Lama biliar: o que é, sintomas, causas e tratamento

Lama biliar é uma mistura de colesterol e sais de cálcio que se acumulam na vesícula e não conseguem ser eliminados para o intestino, deixando a bile mais grossa e espessa.

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Embora a lama biliar não provoque problemas graves de saúde, essa situação pode dificultar a digestão, causando uma sensação de má digestão em algumas pessoas. Além disso, a presença de lama também aumenta o risco do surgimento de pedras na vesícula.

Na maioria das vezes, a lama biliar, também conhecida como barro biliar ou areia na vesícula,  pode ser tratada apenas com alterações na alimentação, sendo que a cirurgia só é indicada quando a vesícula fica muito inflamada e provoca sintomas intensos.

Sintomas da lama biliar

Os principais sintomas da lama biliar são:

• Dor intensa no lado direito do abdômen;
• Náusea e vômito;
• Fezes com aspecto de lama;
• Perda do apetite;
• Excesso de gases;
• Barriga inchada.

Esses sintomas são incomuns pois a lama biliar, embora dificulte o esvaziamento da vesícula biliar, não a impede de funcionar sendo, por isso, na maioria das vezes diagnosticado durante um ultrassom abdominal por outros motivos.

Portanto, são raros os casos em que a vesícula biliar fica inflamada e causa sintomas. 

Quando a lama biliar não é identificada e não causa sintomas, é muito comum que a pessoa não faça nenhuma mudança na alimentação, aumentando o risco de desenvolver pedra na vesícula, que aparecem quando a lama endurece com o tempo.

Lama biliar é perigoso?

A lama biliar, por si só, geralmente não é considerado perigoso.

Entretanto, sua presença pode aumentar o risco de desenvolvimento de cálculos biliares (colelitíase), o que pode causar dor intensa e complicações se não tratado adequadamente.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da lama biliar é feito pelo gastroenterologista através do exame físico e da avaliação dos sintomas apresentados pela pessoa.

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Além disso, o médico também pode solicitar alguns exames de imagem para ajudar no diagnóstico da lama biliar, como ultrassom, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Possíveis causas

A lama biliar surge quando a bile se mistura com colesterol e sais de cálcio e se acumula por muito tempo na vesícula.

Alguns fatores podem aumentar o risco de lama niliar, como:

• Gravidez;
• Jejum entre 5 a 10 dias;
• Perda de peso muito rápida;
• Dieta muito baixa em gorduras;
• Diabetes;
• Excesso de peso ou obesidade;

Além disso, o uso de medicamentos, como ceftriaxona e octreotida, e situações hospitalares, como uso de nutrição parenteral total e transplante de órgãos, também podem aumentar o risco de lama biliar.

Essas condições aumentam a concentração de colesterol na bile e diminuem a contração natural da vesícula biliar, podendo levar à formação da lama biliar.

Como é feito o tratamento

O tratamento da lama biliar deve ser feito com orientação do gastroenterologista, para evitar complicações, como o surgimento de pedras na vesícula.

Os principais tratamentos para lama biliar são:

1. Alterações na dieta

As alterações na dieta para lama biliar devem ser feitas com orientação do nutricionista que pode indicar uma dieta saudável e variada para pessoas que estão em jejum prolongado.

Além disso, pode ser indicada uma maior ingestão de gorduras saudáveis, para pessoas que estão em dietas de muito baixa caloria, ou que apresentam uma perda rápida de peso, ajudando a melhorar a contração da vesícula, eliminando, assim, a lama biliar.

No entanto, quando a lama biliar surge devido a outros fatores e causa sintomas parecidos com pedra na vesícula, o nutricionista geralmente indica o consumo de frutas e vegetais, cereais integrais, como arroz e pão integrais, além de recomendar diminuir a ingestão de gorduras. 

2. Uso de remédios

Em muitos casos não é necessário tratamento com remédios, especialmente se a lama biliar não provocar sintomas.

No entanto, quando provoca sintomas ou pedra na vesícula, o gastroenterologista pode indicar.o uso de remédios, como ácido ursodesoxicólico, para ajudar a dissolver as pedras na vesícula.

Além disso, podem ser recomendados analgésicos ou antieméticos para aliviar a dor ou as náuseas.

3. Cirurgia

Normalmente, é necessário fazer cirurgia quando a lama biliar provoca sintomas intensos ou quando, durante a ultrassonografia também são identificadas pedras na vesícula.

Na maioria dos casos a cirurgia feita é a laparoscopia e tem o objetivo de evitar o fechamento dos canais biliares, evitando, assim, uma inflamação grave da vesícula.

É possível eliminar a lama biliar?

A lama biliar é expelida naturalmente quando a condição que o causou é resolvida, como na gravidez ou na perda rápida de peso, por exemplo.

No entanto, nos casos em que o lodo biliar ainda permanece mesmo depois de resolvida a causa, não é indicado forçar sua expulsão.

Isso porque não foi comprovado nenhum tratamento eficaz para atingir esse objetivo, podendo causar sintomas como diarreia e vômito sem conseguir o esvaziamento do lodo biliar.

Por isso, é aconselhável seguir uma dieta equilibrada e saudável, bem como estar atento aos sintomas sugestivos de cálculos biliares, para receber o tratamento adequado.