El medicamento más eficaz para tratar la sífilis es la Penicilina G benzatínica, que debe ser siempre administrada en forma de inyección y la dosis varía según la fase en la que se encuentre la enfermedad. Es importante que el tratamiento se realice según las indicaciones del médico para asegurar la eliminación de la bacteria y así reducir el riesgo de formas más graves de la enfermedad.
En caso de alergia a la penicilina, el médico puede recomendar el uso de otros antibióticos, como la ceftriaxona o la tetraciclina. Sin embargo, la penicilina es el fármaco más eficaz y siempre es la primera opción.
Antes de probar otro antibiótico, el médico puede optar por la desensibilización a la penicilina, que es la administración corta y progresiva de este medicamento, para que el cuerpo no rechace el medicamento.
Medicamentos para la sífilis
El esquema de tratamiento debe realizarse según las orientaciones del médico. El esquema para tratar la sífilis varía según la fase de la enfermedad, como se indica en la tabla a continuación:
| Fases de le enfermedad | Dosis de penicilina | Otros medicamentos |
|---|---|---|
| Sífilis primaria | 1 inyección Penicilina G benzatínica de 2.400.000UI. | -Doxiciclina, 100 mg 2 veces/día por 15 días (exceptuando las embarazadas). -Ceftriaxona, 1g 1vez/día, 8 a 10 días, vía intravenosa o intramuscular, para embarazadas y no embarazadas. |
| Sífilis secundaria | 1 inyección de 2.400.000 UI de Penicilina G benzatínica. | -Doxiciclina, 100 mg 2 veces/día por 15 días (exceptuando las embarazadas). -Ceftriaxona, 1g 1vez/día, 8 a 10 días, vía intravenosa o intramuscular, para embarazadas y no embarazadas. |
| Sífilis terciaria | 3 inyecciones de penicilina con 2.400.000 UI en diferentes regiones del cuerpo, con un intervalo de 7 días entre cada dosis | -Doxiciclina, 100 mg 2 veces/día por 30 días (exceptuando las embarazadas). -Ceftriaxona, 1g 1vez/día, 8 a 10 días, vía intravenosa o intramuscular, para embarazadas y no embarazadas. |
| Neurosífilis | Inyecciones diarias de Penicilina G Cristalina, con intervalo de 4 horas entre cada una, con 3 a 4 millones UI durante 14 días. | Ceftriaxona, 1g 1 vez/día por 10 a 14 días. |
| Sífilis congénita | -En el caso de bebés con o sin neurosífilis: penicilina V potásica 50 mil UI/kg, por vía intravenosa, cada 12 horas durante la 1º semana de vida, a seguir debe administrarse cada 8 por 10 días. - En el caso de bebés sin neurosífilis: bencilpenicilina procaína 50 mil UI/kg, por vía intramuscular, 1vez/día por 10 días; - En el caso de bebés nacidos de madres no tratadas o tratadas de forma inadecuada y con exámenes de laboratorios normales/no reactivos: penicilina G benzatínica 50 mil UI/kg, por vía intramuscular dosis única - Bebés diagnosticados después de 1 mes de vida: penicilina V potásica 50 mil UI/kg, por vía intravenosa, cada 4 o 6 horas por 10 días | No indicado. |
Es importante que no se interrumpa el tratamiento, incluso si no se presentan más signos y síntomas, ya que es posible que la bacteria no se elimine adecuadamente en el cuerpo, dando como resultado una sífilis latente, en la que la bacteria permanece en el cuerpo multiplicándose silenciosamente y puede causar sífilis más severa después de algunos años. Conozca las etapas de la sífilis y cómo puede evolucionar.
En el caso de mujeres embarazadas con sensibilidad a la penicilina, está indicada la desensibilización y el tratamiento con penicilina benzatínica. Sin embargo, si no es posible realizar la desensibilización durante el embarazo, el médico puede indicar el tratamiento con ceftriaxona, aunque se considera ineficaz en esta situación, debiendo realizarse la prueba de sífilis al recién nacido después del nacimiento para identificar precozmente la sífilis congénita.
Durante el tratamiento de la sífilis, se recomienda que la persona realice una prueba de sífilis, como el VDRL, para evaluar la eficacia del tratamiento. Conozca cómo se realiza la prueba de VDRL.
Cómo se hace la desensibilización a la penicilina
La desensibilización a la penicilina se indica en caso de alergia a este medicamento, especialmente en caso del tratamiento para la sífilis en el embarazo y el tratamiento de la neurosífilis. Este procedimiento debe ser realizado en el hospital, siendo el uso de pastillas la forma más segura.
No hay indicación para el uso de antihistamínicos o de esteroides antes de colocarse la penicilina, ya que estos medicamentos no evitan la reacción de anafilaxia y pueden más bien esconder las primeras señales, retrasando el tratamiento.
Después del procedimiento se debe iniciar el tratamiento con penicilina. Si la persona pasa más de 28 días sin tener ningún contacto con este medicamento, será necesario verificar nuevamente si hay señales de alergia y si están presentes, se debe iniciar nuevamente la desensibilización.
Prueba para saber si se tiene alergia a la penicilina
La prueba para saber si la persona es alérgica a la penicilina consiste en frotar una pequeña cantidad de este medicamento en la piel y observar si la región presenta alguna señal de reacción como enrojecimiento o comezón. Si estas señales están presentes la persona tiene alergia.
Esta prueba debe ser realizada por un enfermero en el hospital y generalmente se realiza en el antebrazo.
Efectos secundarios de la penicilina
Después de la inyección puede surgir síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en los músculos y en las articulaciones que pueden surgir de 4 a 24 horas después de la inyección. Para controlar estos síntomas el médico podrá recomendar la ingesta de un analgésico o antipirético. Conozca con más detalles qué otros efectos puede generar la penicilina.
Cuándo está contraindicada la penicilina
El tratamiento para la sífilis no puede ser hecho con penicilina en caso de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa. En estos casos, el tratamiento para la sífilis debe ser realizado con otros antibióticos.
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