O eczema é um tipo de dermatose caracterizada pela inflamação aguda ou crônica na pele que resulta em sintomas como ressecamento, coceira, inchaço, bolhas e vermelhidão na pele, podendo acontecer em qualquer pessoa, em qualquer idade, mas são mais frequentes nas crianças.
Existem vários tipos de eczema, que são causados por diversos fatores, como alergias a substâncias que possam ter entrado em contato na pele ou a medicamentos, além de mudanças de temperatura do ambiente, ou ser desencadeado pelo estresse, por exemplo.
O tratamento do eczema é feito pelo dermatologista, podendo ser indicado o uso de hidratantes, remédios corticoides, anti-histamínicos, imunossupressores, terapia biológicos ou fototerapia, por exemplo, sendo também importante identificar o fator responsável por estimular os sintomas.
Sintomas de eczema
Os principais sintomas de eczema são:
- Pele ressecada;
- Descamação da pele, devido ao ressecamento;
- Coceira intensa;
- Inchaço na pele;
- Vermelhidão;
- Bolhas na pele, que podem romper e liberar um líquido;
- Formação de feridas na pele, devido ao ato de coçar constantemente;
- Mudança na cor de uma área da pele, que pode ficar mais clara ou mais escura que o normal.
Na fase crônica do eczema as bolhas começam a secar e há a formação de crostas, além de também poder ser notado aumento da espessura da pele do local.
Nos bebês e nas crianças o eczema é mais comum nas bochechas, braços e pernas, porém em adultos os sintomas podem aparecer em qualquer parte do corpo.
Os sintomas podem variar de acordo com a causa e o tipo de eczema, devendo sempre ser avaliado pelo dermatologista, que pode indicar o tratamento mais adequado, de forma a aliviar os sintomas e evitar infecções na pele.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico do eczema é feito pelo dermatologista através da avaliação dos sintomas, bem como do seu início e frequência em que ocorrem, histórico de saúde e exame físico em que são observadas as características das lesões da pele.
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Geralmente, não são necessários exames para confirmar o diagnóstico do eczema, no entanto, o médico pode indicar a realização de teste de alergia com o objetivo de identificar o fator responsável pelo eczema. Veja como é feito o teste de alergia.
Possíveis causas
As causas do eczema ainda não estão muito bem esclarecidas, no entanto, acredita-se que possa acontecer devido a uma combinação de fatores genéticos e ambientais, que levam a alterações na barreira de proteção da pele ou no funcionamento do sistema imunológico.
Os principais fatores que podem aumentar o risco de desenvolvimento de eczema são:
- Histórico familiar de eczema ou dermatite;
- Histórico familiar de alergias, asma ou rinite alérgica;
- Calor ou frio extremos;
- Baixa ou alta umidade do ar;
- Suor;
- Alergia a ácaro, mofo ou pólen;
- Plantas ou pelos de animais;
- Produtos de limpeza, como detergente ou sabão de lavar roupa;
- Poeira ou poluição;
- Roupas, cintos, bijuterias ou a alguns tipos de tecido, como lã ou jeans;
- Medicamentos, como antibióticos, fenitoína, carbamazepina ou lamotrigina;
- Alimentos, como amendoim, laticínios, ovo ou soja;
- Materiais, como látex ou borracha;
- Produtos de beleza e cosméticos, maquiagem, perfume, shampoo, desodorante, gel de banho, sabonete, cera ou creme depilatório;
- Estresse ou ansiedade;
- Depressão.
Além disso, o eczema também pode surgir devido a alterações hormonais do ciclo menstrual ou da gravidez.
