Dieta para después de la cirugía bariátrica

Revisión clínica: Tatiana Zanin
Nutricionista

Después de la realización de una cirugía bariátrica, ya sea un bypass gástrico o una manga gástrica, la persona debe realizar una dieta líquida de 3 semanas, y luego podrá comenzar una dieta tipo puré durante unos 20 días más.

Después de este período se podrán introducir los alimentos sólidos progresivamente, volviendo a tener una alimentación normal alrededor de los 3 meses después de la cirugía. Cabe acotar que el tiempo que una persona dure con un tipo de dieta dependerá de la tolerancia que tenga a los alimentos, siendo importante que realice un seguimiento con un nutricionista especialista en el área. 

Realizar este tiempo de adaptación es muy importante porque el estómago de la persona queda muy pequeño, tolerando al inicio tan solo 30 ml para el bypass gástrico y 60 ml para la manga gástrica, el cual va aumentando progresivamente hasta tolerar alrededor de 200 ml de líquidos. Debido a que la capacidad gástrica se reduce y en el caso del bypass también hay una malabsorción de nutrientes asociada, la persona comienza a bajar de peso rápidamente

Imagem ilustrativa número 1
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Fases de la dieta para después de la cirugía bariátrica 

Este tipo de dieta después de la cirugía bariátrica es dividida en diferentes fases de acuerdo con la tolerancia de la persona:

1ª fase: dieta líquida 

La dieta líquida comienza inmediatamente después de la cirugía y dura 3 semanas. En este período los alimentos solo pueden consumirse de forma líquida, en pequeñas cantidades y varias veces al día.

En esta etapa se debe ingerir buenas cantidades de proteínas, disminuyendo las grasas y carbohidratos, incluyendo los siguientes alimentos:

  • Alimentos y suplementos proteicos, como Isopure, Premier Protein, Pure Protein, Protein Blasts, ProCel, leche sin grasa en polvo, proteína sin sabor, como proteína de suero de leche, en polvo para mezclar con otros alimentos;
  • Leche y bebidas vegetales sin azúcar, como leche 1% o sin grasa, bebida de soya o avena;
  • Vegetales y cereales, preparados con la consistencia de una sopa colada, incluyendo todo tipo de vegetales cocidos, como calabaza, zanahoria, ñame, calabacín, chayota o berenjena y en menor cantidad, papa, harinas de maíz o arroz;
  • Jugos de frutas, bien diluidos, como papaya, durazno, pera, manzana, evitando los cítricos;
  • Otros líquidos, infusiones, gelatina, helados de agua sin azúcar.

También es importante ingerir a diario los suplementos indicados por el médico o el nutricionista, el cual generalmente incluye un suplemento de calcio y vitamina D, además de vitamina B12.

Progresión de la dieta y volumen

Los primeros 7 días la capacidad gástrica está restringida a volúmenes muy pequeños de 30-50 ml, y deben incluirse líquidos claros y más diluidos, luego se va aumentando el volumen de a poco a 60 a 100 ml, y mejorando la consistencia a alimentos licuados, de acuerdo a la tolerancia de la persona, hasta llegar a la ingesta de 150-200 ml, por lo que a largo plazo, la medida casera de "una taza" es lo recomendado por cada comida.

 Los líquidos deben tomarse siempre a pequeños sorbos, hasta completar la cantidad total diaria requerida, que es entre 2 a 2 litros y medio, incluyendo todo tipo de líquidos, como aguas, tés y caldos.

2ª fase: dieta tipo puré 

La dieta tipo puré debe comenzar alrededor de los 21 días después de la cirugía y en esta la persona puede comer alimentos triturados o en puré.

Los alimento que se pueden incluir en esta etapa son:

  • Proteínas, como huevo, tofu, carnes blancas, como pollo, pavo o pescado, según tolerancia de la persona;
  • Productos lácteos, como yogur sin grasa, kéfir, requesón, otros quesos suaves, pudín o natilla sin azúcar ni grasa;
  • Vegetales y cereales, en forma de puré y sopas cremosas con poca grasa, sopas de caldo en puré con trocito, incluyendo vegetales, como calabaza, calabacín, cayote, zanahoria, berenjena, brócolis, papa, boniato y papillas a base de cereales, como maíz, arroz o avena;
  • Purés de frutas, sin cáscaras y sin semillas;
  • Otros líquidos, infusiones, gelatina, helados de agua sin azúcar.

En esta fase el volumen ingerido debe ser entre 150 a 200 ml, realizando 5 a 6 comidas por día, debiendo evitarse la ingesta de líquidos en conjunto con las comidas principales. Vea un menú con algunas recetas para una dieta blanda. 

En algunas personas, hay ciertos alimentos pueden llegar a producirles gases, como brócoli, coliflor, colecitas de Bruselas, repollo, cebollas y legumbres, siendo en ese caso recomendado evitarlos.

Además de los suplementos indicados anteriormente, en esta etapa se recomienda incluir un multivitamínico y minerales, en forma líquida, masticable o en pastilla, según la indicación del médico.

