El mareo al levantarte rápido aparece porque, al pasar de estar tumbado o sentado a estar de pie, la gravedad arrastra de golpe la sangre hacia las piernas. Durante unos segundos, la presión arterial cae antes de que el cuerpo la corrija. Cuando esa bajada es marcada o se repite, los médicos la llaman hipotensión ortostática. Hay un gesto muscular de pocos segundos, tensar las piernas, que ayuda al corazón y a los vasos a reaccionar a tiempo.
¿Por qué baja la tensión al ponerte de pie de golpe?
Al incorporarte, entre 500 y 800 ml de sangre se acumulan en las venas de las piernas y del abdomen. Llega menos sangre al corazón, el bombeo disminuye y el cerebro recibe menos oxígeno durante unos instantes. De ahí el mareo, la vista nublada, el zumbido en los oídos o la sensación de que el suelo se mueve.
Para compensarlo, unos sensores de la carótida y la aorta, los barorreceptores, avisan al sistema nervioso autónomo. Este acelera el pulso y estrecha los vasos para recuperar la circulación sanguínea hacia la cabeza. Se habla de hipotensión ortostática cuando la presión sistólica cae al menos 20 mmHg, o la diastólica 10 mmHg, en los tres primeros minutos de pie. Las señales más habituales son estas:
- Visión borrosa o puntos negros delante de los ojos.
- Debilidad o temblor en las piernas.
- Sudor frío y palidez repentina.
- Sensación de desmayo inminente.
Tensar las piernas antes de levantarte frena la caída de la tensión
Una investigación de 2022 dirigida por Sheikh y sus colaboradores probó dos maniobras físicas en mujeres jóvenes con bajadas de tensión al incorporarse. La primera consistía en activar los músculos de las piernas antes de ponerse de pie. La segunda, en contraerlos justo después de levantarse. Con ambas se logró una menor caída de la presión arterial y menos síntomas que sin hacer nada.
La explicación es mecánica. Al contraer gemelos, muslos y glúteos, los músculos comprimen las venas y empujan la sangre de vuelta al corazón, como si fueran una bomba. Así se favorece la circulación sanguínea justo en el momento crítico. Los autores advierten de que los resultados deben confirmarse en hombres y en personas mayores. Aun así, cruzar las piernas y apretarlas o ponerse de puntillas varias veces no cuesta nada.
Deshidratación, fármacos y otras causas que agravan el mareo
La deshidratación es uno de los desencadenantes más frecuentes, sobre todo en verano o después de una gastroenteritis. Con menos volumen de sangre en circulación, cualquier cambio de postura se nota más. Estos factores también aumentan el riesgo:
- Deshidratación por calor, vómitos, diarrea o por beber poca agua.
- Antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos y fármacos para la próstata.
- Alcohol, porque dilata los vasos sanguíneos.
- Reposo prolongado en cama tras una enfermedad o una operación.
- Edad avanzada, diabetes o párkinson, que alteran el control nervioso de la circulación sanguínea.
Un metaanálisis complementario de 2021 reunió 69 ensayos con más de 27.000 participantes e identificó qué fármacos favorecen la hipotensión ortostática. Si los mareos empezaron con un tratamiento nuevo, no lo suspendas por tu cuenta y coméntalo con tu médico. Conocer bien las causas de la presión baja ayuda a distinguir un episodio aislado de un problema persistente.
¿Qué puedes hacer desde hoy para levantarte sin marearte?
Empieza esta misma noche con la regla de los tres tiempos. Al despertar, siéntate en el borde de la cama, cuenta hasta 30 mientras aprietas los muslos y mueves los tobillos y, solo después, ponte de pie. Bebe un vaso de agua al levantarte para compensar la deshidratación nocturna y apóyate en algo firme durante los primeros segundos. Si el mareo te hace perder el conocimiento, provoca caídas o se acompaña de palpitaciones, pide cita para que te midan la presión arterial tumbado y de pie.
Este texto es solo informativo y no sustituye la evaluación, el diagnóstico ni el seguimiento de un profesional sanitario. Si los mareos son frecuentes o tienes dudas sobre tu tensión, acude a tu médico.
