Hemartrose é o acúmulo de sangue dentro de uma articulação, geralmente causada por uma lesão, trauma ou alterações na coagulação do sangue, como a hemofilia e o uso de medicamentos anticoagulantes.

A hemartrose pode causar dor, inchaço, calor e dificuldade para movimentar a articulação. Quando ocorre repetidamente, pode danificar a articulação e aumentar o risco de desenvolver artrose.

O tratamento da hemartrose é orientado pelo ortopedista ou hematologista, quando relacionada a alterações na coagulação, e pode incluir repouso, compressa fria, medicamentos e, em alguns casos, drenagem do sangue da articulação.

Principais sintomas

Os principais sintomas da hemartrose incluem:

Dor na articulação;
Inchaço;
Calor na região;
Rigidez ou dificuldade para movimentar a articulação;
Sensação de pressão ou peso na articulação.

Além disso, também podem ocorrer hematomas ou alteração da cor da pele ao redor da articulação.

Quando ocorre repetidamente, a hemartrose pode causar danos progressivos na articulação, aumentando o risco de desenvolver artrose e outras alterações articulares. Veja as causas da artrose.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico da hemartrose é feito pelo ortopedista ou hematologista com base nos sintomas, histórico de traumas, doenças e uso de medicamentos, além do exame físico, que avalia sinais como dor, inchaço e limitação dos movimentos.

Em caso de sintomas de hemartrose, marque consulta com o ortopedista mais próximo de você:

Além disso, o médico pode solicitar exames de imagem, como ultrassom, radiografia ou ressonância magnética, para avaliar a articulação e identificar a presença de sangue.

Em alguns casos, pode ser feita uma punção articular, chamada artrocentese, para retirar e analisar o líquido acumulado.

Tipos de hemartrose

Os principais tipos de hemartrose são:

Hemartrose traumática: ocorre após uma pancada, queda, entorse ou outra lesão que provoque sangramento na articulação;
Hemartrose espontânea: acontece sem um trauma evidente, sendo especialmente comum em pessoas com hemofilia ou outras alterações da coagulação, como doença de von Willebrand;
Hemartrose relacionada a medicamentos: pode ocorrer em pessoas que usam anticoagulantes, como varfarina, apixabana e rivaroxabana, que aumentam o risco de sangramento;
Hemartrose após cirurgia ou procedimento: pode ocorrer após procedimentos como a artroscopia, sendo uma possível complicação da intervenção.

Além disso, algumas doenças que afetam as articulações ou os vasos sanguíneos também podem causar hemartrose, como tumores, malformações vasculares e infecções graves, como artrite séptica, favorecendo o sangramento. Entenda o que é artrite séptica.

Hemartrose e hemofilia

A hemofilia é uma causa importante e clássica de hemartrose espontânea, pois a deficiência de fatores de coagulação dificulta a formação do coágulo e favorece sangramentos dentro das articulações.

Em casos como a hemofilia, podem surgir sinais precoces, como formigamento, coceira ou sensação de travamento na articulação antes do aparecimento do inchaço.

Os episódios são mais comuns nos joelhos, tornozelos e cotovelos e, quando ocorrem repetidamente, podem causar inflamação e danos progressivos à articulação.

Principais articulações afetadas

As principais articulações afetadas são:

1. Hemartrose no joelho

A hemartrose no joelho pode ocorrer após traumas, como quedas, pancadas ou lesões de ligamentos e meniscos.

Também é frequente em pessoas com hemofilia, podendo causar inchaço, dor, sensação de pressão e dificuldade para movimentar o joelho.

2. Hemartrose no tornozelo

A hemartrose no tornozelo pode surgir após entorses, quedas ou outras lesões, além de estar relacionada a alterações da coagulação. O sangramento pode provocar dor, inchaço e dificuldade para apoiar o pé ou caminhar.

3. Hemartrose no cotovelo

A hemartrose no cotovelo pode ser causada por pancadas, quedas ou alterações da coagulação, especialmente em pessoas com hemofilia. Pode causar dor, inchaço e dificuldade para dobrar ou estender o braço.

4. Hemartrose no ombro

A hemartrose no ombro é menos comum e pode estar relacionada a traumas, cirurgias, procedimentos ou alterações da coagulação. Geralmente provoca dor, inchaço e limitação para movimentar o braço.

Tratamento para hemartrose

O tratamento da hemartrose depende da causa, da quantidade de sangue acumulada e da articulação afetada, podendo incluir:

1. Repouso e cuidados

Nos cuidados iniciais, pode ser recomendado reduzir temporariamente o uso da articulação afetada para aliviar a dor e evitar novos sangramentos.

Dependendo da articulação e da intensidade dos sintomas, pode ser necessário evitar apoiar o peso sobre ela e utilizar muletas ou imobilizadores temporários, conforme orientação médica.

A aplicação de uma compressa fria por 15 a 20 minutos por vez pode ajudar a aliviar a dor e o inchaço. Manter o membro afetado elevado, de preferência acima do nível do coração, também pode ajudar a reduzir o inchaço.

2. Medicamentos

Podem ser utilizados medicamentos para aliviar a dor, como o paracetamol, de acordo com a causa da hemartrose.

Alguns anti-inflamatórios, como o celecoxibe, podem ser considerados em situações específicas, principalmente para dores causadas por episódios repetidos de hemartrose.

Já anti-inflamatórios tradicionais, como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, podem aumentar o risco de sangramento e devem ser evitados ou usados com orientação médica, especialmente em pessoas com alterações da coagulação ou que usam anticoagulantes.

Em pessoas com alterações da coagulação, o tratamento específico, como a reposição dos fatores VIII ou IX na hemofilia, pode ajudar a controlar o sangramento.

3. Fisioterapia

A fisioterapia pode ser indicada após o controle do sangramento para recuperar a mobilidade, a força muscular e a função da articulação.

Em pessoas com hemofilia e episódios recorrentes, exercícios orientados também podem ajudar a proteger a articulação e reduzir limitações funcionais.

4. Punção articular

Em alguns casos, o médico pode realizar uma punção articular, chamada artrocentese, para retirar o sangue acumulado, principalmente quando há grande inchaço, dor ou limitação dos movimentos.

O procedimento também pode ajudar a confirmar a presença de sangue e excluir outras causas de aumento do volume da articulação.

Hemartrose tem cura?

A hemartrose pode ser tratada e, em muitos casos, o sangramento é controlado e a articulação se recupera.

No entanto, quando ocorre repetidamente, pode causar danos permanentes na articulação, como desgaste da cartilagem, rigidez e artropatia. Por isso, é importante identificar e tratar a causa para evitar novos episódios e complicações.

Hemartrose: o que é, sintomas e tratamento (tem cura?)