Dor no calcanhar ao pisar: o que pode ser (e como tratar)

A dor no calcanhar ao pisar pode ser causada principalmente pela fasciíte plantar, esporão do calcâneo e tendinite do tendão de Aquiles, além de fraturas por estresse e alterações no formato do pé, por exemplo.

Em geral, a dor no calcanhar ao pisar está ligada à sobrecarga e ao impacto repetitivo, além da forma como o pé distribui o peso. Também pode ser agravada por calçados inadequados, excesso de atividade física e encurtamento muscular.

Para identificar a causa da dor no calcanhar ao pisar, é indicado consultar o ortopedista para avaliação adequada. O tratamento pode incluir o uso de palmilhas ortopédicas, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios, conforme a causa e a gravidade.

As principais causas de dor no calcanhar ao pisar são:

1. Fascite plantar

A fascite plantar é a causa mais frequente de dor no calcanhar ao pisar. Ocorre por microlesões repetidas na fáscia plantar, uma faixa de tecido que sustenta o arco do pé e absorve o impacto ao caminhar. Entenda melhor o que é fascite plantar.

A dor costuma ser mais intensa nos primeiros passos da manhã ou após longos períodos sentado, melhorando parcialmente com o movimento, mas podendo piorar após esforço prolongado.

Como tratar: é recomendado a diminuição de atividades de impacto como corrida e saltos, além do uso de compressas frias na região, alongamento da planta do pé e da panturrilha e exercícios de fortalecimento.

Também podem ser indicados pelo ortopedista o uso de palmilhas ortopédicas, medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno ou naproxeno, e terapias como ondas de choque, que podem ser utilizados quando a dor for persistente.

2. Esporão do calcâneo

A dor no calcanhar ao pisar pode ocorrer por um o crescimento anormal do osso do calcanhar, geralmente associada a sobrecarga crônica da região, chamada de esporão do calcâneo.

Os sintomas mais comuns do esporão incluem dor no calcanhar, que pode se manifestar como pontadas, especialmente ao apoiar o pé. A dor geralmente piora ao caminhar, correr ou saltar, sendo mais intensa ao acordar. Veja os sintomas de esporão no calcanhar.

Em alguns casos, também pode haver vermelhidão, inchaço e sensação de calor na região do calcanhar, além de desconforto ao toque.

Como tratar: na maioria dos casos, o tratamento é conservador e focado em reduzir a dor, incluindo repouso relativo, compressas frias, alongamentos da planta do pé e da panturrilha, além do uso de palmilhas ortopédicas.

Quando a dor persiste, podem ser usados anti-inflamatórios, como ibuprofeno, e, em casos mais resistentes, o ortopedista pode indicar injeções de corticoides diretamente no calcanhar.

3. Tendinite do tendão de Aquiles

A tendinite do tendão de Aquiles é a inflamação ou degeneração do tendão de Aquiles, estrutura que conecta a panturrilha ao calcanhar. Saiba o que causa dor no tendão de Aquiles.

A dor aparece na parte posterior do calcanhar e piora com atividades ao pisar como correr, pular ou subir escadas. Em casos persistentes, pode haver rigidez matinal e sensibilidade ao toque na região do tendão.

Como tratar: deve-se evitar atividades de impacto, como corrida e saltos, além do uso de compressas frias para aliviar dor e inflamação. 

A fisioterapia com alongamento e fortalecimento da panturrilha e do tendão de Aquiles é fundamental, junto ao uso de calçados com bom amortecimento. 

Em alguns casos, o médico pode indicar anti-inflamatórios ou outras terapias conforme a gravidade.

4. Atrofia da almofada adiposa do calcanhar

A almofada de gordura do calcanhar atua como um amortecedor natural do impacto ao pisar.

Quando essa estrutura se torna mais fina ou perde elasticidade, geralmente devido ao envelhecimento, sobrecarga ou traumas repetidos, o osso do calcanhar passa a receber impacto direto, causando dor. 

Esse desconforto costuma ser mais evidente ao andar em superfícies duras ou descalço.

