O remédio mais eficaz para tratar a sífilis é a penicilina benzatina, que deve ser sempre administrada em forma de injeção e a dose varia conforme o estadiamento da doença.
Em caso de alergia a este medicamento podem ser usados outros antibióticos como tetraciclina, eritromicina ou ceftriaxona, mas a penicilina é o medicamento mais eficaz sendo sempre a primeira escolha. Antes de testar um outro antibiótico deve-se optar pela dessensibilização à penicilina para que o tratamento possa ser feito com este mesmo medicamento. A dessensibilização consiste em aplicar pequenas doses de penicilina até que o corpo possa não rejeitar esse medicamento.
O esquema de tratamento deve ser feito de acordo com as orientações do médico mas podem ser:
| Fase da doença | Dose de penicilina | Outros medicamentos |
| Sífilis primária | 1 injeção de penicilina benzatina de 2.400.000UI. | Doxiciclina, 100 mg 2x/dia ou Tetraciclina, 500 mg 4x/dia ou ambos por 14 dias |
| Sífilis secundária | 2 injeções de 1.200.000 UI de penicilina benzatina em dois locais diferentes do corpo. | Doxiciclina, 100mg 2x/dia ou Tetraciclina, 500mg 4x/dia ou ambos por 14 dias |
| Sífilis terciária | 3 injeções de penicilina com 2.400.000 UI em locais diferentes do corpo, com intervalo de 7 dias cada dose | Doxiciclina, 100mg 2x/dia ou tetraciclina, 500mg 4x/dia, ambas por 28 dias |
| Neurosífilis | 6 injeções diárias de Penicilina G Cristalina com 2 a 4 milhões por 10-14 dias | Penicilina procaína, 2,4 milhões UI/ IM/dia, + Probenecid 500mg/VO/4x/dia ou ambos por 14 dias |
| Sífilis congênita | Penicilina G Cristalina 100 a 150 mil ou | Não indicado |
| Sífilis na gravidez | Penicilina G Benzatina | Estearato de Eritromicina 500 mg VO, de 6/6 horas por 10 dias ou até a cura |
Teste para saber se há alergia à penicilina
O teste para saber se a pessoa é alérgica a penicilina consiste em esfregar uma pequena quantidade deste medicamento na pele e observar se o local apresenta algum sinal de reação como vermelhidão ou coceira. Se estes sinais estiverem presentes a pessoa tem alergia.
Esse teste deve ser realizado por um enfermeiro em ambiente hospitalar e geralmente é feito na pele do antebraço.
Como é feita a dessensibilização à penicilina
A dessensibilização à penicilina é indicada em caso de alergia a este medicamento, especialmente em caso de tratamento para sífilis na gestação e tratamento para neurosífilis. Essa retirada da sensibilidade em relação à penicilina deve ser feita no hospital, sendo o uso de comprimidos, a forma mais segura.
Não há indicação para o uso de anti-histamínicos ou de esteróides, antes da toma da penicilina porque estes medicamentos não evitam a reação anafilática e podem mascarar seus primeiros sinais atrasando o tratamento.
Logo a seguir ao procedimento deve-se iniciar o tratamento com penicilina. Se a pessoa passar mais de 28 dias sem ter nenhum contato com este medicamento, ve ser necessário verificar novamente se há sinais de alergia e se estes estiverem presentes, deve-se iniciar novamente a dessensibilização.
Reações comuns da penicilina
Após a injeção podem surgir sintomas como febre, calafrios, dor de cabeça, dor nos músculos e nas articulações, que podem surgir entre 4 a 24 horas após a injeção. Para controlar estes sintomas o médico poderá recomendar a toma de um analgésico ou antitérmico.
Quando a penicilina é contraindicada
O tratamento para sífilis não pode ser feito com penicilina em caso de síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e dermatite exfoliativa. Nestes casos, o tratamento para sífilis deve ser realizado com outros antibióticos.
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