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Colostomia e Ileostomia: o que são e como cuidar da bolsa

A colostomia e a ileostomia são dois tipos de ostomia que consistem na ligação do intestino diretamente à parede do abdômen, para permitir a saída de fezes para uma bolsa, quando o intestino já não está ligado ao ânus. Isto normalmente acontece após cirurgias para tratar problemas no intestino, como câncer ou diverticulite, por exemplo. 

Dependendo da sua localização, a ostomia no intestino pode ser dividida em dois grandes tipos:

  • Colostomia: é feita no intestino grosso e, geralmente, libera fezes moles ou sólidas;
  • Ileostomia: é realizada na parte final do intestino delgado e libera fezes líquidas.

Embora a maioria das colostomias e ileostomias sejam temporárias, pois geralmente só são utilizadas para facilitar a cicatrização do intestino após a cirurgia, algumas podem ser mantidas por toda a vida, especialmente quando é preciso remover uma parte muito grande do intestino, que não permite voltar a ligar ao ânus.

Colostomia e Ileostomia: o que são e como cuidar da bolsa

Depois da cirurgia para criar a colostomia, ou a ileostomia, é normal que o local na pele onde foi ligado o intestino, e que é conhecido como estoma, fique muito vermelho e inchado, pois o intestino está ferido, porém, esses sinais vão diminuindo ao longo da primeira semana com os tratamentos feitos pelo enfermeiro.

Como cuidar da bolsa da colostomia ou ileostomia

Para trocar a bolsa da colostomia ou da ileostomia é recomendado:

  1. Retirar a bolsa, descolando lentamente para não magoar a pele. Uma boa dica consiste em colocar um pouco de água morna na região para ajudar a descolar mais facilmente;
  2. Limpar o estoma e a pele em volta com um pano macio limpo umedecido em água morna. Não é necessário utilizar sabão mas, caso se prefira, pode-se utilizar um sabão neutro, que deve ser bem retirado com água limpa antes de se colocar a nova bolsa;
  3. Secar bem a pele em volta da ostomia para permitir que a nova bolsa fique colada na pele. Não é recomendado utilizar qualquer creme ou produto na pele sem indicação do médico;
  4. Cortar um pequeno buraco na bolsa nova, do mesmo tamanho da colostomia/ileostomia e colar a bolsa de volta no local correto.

O conteúdo da bolsa suja deve ser colocado no vaso sanitário e depois a bolsa deve ser jogada no lixo, pois não deve ser reutilizada devido ao risco de desenvolver infecções. Porém, se a bolsa for reutilizável, deve-se seguir as instruções do fabricante para a lavar corretamente.

Bolsa com 2 peças
Bolsa com 2 peças

Existem ainda alguns tipos de bolsas de colostomia, ou ileostomia, que têm 2 peças e que facilitam a remoção das fezes, pois a peça que segura a bolsa na pele permanece sempre colada, enquanto apenas a bolsa é retirada e substituída. Ainda assim, a peça que fica colada na pele deve ser substituída, pelo menos a cada 2 ou 3 dias.

Quando se deve trocar?

A quantidade de vezes que a bolsa deve ser substituída varia de acordo com o próprio funcionamento do intestino, mas o ideal é que se faça a troca sempre que a bolsa estiver 2/3 completa.

É seguro usar a bolsa no dia-a-dia?

A bolsa de colostomia, ou ileostomia, pode ser utilizada sem qualquer problema em todas as atividades diárias, mesmo para tomar banho, nadar na piscina ou entrar num jacuzzi, pois a água não afeta o sistema. No entanto, apenas é recomendado que se substitua a bolsa antes de entrar na água por uma questão de higiene.

Algumas pessoas podem não se sentir confortáveis utilizando a bolsa o tempo todo e, por isso, existem uns pequenos objetos, semelhantes a tampas, que podem ser colocados na colostomia e que evitam que a saída das fezes durante um determinado período de tempo. No entanto, é preciso conhecer muito bem o trânsito intestinal para evitar o acúmulo excessivo de fezes no intestino.

Como cuidar da pele em volta da colostomia

A melhor forma de evitar irritações na pele em volta da colostomia/ileostomia é manter a bolsa no local correto, pois isso evita que as fezes entrem em contato direto com a pele. Assim, o passo mais importante é medir corretamente a colostomia/ileostomia e cortar o buraco, na bolsa, do tamanho certo.

Porém, outros cuidados que também se deve ter são lavar bem a pele após tirar a bolsa e verificar, com a ajuda de um espelho, se ficou alguma lixeira na parte inferior da colostomia/ileostomia, por exemplo.

Caso a pele fique muito irritada ao longo do tempo, é recomendado consultar um dermatologista ou falar com o médico responsável para utilizar um creme de barreira próprio que não impede a bolsa de colar na pele.

Como deve ser a alimentação

Cada pessoa reage de maneira diferente à alimentação, sendo necessário estar atento aos alimentos que causam transtornos como prisão de ventre, odor forte e gases. Para isso, deve-se experimentar novos alimentos em pequenas quantidades, observando os efeitos que eles causam na colostomia/ileostomia.

Em geral, é possível ter uma alimentação normal, mas deve-se estar atento a alimentos que favorecem o aparecimento de problemas intestinais, como mostrado na tabela a seguir:

ProblemaAlimentos a evitar na ColostomiaAlimentos a evitar na IleostomiaO que fazer
Fezes líquidasFrutas e vegetais verdesFrutas e vegetais verdesConsumir os frutas e legumes preferencialmente cozidos, e evitar vegetais folhosos
Prisão de ventreBatata, arroz branco, inhame, banana prato e farinha de trigo brancaBatata, arroz branco, inhame, banana prato e farinha de trigo brancaPreferir arroz e alimentos integrais e beber pelo menos 1,5L de água
GasesVegetais verdes, feijão e cebolaVegetais verdes, feijão e cebolaConsumir chás de noz-moscada e de erva-doce
OdorOvo cozido, peixe, frutos do mar, queijo, cebola e alho crus, álcoolVegetais verdes, repolho, álcool e cebola e alho crus apenas em excessoConsumir alimentos que neutralizam o cheiro, mostrados abaixo

Os alimentos que devem ser consumidos para ajudar a neutralizar o cheiro das fezes são: cenoura, chuchu, espinafre, maizena, iogurte natural, coalhada integral sem soro, chá concentrado de salsinha ou salsão, chá de casca de maçã, de hortelã e de casca e folha de goiaba.

Além disso, é importante lembrar que pular refeições e ficar muito tempo sem comer não impede a produção de gases, sendo necessário comer regularmente para melhorar o funcionamento da colostomia/ileostomia.

Bibliografia >

  • UNITED OSTOMY ASSOCIATIONS OF AMERICA. Colostomy Guide. 2011. Disponível em: <https://www.ostomy.org/wp-content/uploads/2018/03/ColostomyGuide.pdf>. Acesso em 07 Nov 2019
  • UNITED OSTOMY ASSOCIATIONS OF AMERICA. Ileostomy Guide. 2011. Disponível em: <https://www.ostomy.org/wp-content/uploads/2018/03/IleostomyGuide.pdf>. Acesso em 07 Nov 2019
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