3ª fase: alimentos sólidos

Después de aproximadamente 30 a 45 días después de la cirugía bariátrica, la persona ya puede volver a comer alimentos que necesitan ser masticados, pero en pequeñas cantidades a lo largo de 6 comidas diarias. En esta fase puede ser útil usar un plato de postre para comer pequeñas cantidades en cada comida.

Los líquidos solo deben ser ingeridos entre las comidas, siendo importante beber al menos 2 L de agua al día para prevenir la deshidratación.

A partir de esta fase el paciente puede comer frutas, verduras, cereales integrales, leche y derivados, carne, pescado, huevo, pasta, arroz, papa y semillas en pequeñas cantidades y de acuerdo a su tolerancia.

Se debe continuar tomando los suplementos indicados anteriormente, de acuerdo con la orientación médica.

Menú tipo post cirugía bariátrica

A continuación se muestra un menú ejemplo de las diversas fases de la dieta en el post operatorio de cirugía bariátrica:

ComidasDieta de líquidos claros

Dieta Licuada

Desayuno (8 am)30- 50 ml jugo de papaya licuado y colado60-100 ml de maicena en leche con 1 cucharita de suplemento proteico
Merienda (10 am)30- 50 ml té de tilo60-100 ml de jugo de papaya licuado + 1 cdta suplemento de proteína
Almuerzo (12 pm)30- 50 ml leche de vaca descremada o bebida vegetal con 1 cucharita suplemento proteico60-100 ml de sopa de verduras licuada (calabaza + calabacín + zanahoria) 
Merienda (2 pm)30- 50 ml jugo de pera licuado y colado150-200 ml de jugo de durazno + 1 cdta suplemento de proteína
Merienda (4 pm)30- 50 ml de gelatina líquida sin azúcar 150 ml - 200 ml de gelatina líquida sin azúcar + 1 cdta suplemento de proteína
Cena (6 pm)30- 50 ml leche de vaca descremada o bebida vegetal con 1 cucharita suplemento proteico150 ml - 200 ml de sopa licuada (apio + chayota + calabaza + maíz) 
Merienda (8 pm)30- 50 ml de caldo de zanahoria y calabaza colado150 ml - 200 ml de jugo de manzana licuado + 1 cdta suplemento de proteína

Es importante que entre cada comida se beba 30 ml de agua o de té

ComidasDieta tipo puréDieta Semi sólida
Desayuno150 ml - 200 ml de atol de avena con leche descremada + 1 cdta suplemento de proteína150 ml de vaso de leche descremado con 1 rebanada de pan tostado y 1 rebanada de queso blanco
Merienda de la mañana150 ml - 200 ml de jugo de papaya + 1 cdta suplemento de proteína1 banana pequeña
Almuerzo150 ml - 200 ml sopa de verduras licuada con pollo + 1 cucharada de puré de calabaza natural sin mantequilla1 cucharada de zanahoria triturada, 2 cucharadas de carne molida y 1 cucharada de arroz
Merienda de la tarde150 ml - 200 gr de manzana cocida y triturada (tipo compota)200 ml de té de manzanilla y 1 rebanada de pan tostado
Cena150 ml - 200 ml sopa de verduras licuada con pescado + 2 cucharadas de puré de papa natural sin mantequilla50 grs de Pollo desmechado + 2 cucharadas de puré de papa 
Merienda de la noche150 ml - 200 ml de jugo de pera 1 cdta suplemento de proteína200 ml de té de manzanilla con 1 galleta cracker

Es importante que entre cada comida se beba 100-150 ml de agua o de té e ir aumentando dependiendo la tolerancia hasta alcanzar los 2 L de agua al día. 

Qué no puede comer 

Durante los primeros 3 meses después de la cirugía de reducción del estómago se deben evitar alimentos como: 

  • Café, té mate, té verde o té negro;
  • Pimienta, cubitos, mostaza, salsa de tomate, salsa inglesa, mayonesa y cualquier tipo de salsa;
  • Jugos industrializados, refrescos, bebidas achocolatadas, agua con gas;  
  • Cítricos;
  • Chocolate, caramelos, goma de mascar y dulces en general;
  • Frituras;
  • Bebidas alcohólicas.

Además de esto, alimentos como mousse de chocolate, leche condensada o helados también deben evitarse debido a que son calóricos y que aunque se consuman en pequeñas cantidades, igualmente pueden favorecer al aumento de peso.

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Atualizado por Dr. Gonzalo Ramírez - Psicólogo y Médico General, em enero de 2023. Revisión clínica por Tatiana Zanin - Nutricionista, em enero de 2023.

Bibliografía

  • ORANGE COAST MEMORIAL. DIETA PARA PACIENTES QUE SE SOMETEN A CIRUGÍA DE DERIVACIÓN GÁSTRICA LAPAROSCÓPICA . Disponível em: <https://www.memorialcare.org/sites/default/files/_images/content/PDFs/bypass-sleeve-guidelines-spanish.pdf,>. Acceso en 30 ene 2023
Revisión clínica:
Tatiana Zanin
Nutricionista
Formada por la Universidad Católica de Santos con registro profesional CRN-3 nº 15097. Especialista en nutrición clínica por la Universidad de Porto.