La vitamina D sola, en las dosis y formatos ensayados, es poco probable que prevenga fracturas. Con calcio, el riesgo de fractura de cadera baja un poco.
Hace falta para absorber el calcio y mineralizar los huesos. Eso no significa que un bote a ciegas evite una rotura de cadera. El sol y el plato ayudan; la pastilla, sola, no ha demostrado lo que se le pide en el súper.
¿La vitamina D fortalece de verdad los huesos?
Ayuda a que el calcio entre en el hueso. La MedlinePlus explica que calcio y vitamina D en la dieta ayudan a los huesos y a bajar el riesgo de osteoporosis, porque la D facilita la absorción de calcio. El equilibrio beneficio-riesgo de los suplementos, en esa misma página, no está claro.
Lo que hace la vitamina D en el organismo se entiende mejor así: complemento de sol y comida, no recambio de un fármaco para la osteoporosis. Un déficit grave se asocia a raquitismo en niños y a osteomalacia en adultos. Eso no autoriza megadosis por si acaso.
Fortalecer el hueso también es moverse, no fumar y no beber en exceso. La pastilla no tapa esos huecos.
¿Qué encontró la revisión Cochrane sobre vitamina D y fracturas?
En 2014, la Cochrane Database of Systematic Reviews publicó la revisión de Avenell, Mak y O’Connell (CD000227), en mujeres posmenopáusicas y hombres mayores. Hay evidencia de alta calidad de que la vitamina D sola, en las dosis y formatos ensayados, es poco probable que prevenga la fractura de cadera (11 ensayos, 27.693 personas; RR 1,12; IC 95% 0,98–1,29) o cualquier fractura nueva (15 ensayos, 28.271; RR 1,03; 0,96–1,11).
La vitamina D con calcio sí se asoció a una reducción pequeña de la fractura de cadera (9 ensayos, 49.853; RR 0,84; IC 95% 0,74–0,96) y de cualquier fractura (10 ensayos, 49.976; RR 0,95; 0,90–0,99). Es el trabajo que encontró que la vitamina D sola no previene fracturas y que, con calcio, baja un poco el riesgo de fractura de cadera.
También hubo más hipercalcemia (RR 2,28; 21 ensayos, 17.124), un aumento pequeño de síntomas digestivos y de enfermedad renal, y sin aumento de mortalidad. Un efecto pequeño en cadera no justifica un tarro sin control.
¿Sol, plato o pastilla?
Las tres vías existen, y ninguna es un tratamiento de la osteoporosis por sí sola. La NIH ODS resume que la piel sintetiza vitamina D con el sol (estación, melanina y edad lo reducen) y que hay D en pescado azul, yemas y lácteos enriquecidos. El déficit puede dar raquitismo u osteomalacia; con calcio, ayuda a proteger de la osteoporosis.
El sol de un paseo no es un tratamiento a pecho descubierto. No conviertas el bronceado en terapia: protector, sombra y sentido común. El cristal de la ventana no cuenta. El plato: sardinas, salmón, yema, leche o yogur enriquecidos si los tomas.
La pastilla, solo si el médico la indica tras la analítica. MedlinePlus sitúa, como referencia dietética (no como receta española inventada): de 19 a 50 años, 1000 mg de calcio y 400–800 UI de D al día; a partir de 51, 1200 mg de calcio en mujeres y 1000 mg en hombres, y 800–1000 UI de D.
¿Cuánta es demasiada?
El total de vitamina D no debe pasar de 4000 UI al día y el de calcio, de 2000 mg, según MedlinePlus. Por encima, sube el riesgo de cálculos y de calcio alto en sangre. La toxicidad de la D es por megadosis de suplemento, no por un rato al sol.
Hipercalcemia, malestar digestivo y problema de riñón son los avisos de la Cochrane cuando se suma calcio. Náuseas, mucha sed, confusión o dolor de costado merecen consulta, no otro comprimido de refuerzo.
Si ya tomas un complejo, lee la etiqueta y cuéntalo en la cita. No se apilan botes. Quien tiene piedras, enfermedad renal o calcio alto no improvisa.
¿Cuándo hay que ir a urgencias?
Llama al 112 o acude a urgencias si hay una caída con sospecha de fractura de cadera, o si no puedes apoyar la pierna, el muslo se deforma o el dolor no te deja moverte. Eso no se espera a subir la vitamina D.
También busca ayuda urgente si, tras una megadosis, aparece vómito intenso, deshidratación o un cuadro raro de calcio alto que tu equipo ya te haya explicado. El resto de dudas de analítica van al médico de cabecera, no al 112.
¿Y si ya tomas tratamiento para la osteoporosis?
Sigue ese tratamiento. La vitamina D y el calcio de la dieta no autorizan a guardar el fármaco de la osteoporosis. Antes de suplementar, coge cita y pide la analítica de 25(OH)D al médico de cabecera. Pregunta en la próxima cita de la Seguridad Social si el suplemento que ves en el súper encaja contigo.
El orden práctico es este:
- Plato con calcio y algo de D, y un rato de luz con sentido común, no un baño de sol sin protección como terapia.
- No empieces megadosis. Analítica 25(OH)D y médico de cabecera antes de suplementar.
- Si te indican D, suele ir con calcio; sola, en los ensayos, no previno fracturas.
- Caída o fractura de cadera: 112, no más vitamina D.
La vitamina D sola no basta para proteger el hueso. Se cuida en el plato, en la pastilla de la osteoporosis si toca, en la analítica y, si hay una caída grave, en el 112.
