Es observacional, no un ensayo. El flúor no borra el vínculo. Si duele el diente, dentista.
El azúcar libre se asocia a más caries. La OMS: menos del 10% de la energía en azúcares libres (unos 50 g al día en 2000 kcal); bajar al 5% es extra y condicional; libres son los añadidos, la miel, los siropes y los zumos, no la fruta entera; una lata de refresco llega a 40 g. El NHS: demasiado azúcar, peso y caries; en el Reino Unido, 5% o menos; adultos, 30 g al día, unos 7 cubos; limítalo a las comidas; fruta entera no es zumo; máximo 150 ml al día de zumo y batidos, con la comida. 50 g no son 30 g. Consulta, no urgencias.
Los medicamentos para el dolor de muela no cierran un hábito. Los alimentos no saludables con azúcar libre pesan en el diente. Los carbohidratos de la fruta entera no son el vaso de zumo.
¿El azúcar libre es lo mismo que la fruta?
No. Libres: añadidos, miel, siropes y zumos. La pieza de fruta no entra en ese saco. El NHS separa fruta entera y zumo. 150 ml de zumo o batido, con la comida, no a deshoras. No copies aquí bebidas y diabetes. El vaso de zumo se cuenta; la manzana, no.
¿Qué encontró Moynihan en 2014?
Moynihan y Kelly publicaron en Journal of Dental Research (en línea, diciembre de 2013; número de 2014) una revisión PRISMA para la OMS. No es la guía de 2015. Ningún ensayo aleatorizado. 55 estudios (65 artículos): 3 intervenciones sin aleatorizar, 8 cohortes, 20 de población, 24 transversales. Mayoría niños. 42 de 50 en niños y 5 de 5 en adultos: al menos una asociación positiva azúcares-caries. Es el trabajo que vio que más azúcares libres van con más caries, con certeza moderada al subir o bajar en 8 cohortes, y que el flúor no apaga esa relación.
Las 8 cohortes no se agruparon (formatos distintos). Ejemplos, cada uno aparte: Rodrigues, OR 2,75 y 2,99 si los libres son el 16% de la energía frente a menos del 10%; Rugg-Gunn, 1,28 superficies más en 2 años por cada 100 g al día de más; Ruottinen, DMFT 1,4 frente a 0,5 si la sacarosa pasa del 10%; Burt, 5 g de más, 1% más de probabilidad. El apéndice agrupa en bruto: diferencia de DMFT 0,82 (0,67 a 0,97) y prevalencia RR 7,15 (2,82 a 8,14). Eso no es un titular de siete veces. Cinco de 8 cohortes comparables: todas más caries por encima del 10%; certeza moderada. Por debajo del 5%: 3 encuestas japonesas, certeza muy baja. La caries no llega a cero.
¿El 10% de la OMS es lo mismo que 30 g del NHS?
No. La OMS (2015, distinta del paper de 2014) fija fuerte menos del 10% de la energía, unos 50 g en 2000 kcal, y condicional menos del 5%. El NHS británico sitúa 5% y 30 g en adultos. No fundas 50 con 30. No extrapoles un 16% de 2015 como el vaso de 2026.
¿El flúor apaga la relación?
No. Moynihan: el flúor no borra el vínculo azúcares-caries. La pasta sigue; el azúcar libre también cuenta. No hay ensayo aleatorizado en esa revisión. La guía OMS sale en 2015; el paper de Moynihan es de 2014.
¿El zumo cuenta como azúcar libre?
Sí, para la OMS. Miel y siropes también. La naranja entera, no. Una lata de refresco, hasta 40 g. El NHS: zumo y batidos, 150 ml, con la comida. El vaso de nevera no es la pieza del frutero.
¿Cuándo ver al dentista?
El NHS: dentista si el diente duele. Comer azúcar no es urgencias médicas. Dolor de muela: consulta dental. El médico de cabecera no sustituye al dentista. No pares el cepillo por un titular del apéndice. Si duele al morder o al frío, cita dental, no urgencias médicas.
Observacional. Menos del 10%, certeza moderada. El 5%, certeza muy baja. 50 g no son 30 g. Zumo sí; fruta entera, no. Dentista si duele.
- Moynihan JDR 2014 (no 2015): 55 estudios, 0 ensayos aleatorizados. 42/50 niños y 5/5 adultos, asociación positiva. 8 cohortes, certeza moderada, sin agrupar las 8.
- Apéndice bruto: DMFT 0,82; RR 7,15. No titules 7 veces. <10%: 5/8 cohortes. <5%: 3 encuestas, certeza muy baja. Flúor no apaga.
- OMS 2015: <10% fuerte (unos 50 g / 2000 kcal); <5% condicional. NHS: 5%, 30 g, 7 cubos. 150 ml de zumo con la comida. No fundir.
- Dolor: dentista. Médico de cabecera no. Nevera con fruta entera, zumo medido.
El azúcar libre se pregunta al dentista y en el plato, no se corta con un cubo de más. El higienista mira caries, zumo y si el 10% cabe.
