Forame oval patente (FOP): o que é, sintomas e tratamento (é perigoso?)

O forame oval patente (FOP) é uma pequena abertura entre os dois átrios, as câmaras superiores do coração, que existe durante a gestação e geralmente se fecha após o nascimento.

Quando permanece aberta, em algumas situações, pode provocar falta de ar e baixos níveis de oxigênio no sangue. Também pode permitir a passagem de coágulos, aumentando o risco de AVC ou ataque isquêmico transitório.

Na maioria dos casos, essa alteração não exige tratamento. Entretanto, podem ser indicados remédios para prevenir a formação de coágulos ou o fechamento percutâneo, procedimento realizado por cateter para fechar a abertura.

Sintomas de forame oval patente

Os possíveis sintomas do forame oval patente podem incluir:

• Dor de cabeça intensa, semelhante à enxaqueca;
• Falta de ar, principalmente ao ficar sentado ou em pé;
• Baixos níveis de oxigênio no sangue.

No entanto, muitas pessoas descobrem que têm essa alteração durante exames realizados por outros motivos, já que o forame oval patente costuma ser assintomático.

Forame oval patente é perigoso?

Na maioria dos casos, o forame oval patente não é perigoso, pois geralmente não causa sintomas nem interfere no funcionamento do coração. Muitas pessoas convivem com essa alteração durante toda a vida sem apresentar complicações.

No entanto, em algumas situações, pode permitir a passagem de coágulos da circulação venosa para a arterial, aumentando o risco de acidente vascular cerebral (AVC), ataque isquêmico transitório e, mais raramente, embolia em outros órgãos. Veja as complicações dos coágulos.

O risco de complicações varia de acordo com as características do FOP e as condições de saúde de cada pessoa. 

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do forame oval patente é geralmente feito pelo cardiologista, por meio de exames que permitem avaliar a estrutura do coração e identificar a abertura entre os átrios.

Para uma avaliação, marque consulta com o cardiologista mais próximo:

O principal exame é o ecocardiograma com contraste, que utiliza pequenas bolhas de soro para verificar se há passagem de sangue entre as câmaras cardíacas. 

Além disso, podem ser solicitados o ecocardiograma transesofágico, que permite visualizar melhor a estrutura do coração, e o Doppler transcraniano, que identifica a passagem de pequenas bolhas para a circulação cerebral. Conheça os tipos de ecocardiograma.

Possíveis causas

O forame oval patente ocorre quando a abertura natural entre os dois átrios do coração, que permite a passagem de sangue durante a gestação, não se fecha completamente após o nascimento. Entenda melhor a anatomia do coração.

Normalmente, essa abertura se fecha nos primeiros dias ou meses de vida, quando a pressão no lado esquerdo do coração aumenta.

A causa exata pela qual essa abertura permanece aberta ainda não é totalmente conhecida. No entanto, acredita-se que fatores genéticos possam estar envolvidos. 

O FOP não é causado por hábitos de vida nem por doenças adquiridas ao longo da vida, pois é uma alteração presente desde o nascimento.

Tratamento para forame oval patente

O tratamento para forame oval patente pode incluir:

1. Acompanhamento médico

Pessoas que não apresentam sintomas ou complicações geralmente não precisam de tratamento específico.

Nesses casos, o cardiologista pode recomendar consultas periódicas para acompanhar a condição e avaliar se há necessidade de alguma intervenção.

2. Remédios

Quando existe risco de formação de coágulos ou histórico de AVC, o médico pode indicar:

• Remédios anticoagulantes, como varfarina, rivaroxabana ou apixabana;

• Remédios antiplaquetários, como ácido acetilsalicílico (AAS) ou clopidogrel.

Esses medicamentos ajudam a evitar a formação de coágulos e a reduzir o risco de AVC. A escolha depende do histórico e das condições de saúde de cada pessoa. 

3. Fechamento percutâneo

O fechamento percutâneo pode ser indicado principalmente para pessoas que tiveram AVC associado ao forame oval patente. 

O procedimento é realizado com um cateter introduzido geralmente por uma veia na virilha, que leva um pequeno dispositivo até o coração para fechar a abertura entre os átrios, sem necessidade de cirurgia cardíaca aberta.

4. Cirurgia cardíaca

A cirurgia cardíaca aberta é raramente indicada para tratar o forame oval patente, pois o fechamento percutâneo geralmente é suficiente. 

No entanto, pode ser necessária quando existem outras alterações no coração que também precisam de correção, como defeitos no septo atrial ou problemas nas válvulas cardíacas, ou quando não é possível realizar o fechamento por cateter. 

Nesse procedimento, o cirurgião acessa o coração para fechar a abertura diretamente.