La cirugía bariátrica es un conjunto de técnicas quirúrgicas utilizadas para tratar el exceso de peso, en donde el sistema digestivo es alterado con la finalidad de disminuir la cantidad de comida que ingresa al organismo y para modificar el proceso natural de digestión, facilitando la pérdida de peso y mejorando o curando enfermedades asociadas a la obesidad.
Existen varias técnicas quirúrgicas las cuales pueden ser restrictivas y/o malabsortivas. Las técnicas restrictivas solo permiten disminuir la cantidad de alimentos que se ingieren, pues se reduce el volumen del estómago. En el caso de las técnicas restrictivas y malabsortivas, además de reducir el tamaño del estómago, también se modifica el intestino para interferir en la absorción de los nutrientes, disminuyendo así las calorías que ingresan al organismo.
Por ser un tipo de cirugía invasiva, la cirugía bariátrica sólo es indicada cuando la persona ya intentó perder peso utilizando otros métodos, como hacer dieta, tomar medicación y realizar actividad física sin obtener ningún resultado, o cuando el exceso de peso coloca la vida del individuo en peligro.
Tipos de cirugía bariátrica
Los tipos de cirugía bariátrica son:
1. Banda gástrica
Este es el tipo de cirugía bariátrica restrictiva y menos invasiva, consiste en colocar una banda de silicona con un anillo inflable alrededor del estómago, disminuyendo su tamaño y a la vez la cantidad de alimentos que el individuo ingiere, reduciendo así las calorías que ingresan al organismo.
Por lo general, este tipo de cirugía posee menos riesgos para la salud y el tiempo de recuperación es más rápido, sin embargo, sus resultados son menos satisfactorios ya que una vez retirada la banda, el tamaño del estómago vuelve a la normalidad.
2. Bypass gástrico
El bypass gástrico, también llamado, bypass gástrico en Y de Roux, es una cirugía invasiva donde se utiliza una técnica restrictiva y a su vez malabsortiva, debido a que el médico retira una gran parte del estómago, dejando tan solo una pequeña porción de unos 30 mL de capacidad, donde conecta la segunda porción del intestino delgado llamada yeyuno, reduciendo no solo la cantidad de alimentos que se ingieren sino también disminuyendo la superficie de absorción de los nutrientes.
Este tipo de cirugía posee excelentes resultados, permitiendo perder hasta el 70% del peso inicial, sin embargo, posee más riesgos y su recuperación es más lenta. Además de esto, al crear malabsorción de nutrientes, requiere un control riguroso con un nutricionista para suplementar las vitaminas y minerales que pueden verse afectados, así como monitorizar el proceso de pérdida de peso con mucha cautela. Conozca más detalles sobre el bypass gástrico.
3. Manga gástrica
La manga gástrica, también llamada gastrectomía vertical, es un tipo de cirugía bariátrica restrictiva donde, a diferencia del bypass gástrico, se mantiene la conexión natural del estómago al intestino pero se extirpa una parte del estómago, esto con la finalidad de reducir su tamaño y a su vez la cantidad de alimento que se ingiere, favoreciendo así la pérdida de peso.
Esta cirugía posee menos riesgos que el bypass, pero los resultados son menos satisfactorios, permitiendo perder alrededor de 40% del peso inicial, siendo muy semejante a la banda gástrica. Vea cómo se realiza la cirugía de manga gástrica.
4. Derivación biliopancreática
Esta cirugía es la menos frecuente, aplicándose una técnica quirúrgica tanto restrictiva como malabsortiva, en ella se realiza en primer lugar una manga gástrica, dejando el estómago en forma de tubo y se retira una gran parte del intestino delgado, reduciendo la absorción de nutrientes y por tanto las calorías que ingresan al organismo.
Sin embargo, aunque una gran parte del intestino delgado es retirada, la bilis continúa siendo liberada en la primera porción del intestino delgado, la cual luego es conectada a la porción final del intestino delgado, para no interrumpir el flujo de bilis.
Esta técnica al igual que el bypass gástrico tiene excelentes resultados, sin embargo puede causar una desnutrición y la deficiencia de vitaminas, por lo que es importante el control riguroso con un nutricionista.
Quién es candidato a esta cirugía
La cirugía bariátrica está indicada en personas con obesidad grado II, según el IMC, que no hayan conseguido obtener resultados en la pérdida de peso al cabo de varios meses, a través del tratamiento nutricional, medicación y/o la realización de actividad física regular.
Esta cirugía está indicada en personas con edad comprendida entre los 16 y 65 años, siendo indicada según la Asociación Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) en individuos con:
- IMC igual ou superior a 50 kg/m²;
- IMC igual ou superior a 40 kg/m², sin comorbilidades asociadas;
- IMC igual ou superior a 35 kg/m² y la presencia de 1 o más comorbilidades asociadas como hipertensión, hiperlipidemia, apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipoventilación, hígado graso, asma, reflujo gastroesofágico, incontinencia urinaria, artritis debilitante, diabetes, síndrome metabólico, entre otras. Vea qué es el síndrome metabólico y cómo se trata.
Para saber si un individuo es candidato o no a esta cirugía, el médico cirujano indica una serie de evaluaciones médicas, así como un control riguroso con un equipo multidisciplinario comprendido por un nutricionista, psicólogo, endocrino, cardiólogo, gastroenterólogo, entre otros, y solo se lleva a cabo cuando todos estos especialistas indican que individuo está preparado para el procedimiento.
Principales ventajas
Además de la pérdida significativa de peso, la cirugía bariátrica también mejora las enfermedades asociadas a la obesidad, mejorando o curando enfermedades como:
- Hipertensión arterial;
- Insuficiencia cardíaca;
- Insuficiencia respiratoria;
- Asma;
- Diabetes;
- Colesterol alto.
Esta cirugía también proporciona mejorías a nivel social y psicológica, disminuyendo el riesgo de depresión y ayudando a aumentar la autoestima, la interacción social y la movilidad física.
Posibles riesgos de la cirugía
Los riesgos de la cirugía bariátrica están asociados a la gravedad de las enfermedades que presenta el individuo, por lo que las principales complicaciones son:
- Embolia pulmonar, que es la obstrucción de un vaso sanguíneo del pulmón, causando dolor intenso y dificultad para respirar;
- Sangrado interno en la región donde se realizó la cirugía;
- La formación de una fístula, la cual es una conexión anormal entre dos órganos, originándose principalmente donde se realizó la resección a nivel intestinal;
- Vómitos, diarrea y heces con sangre.
Por lo general, estas complicaciones suelen surgir durante la estadía en el hospital y el personal médico las resuelve rápidamente. Sin embargo, dependiendo de la gravedad de los síntomas, puede ser necesaria una nueva operación para corregir el problema.
Además, es común que después de la cirugía bariátrica los pacientes tengan complicaciones nutricionales como anemia, deficiencia de ácido fólico, calcio y vitamina B12. Además también puede ocurrir una desnutrición severa, en caso no se mantenga un control regular con el nutricionista. Para recuperarse más rápido y con menos complicaciones, vea cómo debe ser la alimentación después de la cirugía bariátrica.
Contraindicaciones de la cirugía bariátrica
Según la ASMBS, existen algunas situaciones en que la cirugía bariátrica está contraindicada, como por ejemplo: abuso de sustancias ilícitas; padecimiento de una enfermedad psiquiátrica mal controlada o de bulimia nervosa; abuso de bebidas alcohólicas; enfermedades cardíacas o pulmonares no controladas; hipertensión portal con varices esofágicas; enfermedades inflamatorias del tracto digestivo alto o sufrir de síndrome de Cushing por cáncer.