Como tratar: é indicado o uso de calçados bem acolchoados e palmilhas com amortecimento para substituir a função da almofada de gordura, além de evitar caminhar descalço ou em superfícies rígidas. 

Em alguns casos, pode ser indicada fisioterapia e orientação para adaptação das atividades diárias, com o objetivo de reduzir a sobrecarga e aliviar a dor.

5. Alterações no formato do pé

Condições como pé plano ou pé cavo alteram a forma como o peso é distribuído ao pisar. Isso aumenta a sobrecarga no calcanhar, podendo causar dor crônica, que tende a piorar com atividades de impacto ou uso de calçados inadequados. Veja o que é pé plano ou valgo.

Como tratar: o tratamento foca em corrigir e compensar a distribuição de carga no pé. Inclui o uso de palmilhas ortopédicas personalizadas, além de calçados adequados que ofereçam suporte ao arco plantar. 

Também são indicados exercícios de fortalecimento e alongamento dos músculos do pé e da panturrilha, orientados por fisioterapia, com o objetivo de reduzir a dor e melhorar a biomecânica da marcha.

6. Síndrome do túnel do tarso

Ocorre devido à compressão de um nervo que passa na região interna do tornozelo e pode irradiar dor para o calcanhar e a planta do pé, causando dor no calcanhar ao pisar.

A dor geralmente tem caráter de queimação, choque ou formigamento, podendo vir acompanhada de dormência ou sensação de agulhadas. Os sintomas tendem a piorar ao permanecer muito tempo em pé ou durante caminhadas prolongadas.

Como tratar: deve-se reduzir a pressão sobre o nervo, o que inclui evitar longos períodos em pé e atividades que agravem os sintomas.

Em alguns casos, são indicados anti-inflamatórios, fisioterapia e exercícios específicos de mobilidade e fortalecimento. 

Nos quadros mais persistentes, o médico pode considerar cirurgia, para descomprimir o local.

7. Lesões no calcanhar

As lesões no calcanhar podem ocorrer quando há uma pancada direta, como quedas, saltos em superfícies duras ou impactos repetidos. 

Esse tipo de lesão pode causar contusão dos tecidos moles, inflamação local e hematoma, resultando em dor imediata ao pisar. Em alguns casos, a dor pode ser intensa nos primeiros dias e dificultar a marcha.

Como tratar: é indicado evitar apoiar o pé quando houver dor intensa e aplicação de compressas frias nas primeiras 48 a 72 horas para reduzir dor e inchaço. 

Também podem ser usados calçados com bom amortecimento ou palmilhas para diminuir o impacto ao pisar. Em geral, a melhora ocorre com o tempo, mas se a dor persistir ou piorar, é importante avaliação médica para descartar fratura.

8. Fraturas no calcâneo

Ocorrem quando há uma lesão no osso do calcanhar, seja por trauma forte, como queda de altura ou impacto direto, ou por microfraturas repetitivas ao longo do tempo, conhecidas como fratura por estresse. 

A dor costuma ser intensa ao pisar, podendo vir acompanhada de inchaço, sensibilidade local e dificuldade para apoiar o pé.

Como tratar: geralmente envolve imobilização do pé, redução ou suspensão da carga sobre o calcanhar e uso de muletas para evitar apoio. Em alguns casos, pode ser necessário uso de bota ortopédica ou imobilização mais rígida. 

O acompanhamento médico é essencial para avaliar a consolidação do osso e orientar o retorno gradual às atividades.

Dor no calcanhar ao pisar quando acorda

A dor no calcanhar ao pisar ao acordar é um sintoma muito comum, geralmente associado à fasciíte plantar, que acontece porque, durante o sono, a fáscia plantar fica em posição encurtada e menos flexível. 

Quando a pessoa se levanta e coloca o pé no chão, essa estrutura é rapidamente esticada, causando dor na região do calcanhar. 

Embora seja mais comum na fasciíte plantar, a dor no calcanhar ao acordar também pode ocorrer em condições como tendinopatia do tendão de Aquiles, atrofia da almofada adiposa e alterações no formato do pé.

Em todos esses casos, o desconforto tende a ser mais intenso ao acordar e pode melhorar gradualmente com o movimento ao longo do dia.