Incontinência fecal é a perda involuntária e recorrente de fezes, quando a pessoa não consegue controlar a evacuação, podendo ocorrer a eliminação de fezes líquidas ou sólidas, muco ou gases.
A incontinência fecal pode ocorrer quando os músculos ou nervos que controlam o intestino e o ânus não funcionam adequadamente, podendo estar relacionada à lesões após o parto ou cirurgias, doenças neurológicas, diarreia ou prisão de ventre.
O tratamento da incontinência fecal é feito pelo proctologista ou gastroenterologista e pode envolver mudanças nos hábitos alimentares, uso de remédios, fisioterapia e, em alguns casos, a cirurgia.
Sintomas de incontinência fecal
Os principais sintomas da incontinência fecal incluem:
- Perda involuntária de fezes;
- Vazamento de fezes ao fazer esforços ou exercícios físicos;
- Presença de fezes ou muco na roupa íntima;
- Dificuldade para segurar as fezes até chegar ao banheiro;
- Perda involuntária de gases;
- Irritação ou coceira na região do ânus.
Também pode ocorrer diminuição da sensação de vontade de evacuar e dificuldade para perceber a saída das fezes. Algumas pessoas podem apresentar condições associadas, como incontinência urinária, prolapso retal e hemorroidas.
Além disso, a incontinência fecal também pode causar constrangimento, ansiedade e redução da qualidade de vida.
Incontinência fecal e urinária
A incontinência fecal e urinária podem ocorrer ao mesmo tempo, principalmente quando existem alterações nos músculos e nervos do assoalho pélvico, responsáveis pelo controle do intestino e da bexiga.
Nesses casos, além da perda involuntária de fezes ou gases, ocorre também a dificuldade para segurar a urina, vontade urgente de urinar ou escapes de urina. Veja outros sintomas da incontinência urinária.
Tipos de incontinência fecal
Os principais tipos de incontinência fecal são:
- Incontinência de urgência: ocorre quando a pessoa sente vontade de evacuar, mas não consegue segurar as fezes até chegar ao banheiro;
- Incontinência passiva: acontece quando há perda de fezes ou muco sem que a pessoa perceba ou tenha vontade de evacuar;
- Incontinência de gases: caracteriza-se pela dificuldade de controlar a eliminação de gases, podendo ocorrer junto com a perda de fezes.
Durante exercícios físicos intensos, especialmente os de longa duração, também pode ocorrer urgência para evacuar e, em alguns casos, perda involuntária de fezes.
No entanto, um episódio isolado nessas circunstâncias não caracteriza necessariamente incontinência fecal, enquanto episódios recorrentes devem ser avaliados para identificar a causa.
Como confirmar o diagnóstico
O diagnóstico da incontinência fecal é feito pelo gastroenterologista ou coloproctologista, principalmente a partir dos sintomas, da frequência e das situações em que ocorre a perda de fezes.
Em caso de sintomas de incontinência fecal, marque uma consulta com o proctologista na região mais próxima de você:
Durante a avaliação, o médico também pode realizar o exame da região anal e solicitar exames, como manometria anorretal, ultrassom endoanal, colonoscopia ou exames de imagem, para identificar a causa.
Possíveis causas
As principais causas de incontinência fecal são:
- Envelhecimento, que pode enfraquecer os músculos do reto e do ânus;
- Diarreia frequente ou intensa;
- Prisão de ventre crônica;
- Lesões nos músculos do ânus após o parto ou cirurgias;
- Alterações nos nervos que controlam o intestino;
- Doenças neurológicas, como Parkinson, esclerose múltipla ou AVC;
- Hemorroidas ou prolapso retal.
Além disso, doenças como a doença de Crohn, colite ulcerativa, síndrome do intestino irritável, hipertireoidismo e diabetes podem contribuir para a incontinência fecal.
Alguns medicamentos e suplementos podem deixar as fezes mais líquidas e favorecer episódios de perda involuntária, como metformina, antibióticos, laxantes e suplementos de magnésio, especialmente quando usados em doses elevadas.
Incontinência fecal em crianças
Em crianças, a perda involuntária de fezes pode ser chamada de encoprese e geralmente está relacionada à prisão de ventre e à retenção de fezes, especialmente em crianças após os 4 anos de idade.
Leia também: Encoprese: o que é, causas, sintomas e tratamento tuasaude.com/encopreseFatores emocionais, como estresse, medo ou ansiedade, também podem contribuir para o problema.
Tratamento para incontinência fecal
Os principais tratamentos para incontinência fecal são:
1. Mudanças na alimentação
A alimentação pode ser ajustada para ajudar a controlar a consistência e a frequência das fezes.
Pode ser recomendado aumentar ou reduzir o consumo de fibras, como forma de regularizar o trânsito intestinal, além da diminuição de álcool, cafeína, gorduras e açúcares na dieta. Saiba mais sobre como deve ser a dieta na incontinência fecal.
2. Remédios
Remédios como a loperamida ou a combinação de difenoxilato e atropina podem ser indicados pelo médico para reduzir a frequência das evacuações e deixar as fezes mais consistentes, ajudando a diminuir os episódios de perda involuntária.
Além disso, no caso da incontinência fecal ter sido causada por outras condições de saúde, o médico deve indicar o tratamento específico para a causa, de forma a aliviar os sintomas da incontinência fecal e tratar a doença.
3. Exercícios de Kegel
Os exercícios de Kegel fortalecem os músculos do assoalho pélvico, do ânus e do reto, ajudando a melhorar o controle das fezes e dos gases.
Os exercícios consistem em contrair e relaxar a musculatura do períneo, como se estivesse tentando segurar a saída de gases ou evitar a perda de fezes. A contração pode ser mantida por alguns segundos e depois relaxada. Veja como fazer os exercícios de Kegel.
A realização correta dos exercícios pode ser orientada pelo fisioterapeuta especializado em assoalho pélvico, especialmente nos casos de incontinência fecal.
4. Biofeedback
No tratamento da incontinência fecal, o biofeedback é uma técnica que pode ser usada para ensinar a pessoa a identificar e controlar melhor os músculos do assoalho pélvico e dos esfíncteres.
O tratamento é realizado com auxílio de sensores ou outros dispositivos que registram a atividade dos músculos e mostram essas informações em uma tela ou por sinais sonoros.
Dessa forma, a pessoa consegue perceber melhor quando está contraindo ou relaxando a musculatura e aprender a controlá-la.
É realizado com orientação do fisioterapeuta e pode complementar os exercícios para o assoalho pélvico.
5. Cirurgia
A cirurgia para a incontinência fecal pode ser indicada quando outros tratamentos não foram eficazes para controlar os sintomas ou quando existe uma lesão que compromete o funcionamento do ânus, que pode ocorrer após o parto ou cirurgias na região.
Assim, o coloproctologista pode indicar a cirurgia para corrigir os músculos que estejam lesionados, reforçar a musculatura do canal anal enfraquecida, colocar um implante de esfincter anal artificial, ou até fazer uma colostomia, por exemplo.
Incontinência fecal tem cura?
A incontinência fecal pode ter cura, dependendo da causa. Em alguns casos, ao tratar a condição responsável pela perda involuntária de fezes, os sintomas podem desaparecer.