Coração grande: o que é, sintomas, causas e tratamento

O coração grande, também chamado de cardiomegalia, não é uma doença, mas é um sinal de alguma outra doença do coração como insuficiência cardíaca, doença das artérias coronárias, problemas nas válvulas do coração ou arritmia, por exemplo.

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Estas doenças podem deixar o músculo do coração mais grosso ou as câmaras do coração mais dilatadas, fazendo com que o coração fique maior, causando sintomas como cansaço intenso e falta de ar, por exemplo.

Apesar de ser uma condição grave e que pode levar à morte, a cardiomegalia pode ser tratada por um cardiologista com medicamentos ou cirurgia, e tem cura quando identificada no início.

Sintomas de coração grande

Os sintomas de coração grande são:

• Falta de ar durante esforço físico, em repouso ou quando se está deitado de costas;
• Palpitações cardíacas;
• Dor no peito;
• Tosse, principalmente quando deitado;
• Tonturas e desmaios;
• Fraqueza e cansaço ao realizar pequenos esforços;
• Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés;
• Inchaço excessivo na barriga.

Numa fase inicial, a cardiomegalia, geralmente, não apresenta sintomas, no entanto, com a evolução do problema, o coração começa a apresentar maior dificuldade para bombear o sangue para o corpo de forma adequada. 

É importante consultar um cardiologista logo que esses sintomas apareçam ou procurar um pronto socorro mais próximo se apresentar sintomas de infarto como dor no peito e dificuldade de respirar. Saiba reconhecer os primeiros sinais de problemas no coração.

Graus do coração grande

Dependendo do tamanho, o coração grande pode ser classificado em 4 graus a partir do índice cardiotorácico através da radiografia do tórax, em que são feitas algumas medições.

Por que o coração cresce?

O coração pode crescer devido ao fato de algumas doenças causarem uma inflamação no organismo e favorecerem o estresse oxidativo, o que tem como consequência o espessamento e o estiramento do músculo cardíaco.

Essas alterações fazem com que aconteça uma alteração no processo de contração do coração, fazendo com que trabalhe mais forte para bombear sangue para todo o corpo, provocando um aumento no volume do músculo cardíaco e fazendo com que fique fatigado, aumentando o risco de insuficiência cardíaca.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico da cardiomegalia é feito com base no histórico clínico e através de exames como raio X, eletrocardiograma, ecocardiograma, tomografia computadorizada ou ressonância magnética para avaliar o funcionamento do coração.

Além disso, podem ser solicitados exames de sangue para detectar os níveis de algumas substâncias no sangue que podem estar causando o problema no coração.

Se deseja avaliar a saúde do coração, marque uma consulta com o cardiologista mais próximo da sua região:

Outros tipos de exames que o cardiologista pode solicitar são o cateterismo, que permite visualizar o coração por dentro e a biópsia do coração, que pode ser feita durante o cateterismo para avaliar danos nas células cardíacas. Saiba como é feito o cateterismo para o coração. 

Possíveis causas da cardiomegalia

A cardiomegalia normalmente é consequência de algumas doenças como:

• Doença de Chagas;
• Hipertensão arterial sistêmica;
• Obstrução coronariana, insuficiência cardíaca, infarto ou arritmia cardíaca;
• Cardiomiopatia;
• Doença das válvulas do coração devido a febre reumática ou infecção no coração como a endocardite;
• Diabetes;
• Hipertensão pulmonar ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
• Insuficiência renal;
• Anemia;
• Problemas na glândula tireoide como hipo ou hipertireoidismo;
• Alcoolismo.

Além disso, alguns medicamentos para tratar o câncer como doxorrubicina, epirrubicina, daunorrubicina ou ciclofosfamida, também podem causar o aparecimento de cardiomegalia.

Apesar de não ser muito comum, durante a gravidez é possível que a mulher apresente o coração grande, principalmente quando existem antecedentes de doenças do coração, quando a mulher tem idade mais avançada, bebem álcool ou fumam, por exemplo.

No entanto, esses casos são considerados passageiros, de forma que o coração volta ao tamanho normal após cerca de 1 ano após o início do tratamento.

O coração grande pode voltar ao tamanho normal?

