El medicamento más eficaz para tratar la sífilis es la Penicilina G benzatínica, que debe ser siempre administrada en forma de inyección y la dosis varía según la fase de la enfermedad.
En caso de alergia a este medicamento se pueden utilizar otros antibióticos como la tetraciclina, la eritromicina o la ceftriaxona, pero la penicilina es el medicamento más eficaz siempre siendo la primera elección. Antes de probar otro antibiótico se debe optar por la desensibilización a la penicilina para que el tratamiento pueda ser hecho con este mismo medicamento. La desensibilización consiste en aplicar pequeñas dosis de penicilina hasta que el cuerpo no pueda rechazar este medicamento.
El esquema de tratamiento debe ser hecho de acuerdo con las orientaciones del médico, pero pueden ser:
| Fases de le enfermedad | Dosis de penicilina | Otros medicamentos |
| Sífilis primaria | 1 inyección Penicilina G benzatínica de 2.400.000UI. | Doxiciclina, 100 mg 2x/día o Tetraciclina, 500 mg 4x/día o ambos por 14 días |
| Sífilis secundaria | 2 inyecciones de 1.200.000 UI de Penicilina G benzatínica en dos regiones diferentes del cuerpo. | Doxiciclina, 100 mg 2x/día o Tetraciclina, 500 mg 4x/día o ambos por 14 días |
| Sífilis terciaria | 3 inyecciones de penicilina con 2.400.000 UI en diferentes regiones del cuerpo, con un intervalo de 7 días entre cada dosis | Doxiciclina, 100 mg 2x/día o tetraciclina, 500 mg 4x/día, ambas por 28 días |
| Neurosífilis | 6 inyecciones diarias de Penicilina G Cristalina con 2 a 4 millones durante 10-14 días | Penicilina procaína, 2,4 millones UI/ IM/día, + Probenecid 500 mg/VO/4x/día o ambos por 14 días |
| Sífilis congénita | Penicilina G Cristalina 100 a 150 mil o | No indicado |
| Sífilis en el embarazo | Penicilina G Benzatina | Estearato de Eritromicina 500 mg VO, de 6/6 horas por 10 días o hasta alcanzar la cura |
Prueba para saber si se tiene alergia a la penicilina
La prueba para saber si la persona es alérgica a la penicilina consiste en frotar una pequeña cantidad de este medicamento en la piel y observar si la región presenta alguna señal de reacción como enrojecimiento o comezón. Si estas señales están presentes la persona tiene alergia.
Esta prueba debe ser realizada por un enfermero en el hospital y generalmente se realiza en el antebrazo.
Como se hace la desensibilización a la penicilina
La desensibilización a la penicilina se indica en caso de alergia a este medicamento, especialmente en caso del tratamiento para la sífilis en el embarazo y el tratamiento de la neurosífilis. Este procedimiento debe ser realizado en el hospital, siendo el uso de pastillas la forma más segura.
No hay indicación para el uso de antihistamínicos o de esteroides antes de colocarse la penicilina, ya que estos medicamentos no evitan la reacción de anafilaxia y pueden más bien esconder las primeras señales, retrasando el tratamiento.
Después del procedimiento se debe iniciar el tratamiento con penicilina. Si la persona pasa más de 28 días sin tener ningún contacto con este medicamento, será necesario verificar nuevamente si hay señales de alergia y si están presentes, se debe iniciar nuevamente la desensibilización.
Reacciones comunes de la penicilina
Después de la inyección puede surgir síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en los músculos y en las articulaciones que pueden surgir de 4 a 24 horas después de la inyección. Para controlar estos síntomas el médico podrá recomendar la ingesta de un analgésico o antipirético.
Cuándo está contraindicada la penicilina
El tratamiento para la sífilis no puede ser hecho con penicilina en caso de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa. En estos casos, el tratamiento para la sífilis debe ser realizado con otros antibióticos.
