuada, a seguir una semi-sólida y por último una alimentación completa. Asimismo, indicará la ingesta de multivitamínicos para evitar la deficiencia de vitaminas y minerales. Conozca más en Alimentación después de la cirugía bariátrica.

El bypass gástrico para perder peso provoca una pérdida de hasta un 70% del peso inicial y permite mantener esta pérdida a lo largo de los años si el individuo está adecuadamente preparado para los cambios que son necesarios, siguiendo las recomendaciones nutricionales, realizando la actividad física y manteniendo un estilo de vida saludable. El hecho de realizarse un bypass gástrico no significa que nunca más pueda volver a recuperar el peso. 

Cómo es la recuperación

La recuperación del bypass gástrico es lenta y puede demorar entre 6 meses a 1 año, siendo la pérdida de peso más intensa durante los primeros 3 meses. Para garantizar una mejor recuperación es necesario tener algunos cuidados como:

  • Seguir la dieta indicada por el nutricionista, que se va alterando a lo largo de las semanas. 
  • Tomar suplementos vitamínicos, como hierro, calcio y vitamina B12 debido al riesgo de anemia crónica;
  • Realizar la cura del abdomen en el hospital una semana después de la cirugía; 
  • Retirar el drenaje, que es un recipiente que almacena los líquidos en exceso del estoma; 
  • Tomar un inhibidor de la producción de ácidos gástricos como el Omeprazol antes de las comidas;
  • Evitar realizar esfuerzos durante los primeros 30 días para evitar que alguna grapa se suelte.

Los resultados de esta cirugía bariátrica van surgiendo con el paso de las semanas, sin embargo, puede ser necesario realizar una cirugía estética como abdominoplastia, 1 a 2 años después para remover el exceso de piel. Vea cómo se realiza la abdominoplastia.

Posibles complicaciones

Es común que la persona que se realice un bypass sienta náuseas, vómitos, acidez o diarrea durante el primer mes después de la cirugía. Sin embargo, las complicaciones más graves de esa cirugía son: 

  • Fístula de las cicatrices del estómago o del intestino, que puede aumentar las probabilidades de contraer una infección como peritonitis o una sepsis;
  • Hemorragia grave en la cicatriz del estómago;
  • Anemia crónica, principalmente por el déficit de vitamina B12;
  • Síndrome de dumping, que causa síntomas como náuseas, cólicos, desmayos y diarrea, síntomas que pueden surgir después de que la persona ingirió una comida rica en carbohidratos o al cabo de 2 a 3 horas después.

En algunas situaciones la persona podría necesitar una nueva cirugía para corregir el problema. 

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