Tipos de eczema
O eczema pode ser classificado em diferentes tipos de acordo com sua causa, sendo os mais comuns:
- Eczema de contato ou dermatite de contato: surge devido ao contato com um objeto ou a substância irritante ou alergênica, desencadeando uma resposta exagerada do sistema imunológico;
- Eczema de estase ou dermatite de estase: pode surgir quando há alteração na circulação de sangue no local, acontecendo principalmente nas pernas;
- Eczema por medicamentos: que acontece quando a pessoa faz uso de algum medicamento que leva ao desenvolvimento de reação alérgica que resulta no aparecimento do eczema;
- Eczema atópico ou dermatite atópica: está normalmente associado com a asma e a rinite e os sintomas costumam aparecer no rosto e nas dobras dos braços e das pernas, além de haver coceira intensa;
- Eczema numular ou dermatite numular: a causa ainda não é muito bem estabelecida porém em algumas situações pode estar relacionada com o ressecamento excessivo da pele, devido ao frio ou clima seco, por exemplo. Esse tipo de eczema é caracterizado pela presença de manchas vermelhas e redondas na pele que coçam;
- Eczema disidrótico ou disidrose: pode surgir devido alergias de pele, umidade excessiva nas mãos ou nos pés e aumento do estresse físico ou emocional, que levam ao surgimento de bolinhas preenchidas de líquido na palma das mãos, nas laterais dos dedos ou na sola dos pés.
Nas crianças, o eczema costuma aparecer após os 3 meses, podendo durar até adolescência.
Como é feito o tratamento
O tratamento do eczema deve ser indicado pelo dermatologista de acordo com o tipo de eczema, gravidade dos sintomas e idade da pessoa e tem como objetivo aliviar os sintomas e evitar que voltem a surgir, já que não tem cura.
Assim, os principais tratamentos que podem ser indicados pelo médico são:
1. Hidratantes
O uso de hidratantes neutros e sem perfume, que possuem maior quantidade de óleos, podem ser indicados pois ajudam a reter e manter a umidade e acalmar a pele, reduzindo os sintomas do eczema e prevenindo o surgimento de novas crises.
2. Remédios
Em alguns casos, dependendo a intensidade dos sintomas, o médico pode indicar o tratamento com remédios como:
- Cremes ou pomadas corticoides, como a betametasona ou dexametasona;
- Corticoides na forma de comprimidos, como a prednisona ou prednisolona;
- Anti Histamínicos orais, como difenidramina ou hidroxizina;
- Pomadas imunossupressoras, como o pimecrolimo ou tacrolimo;
- Imunossupressores na forma de comprimidos, como como ciclosporina, azatioprina, micofenolato ou metotrexato;
- Terapia biológica, como o dupilumabe na forma de injeção.
Em alguns casos, o médico pode indicar também o uso de antibióticos para prevenir ou tratar infecções na pele.
3. Fototerapia
A fototerapia com radiação ultravioleta A ou B (UVA ou UVB) pode ser indicada pelo médico para o eczema moderado que não melhorou com outros tratamentos, pois ajuda a reduzir a inflamação da pele, apresentando poucos efeitos colaterais em relação aos outros tratamentos.
A fototerapia pode ser usada junto com um remédio por via oral ou tópico, o psoraleno, sendo esse tratamento chamado PUVA, e que consiste em tomar ou aplicar o psoraleno na forma de pomada sobre a pele, e 2 horas depois expor a área que será tratada à radiação ultravioleta.
Cuidados diários
Alguns cuidados diários são importantes para evitar a piora dos sintomas ou até para prevenir que os sintomas apareçam novamente, sendo recomendado:
- Não tomar banhos muito quentes e prolongados, pois ressecam a pele;
- Secar a pele após o banho, com uma toalha macia, limpa e seca, sem esfregar a toalha com força na pele;
- Aplicar o hidratante recomendado pelo médico diariamente após o banho, com a pele ainda úmida;
- Evitar coçar o local da pele afetada;
- Usar sabonetes e detergentes neutros, para evitar irritação da pele;
- Evitar passar perfume ou loções perfumadas na pele;
- Evitar o contato com substâncias que podem desenvolver ou piorar os sintomas;
- Usar roupas de algodão, evitando as de tecidos sintéticos;
- Evitar usar roupas apertadas e com tecido áspero;
- Usar umidificador de ambiente, quando o clima estiver muito seco ou frio;
- Evitar ambientes muito quentes que favorecem o suor.
É importante que esses cuidados sejam continuados mesmo quando os sintomas do eczema desaparecem para evitar que a pele fique muito ressecada e o surgimento de novas crises.
