A catatonia é uma condição caracterizada por alterações emocionais, comportamentais e corporais, incluindo sintomas como pouco ou nenhum movimento, ausência de fala e movimentos repetitivos, por exemplo.

Essa condição geralmente está associada a condições como transtorno de humor ou esquizofrenia. Mas também pode ser causada por outras situações, como trauma craniano, doença de Parkinson ou acidente vascular cerebral, por exemplo.

Na presença de sintomas indicativos de catatonia, é recomendado consultar o clínico geral ou psiquiatra, para que seja feita uma avaliação completa e, se for necessário, prescrever o tratamento adequado que pode ser feito com medicamentos ou eletroconvulsoterapia.

Sintomas de catatonia

Os principais sintomas e sinais de catatonia são:

Pouco ou nenhum movimento (estupor);
Ausência de fala (mutismo);
Manutenção de posturas incomuns por longos períodos;
Resistência a movimentos ou instruções;
Movimentos repetitivos ou sem propósito;
Imitação da fala ou movimentos de outras pessoas;
Agitação ou atividade excessiva sem motivo aparente.

Os sintomas de catatonia podem variar em intensidade e podem surgir repentinamente ou se desenvolver ao longo do tempo.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da catatonia é feito pelo médico psiquiatra, por meio do exame físico, da avaliação dos sinais e sintomas apresentados, e do histórico de saúde da pessoa.

Se deseja avaliar o risco de catatonia, marque uma consulta com o especialista mais perto da sua região:

Os médicos procuram sinais específicos e o diagnóstico geralmente é feito quando pelo menos três sintomas estão presentes, como mutismo, posturas anormais ou falta de movimento.

Para confirmar o diagnóstico, o médico também pode usar ferramentas como a Escala de Avaliação de Catatonia de Bush-Francis para avaliar a gravidade dos sintomas e monitorar a resposta ao tratamento.

Exames adicionais, como de sangue ou imagem cerebral, podem ser indicados para identificar causas médicas subjacentes e descartar outras condições com sintomas semelhantes.

Tipos de catatonia

Os principais tipos de catatonia são:

Catatonia excitada, ou hipercinética: caracterizada por movimentos inquietos e repetitivos, caretas, agitação, fala repetitiva e sem sentido, desorientação e confusão;
Catatonia retardada, ou acinética: a pessoa com este tipo geralmente apresente mutismo, olhar fixo, pouco ou nenhum movimento e manutenção de postura. Em casos graves, a pessoa pode parar de comer e beber, podendo evoluir para estupor e incontinência;
Catatonia periódica: é hereditária e rara, associada a mutações genéticas específicas e herança autossômica dominante. Apresenta um curso crônico e degenerativo, mas atualmente não possui uma definição diagnóstica formal no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

Existe também a catatonia maligna, que é caracterizada por sintomas como febre, taquicardia, respiração acelerada e pressão arterial instável, acompanhados de delírio e rigidez muscular. Este tipo de catatonia é grave, podendo colocar a vida da pessoa em risco.

Possíveis causas

A catatonia geralmente se desenvolve como resultado de condições mentais ou médicas subjacentes.

Essa condição é comumente associada a transtornos psiquiátricos como transtorno bipolar, depressão maior e esquizofrenia, que podem afetar a forma como o cérebro regula o movimento e o comportamento.

A catatonia também pode estar ligada a problemas médicos ou neurológicos, incluindo distúrbios ou lesões cerebrais.

Outras possíveis causas incluem doenças autoimunes, como encefalite por anticorpos anti-receptor NMDA, bem como desequilíbrios metabólicos e infecções que afetam o cérebro.

Acredita-se também que alterações nos neurotransmissores cerebrais desempenham um papel importante, particularmente desequilíbrios no GABA, na dopamina e no glutamato. Estes neurotransmissores ajudam a controlar o movimento e a comunicação entre as células cerebrais.

Como é feito o tratamento

Os tratamentos indicados para a catatonia incluem:

1. Medicamentos

O médico pode prescrever o uso de medicamentos benzodiazepínicos, especialmente o lorazepam, que ajudam a aliviar os sintomas dentro de poucas horas ou dias.

2. Eletroconvulsoterapia

Em casos de catatonia maligna e quando os sintomas de catatonia não respondem ao tratamento com remédios, o médico pode recomendar a eletroconvulsoterapia.

A eletroconvulsoterapia é um tratamento que provoca alterações na atividade elétrica do cérebro, regulando os níveis dos neurotransmissores serotonina, dopamina, noradrenalina e glutamato.

3. Controle da condição subjacente

O controle da condição médica subjacente, como transtorno mental ou médico associado à catatonia, é essencial para prevenir a recorrência.

Isso pode incluir o uso de medicamentos psiquiátricos ou o tratamento de infecções, doenças autoimunes ou problemas metabólicos.

4. Cuidados de suporte

Os cuidados de suporte podem incluir hidratação, alimentação adequada e prevenção de complicações como coágulos sanguíneos ou infecções, especialmente em pessoas com mobilidade reduzida.

Possíveis complicações

Se não tratada, a catatonia pode levar a complicações graves, como:

Desidratação e desnutrição;
Coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar);
Degradação muscular (rabdomiólise);
Infecções.

As formas graves, como a catatonia maligna, podem causar febre e instabilidade dos sinais vitais, exigindo atendimento de emergência.

Catatonia: o que é, sintomas, tipos, causas e tratamento