Vulvoscopia: o que é, para que serve e como é feita

Vulvoscopia é um exame ginecológico de imagem para avaliar de forma mais detalhada a região da vulva, que é formada por clitóris, grandes e pequenos lábios, sulcos interlabiais, vestíbulo, períneo e região pubiana.

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Geralmente, a vulvoscopia é indicada para identificar a causas de coceira, dor ou alterações visíveis na vulva, já que usa um colposcópio, que é um tipo de microscópio que permite ampliar a imagem 10 a 40 vezes, identificando anormalidades ou alterações na pele e nas membranas mucosas vulvar.

A vulvoscopia é feito pelo ginecologista, no consultório, sendo um exame simples e que não dói e, em alguns casos pode ser feita a vulvoscopia com biópsia, quando detectada alguma alteração suspeita de câncer na vulva ou líquen vulvar, por exemplo.

Para que serve

A vulvoscopia serve para avaliar mais detalhadamente a região vulvar da mulher, já que utiliza um colposcópio que possui uma lente de aumento de 10 a 40 vezes, permitindo identificar alterações que não conseguem ser visualizadas a olho nu, como manchas, bolhas, lesões pequenas e verrugas, por exemplo.

Dessa forma, esse exame pode ser útil no diagnóstico de algumas condições, principalmente quando a mulher apresenta alguns sintomas, como dor e ardor ao urinar ou durante a relação sexual, corrimento vaginal, sangramento fora do período menstrual e coceira na vulva, por exemplo.

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Quando é indicada

A vulvoscopia é indicada para auxiliar no diagnóstico de:

• Neoplasia intraepitelial vulvar;
• Câncer vulvar;
• Líquen plano ou escleroso;
• Psoríase vulvar;
• Dermatite;
• Verrugas genitais;
• Infecções sexualmente transmissíveis, como herpes genital, HPV, clamídia, tricomoníase ou sífilis.

Caso sejam identificadas alterações durante o exame de vulvoscopia, o ginecologista pode recomendar a realização de uma biópsia, pois assim é possível verificar se a alteração identificada apresenta características benignas ou malignas e se é necessário realizar tratamento específico.

Qual a diferença entre a vulvoscopia e a colposcopia?

Apesar de na vulvoscopia e na colposcopia ser utilizado o mesmo equipamento, o colposcópio, correspondem a exames diferentes.

A vulvoscopia tem como objetivo analisar a parte externa da região genital feminina, enquanto que na colposcopia é feita a observação do colo do útero, principalmente. Entenda o que é e como é feita a colposcopia.

Preparo para a vulvoscopia

Antes de realizar a vulvoscopia, é importante que a mulher siga algumas orientações do ginecologista, como:

• Evitar relação sexual 48 horas antes do exame;
• Não depilar, laser ou passar a lâmina pelo menos 1 semanas antes do exame;
• Não introduzir nada na vagina como por exemplo medicamentos vaginais, cremes ou absorvente interno;
• Não estar menstruada no momento do exame. Em alguns casos, o médico pode solicitar a realização do exame durante a menstruação;
• Não realizar ducha vaginal, fazendo a higienização apenas da parte externa.

Tomar estes cuidados é importante pois quando a mulher não segue estas orientações o resultado do exame poderá estar alterado.

Precisa depilar para fazer vulvoscopia?

Para fazer a vulvoscopia não é preciso depilar, e nem é recomendado, pois pode provocar traumas e um processo inflamatório, e interferir no resultado do exame.

O recomendado é aparar os pelos, já que pelos grandes podem atrapalhar a visualização da vulva e lesões durante o exame.

Como é feita

A vulvoscopia é feita pelo ginecologista, no consultório, sendo um exame simples e tem duração média de 10 minutos.

Para fazer a vulvoscopia, o médico deve seguir alguns passos:

1. Solicitar à mulher que deite na maca em posição ginecológica;
2. Observar toda a região da vulva com o colposcópio;
3. Borrifar ácido acético a 3 ou 5% na vulva, se necessário, para destacar lesões visualizadas, e aguardar de 3 a 5 minutos;
4. Visualizar novamente a região da vulva em que foi aplicado o ácido acético;
5. Aplicar corante, como azul de toluidina ou solução de iodo, sobre as lesões, caso tenham ficado brancas ao aplicar o ácido acético.

Quando não são encontradas lesões, o médico pode fazer uma biópsia recolhendo uma amostra da lesão ou retirar toda a a lesão.

Vulvoscopia com biópsia

A vulvoscopia com biópsia é feita quando são identificadas alterações durante a realização do exame.

Nesse caso, o médico aplica um anestésico local e coleta uma pequena amostra da lesão para que seja analisada em laboratório, sendo assim possível saber se a alteração identificada é benigna ou maligna e, nesse caso, ser possível iniciar o tratamento adequado.

Após coletar a amostra, o médico deve dar alguns pontos no local que são reabsorvidos pelo organismo em cerca de 7 a 10 dias.

Cuidados após a colposcopia

Quando não é realizada a biópsia da vulva, não são necessários cuidados especiais após a vulvoscopia, podendo a mulher voltar a sua rotina normalmente.

No entanto, no caso de ter feito a biópsia, é recomendado repousar e evitar exercícios físicos por alguns dias até que esteja completamente cicatrizado.

Além disso, deve-se evitar o contato íntimo por pelo menos 2 semanas após a biópsia, nadar, usar banheira, fazer duche ou usar absorvente interno.

Como entender o resultado

Durante a vulvoscopia, o ginecologista deve informar se encontrou alguma alteração na vulva, e caso tenham sido visualizadas alterações, realizar a biópsia. 

O resultado da biópsia deve ficar pronto em 2 a 6 semanas e deve ser interpretado pelo ginecologista, pois o exame pode indicar lesões benignas, infecções, que incluem infecções sexualmente transmissíveis, lesões pré-cancerosas ou até câncer.

Possíveis riscos

No caso de ter feito a vulvoscopia com biópsia, podem ocorrer um pequeno sangramento, dor ou desconforto na área por até uma semana.

Também pode surgir um pouco de corrimento marrom. 

Para aliviar o desconforto, o médico pode indicar o uso de analgésicos, sendo também recomendado manter a região sempre limpa e seca para evitar infecções e secar suavemente a pele afetada.

Quando voltar ao médico

Deve-se voltar ao médico ou ir ao pronto-socorro caso surjam sintomas de sangramento intenso ou sinais de infecção no local da biópsia da vulva, como dor intensa, vermelhidão, inchaço ou saída de secreção ou pus no local.

Quem não deve fazer

Não existem contraindicações para a realização da vulvoscopia, pois é um exames simples.

No entanto, não devem ser aplicadas as soluções de ácido acético, azul de toluidina ou solução de iodo, em mulheres que tenham alergia a alguma dessas soluções.