Algumas pessoas podem ter o coração aumentado como consequência de fatores passageiros, como infecção ou gravidez, por exemplo. Nesses casos, o coração pode voltar à normalidade com o tratamento adequado.

No entanto, no caso do coração grande ser consequência de uma doença crônica, é possível que permaneça aumentado, sendo importante continuar a realizar o tratamento indicado pelo médico para controlar os sintomas relacionados com essa alteração.

Como é feito o tratamento

O tratamento para a cardiomegalia deve ser orientado por um cardiologista e normalmente inclui:

1. Uso de medicamentos

Os medicamentos que o cardiologista pode prescrever para tratar a cardiomegalia são:

• Diuréticos como furosemida ou indapamida: ajudam a remover o excesso de líquidos do organismo, evitando que se acumulem nas veias e dificultem o batimento cardíaco, além de reduzir o inchaço na barriga e nas pernas, pés e tornozelos;
• Anti-hipertensivos como captopril, enalapril, losartana, valsartana, carvedilol ou bisoprolol: ajudam a melhorar a dilatação dos vasos, aumentam o fluxo sanguíneo e facilitam o trabalho do coração;
• Anticoagulantes como varfarina ou aspirina: diminuem a viscosidade do sangue, prevenindo o surgimento de coágulos que podem causar embolias ou AVC;
• Antiarrítmico como a digoxina: fortalece o músculo cardíaco, facilitando as contrações e permite o bombeamento mais eficaz de sangue.

O uso desses medicamentos deve ser feito somente sob a supervisão de um cardiologista e com doses específicas para cada pessoa. 

2. Colocação de marcapasso

Em alguns casos de cardiomegalia, principalmente em estágios mais avançados, o cardiologista pode indicar a colocação de um marcapasso para coordenar os impulsos elétricos e a contração do músculo cardíaco, melhorando seu funcionamento e facilitando o trabalho do coração. 

3. Transplante de coração

O transplante de coração pode ser feito se as outras opções de tratamento não forem eficazes para controlar os sintomas da cardiomegalia, sendo a última opção de tratamento.

4. Cirurgia cardíaca

A cirurgia cardíaca pode ser realizada pelo cardiologista se a causa da cardiomegalia for algum defeito ou alteração nas válvulas do coração.

A cirurgia permite reparar ou substituir a válvula afetada.

5. Cirurgia de bypass coronário

A cirurgia de bypass coronário pode ser indicada pelo cardiologista se a cardiomegalia for causada por problemas das artérias coronárias que são responsáveis por irrigar o coração. 

Essa cirurgia permite corrigir e redirecionar o fluxo de sangue da artéria coronária afetada e ajuda a controlar os sintomas de dor no peito e dificuldade de respirar.

Possíveis complicações

As complicações que a cardiomegalia pode causar são:

• Infarto;
• Formação de coágulos no sangue;
• Parada cardíaca;
• Morte súbita.

Essas complicações dependem de qual parte do coração está aumentada e da causa da cardiomegalia. Por isso, sempre que existe suspeita de algum problema no coração é muito importante procurar ajuda médica.

Quando tempo vive uma pessoa com coração grande?

Como a cardiomegalia pode ser causada por diversos fatores, não é possível determinar o tempo de vida da pessoa, já que isso depende da causa do aumento do coração e do estado geral de saúde da pessoa.

Além disso, caso a pessoa não inicie o tratamento adequado, pode aumentar a gravidade da situação, diminuindo a qualidade de vida e aumentando o risco de mortalidade. Por isso, o ideal é que o cardiologista seja consultado.

Cuidados durante o tratamento

Algumas medidas importantes durante o tratamento da cardiomegalia são: 

• Não fumar;
• Manter o peso saudável;
• Manter os níveis de glicose no sangue controlados e fazer o tratamento da diabetes recomendado pelo médico;
• Fazer acompanhamento médico para controlar a pressão alta;
• Evitar bebidas alcoólicas e cafeína;
• Não usar drogas como cocaína ou anfetaminas;
• Fazer exercícios físicos recomendados pelo médico;
• Dormir pelo menos 8 a 9 horas por noite.

É ainda importante fazer acompanhamento com o cardiologista que também deve orientar mudanças na alimentação e a fazer uma dieta equilibrada e pobre em gorduras, açúcar ou sal. Confira a lista completa de alimentos que fazem bem ao coração.