Perimenopausa: o que é, sintomas e como tratar (pode engravidar?)

Perimenopausa é a fase de transição para a menopausa, em que ocorrem alterações hormonais que levam à diminuição gradual da produção de estrogênio. Geralmente, começa entre os 40 e 45 anos e pode durar alguns anos.

Durante essa fase, podem surgir sintomas como menstruação irregular, ondas de calor, suor noturno, alterações de humor, dificuldade para dormir, diminuição da libido e ressecamento vaginal.

O tratamento da perimenopausa nem sempre é necessário, mas o ginecologista pode recomendar mudanças na alimentação, atividades físicas e, quando indicado, remédios ou terapia de reposição hormonal.

Sintomas da perimenopausa

Os principais sintomas da perimenopausa são:

• Menstruação irregular;

• Ondas de calor;

• Suor noturno;

• Dificuldade para dormir;

• Alterações de humor e irritabilidade;

• Diminuição da libido;

• Ressecamento vaginal.

Além disso, podem ocorrer dificuldade de concentração, cansaço e fadiga, além de alterações no peso corporal, que podem estar relacionadas às mudanças do metabolismo durante essa fase.

Esses sintomas estão relacionados às flutuações dos níveis de estrogênio durante a perimenopausa, também chamada fase de transição para a menopausa. Conheça as principais fases da menopausa.

Qual a idade da perimenopausa?

A perimenopausa geralmente começa entre os 40 e 45 anos, mas pode surgir mais cedo ou mais tarde, dependendo de fatores individuais. Essa fase pode durar de 4 a 8 anos, até a interrupção definitiva da menstruação, que caracteriza a menopausa.

Como fica a menstruação na perimenopausa?

Durante a perimenopausa, a menstruação pode ficar irregular devido às oscilações hormonais. Os ciclos podem ficar mais curtos ou longos, o fluxo menstrual pode aumentar ou diminuir e podem ocorrer meses sem menstruar.

Essas alterações são comuns nessa fase, até que a menstruação pare definitivamente na menopausa.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da perimenopausa é feito pelo ginecologista através da avaliação dos sintomas, além da idade da mulher.

Geralmente, não é necessário nenhum tipo de exame, mas o médico pode solicitar exames de sangue para avaliar os níveis de estrogênio, progesterona e FSH, por exemplo.

Além disso, o médico pode pedir exames que avaliam a tireoide, para descartar alterações nessa glândula que pode ter sintomas semelhantes à perimenopausa. Veja os principais exames que avaliam a tireoide.

Diferença entre menopausa, perimenopausa e climatério

As principais diferenças entre essas fases são:

• Menopausa: é marcada pela ausência de menstruação por 12 meses consecutivos, indicando o fim da fase reprodutiva da mulher. Geralmente, ocorre entre os 45 e 55 anos;
• Perimenopausa: é a fase de transição para a menopausa, que pode começar cerca de 4 a 8 anos antes da última menstruação e provocar sintomas relacionados às alterações hormonais;
• Climatério: é o período de transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva da mulher, que engloba a perimenopausa, a menopausa e a pós-menopausa.

Assim, embora estejam relacionados, esses termos representam diferentes etapas do processo natural de envelhecimento reprodutivo da mulher.

Pode engravidar durante a perimenopausa?

Durante a perimenopausa, o desequilíbrio hormonal e a menstruação irregular, não impedem uma gravidez, portanto, é possível engravidar durante a perimenopausa.

Por isso, durante esta fase, para mulheres que desejam evitar uma gravidez, é necessário usar um método contraceptivo indicado pelo ginecologista. Veja os principais métodos contraceptivos que podem ser indicados pelo médico.

Possíveis causas

A perimenopausa é causada por flutuações hormonais, principalmente de estrogênio, produzido de forma inconstante pelos ovários nessa fase, podendo aumentar o diminuir, resultando em alterações no padrão menstrual.

Além disso, nessa fase também ocorrem diminuição dos folículos ovarianos e alterações nos níveis do hormônio FSH, que é responsável por promover a maturação dos óvulos.

Alguns fatores podem contribuir para a mulher entrar na perimenopausa precoce como tabagismo, história familiar de menopausa precoce, quimioterapia para o tratamento do câncer ou cirurgia para remoção do útero.

Como tratar a perimenopausa

O tratamento da perimenopausa depende dos sintomas apresentados e pode incluir:

1. Mudanças no estilo de vida

As principais mudanças no estilo de vida incluem:

• Manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, verduras e alimentos fontes de cálcio. Saiba o que comer na menopausa;

• Praticar atividades físicas regularmente;

• Evitar o consumo excessivo de café e bebidas alcoólicas;

• Manter uma rotina de sono adequada. Veja como fazer a higiene do sono;

• Praticar atividades relaxantes para controlar o estresse.

Essas medidas podem melhorar a disposição, a qualidade do sono, o humor e o bem-estar geral durante a perimenopausa.

2. Antidepressivos

Os antidepressivos, como escitalopram, fluoxetina e sertralina, podem ser indicados para aliviar ondas de calor, alterações de humor e ansiedade, principalmente quando a terapia hormonal não é indicada ou desejada.

3. Anticoncepcionais hormonais

Os anticoncepcionais hormonais em baixas doses, como os que combinam etinilestradiol e drospirenona ou levonorgestrel, podem ser recomendados para regularizar a menstruação, reduzir sangramentos intensos e aliviar sintomas como ondas de calor.

Além disso, ajudam a evitar uma gravidez durante a perimenopausa, quando ainda existe possibilidade de engravidar.

4. Terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal consiste no uso de estrogênio, associado ou não à progesterona, para compensar a diminuição desses hormônios no organismo. Veja como é feita a terapia de reposição hormonal. 

Pode ser indicada para aliviar sintomas como ondas de calor, suor noturno e ressecamento vaginal, após avaliação dos benefícios e riscos como histórico pessoal ou familiar de câncer de mama ou de útero, doenças trombóticas ou tromboembólicas.

5. Tratamento para ressecamento vaginal

Para aliviar o ressecamento vaginal e o desconforto durante as relações sexuais, o ginecologista pode recomendar hidratantes vaginais, lubrificantes ou estrogênio de uso vaginal, dependendo da necessidade de cada mulher.